1. 唇裂术后的瘢痕临床上表现有二种形式:一是瘢痕挛缩,二是瘢痕增生。瘢痕的挛缩表现为唇峰上提、鼻孔缩窄。目前文献已否定胶原纤维老化收缩学说,只提肌纤维母细胞学说。瘢痕的增生表现为瘢痕凸起、增宽、明显。机理是过多成纤维细胞的产生所导致。一般来说,裂隙越宽、畸形越严重,瘢痕挛缩和增生就越明显。
2. 根据您的描述和提供的病史,唇裂术后畸形,从您的照片看,瘢痕增生比较明显,可能的原因有多种,主要可能不排除您的瘢痕体质。正常情况下,较少出现这种增生明显的瘢痕。实际上,唇腭裂手术形态恢复的再好,如果瘢痕明显,也将会严重地影响到术后效果。
3. 处理:单从瘢痕增生来说,建议可以考虑瘢痕针注射(曲安奈德配合5-FU药物注射),适当抑制增生,缓解后,考虑二期手术修复,瘢痕改形。术中主要有三个方面需要注意:1). 切口整齐、垂直。2). 做到彻底减张,皮肤、黏膜对位缝合时没有张力。3). 细针细线密缝合。皮肤和黏膜的缝合要求6-0或更细的缝线,同时,缝针也要细小锋利。缝合的针距、创距要小,进针出针尽量浅。术后在辅以瘢痕药物应用,必要时再次辅以瘢痕针注射,避免增生。
4. 但就您的情况,基于瘢痕体质的原因,选择手术治疗需要慎重,需酌情考虑后选择。
希望以上信息对您有所帮助,祝生活愉快。