2020年11月04日
第1次提问
我天生就是唇腭裂到现在还没恢复好 去年七月去南京美莱医院做了修复手术到至今疤痕还没褪去 请问我这个疤痕该如何修复 用药情况:用过很多药因为我天生可能是疤痕体质所以用药效果不是很明显

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张国佑医生
您好,问题已经收到,首先感谢您对我的信任和咨询!
请问小时候唇腭裂当时什么手术的,去年七月之前有做过手术吗?术前照片如有的话,能否提供下?身体其他部位有受伤过,长好后有类似凸起的疤?
2020年11月04日
第2次提问
小时候做过两次手术但因为意外都没成功 4年前有一次胳膊被刀不小心划伤了因为当时没缝线也是一个有点凸起的疤

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2020年11月04日
张国佑医生
1.      唇裂术后的瘢痕临床上表现有二种形式:一是瘢痕挛缩,二是瘢痕增生。瘢痕的挛缩表现为唇峰上提、鼻孔缩窄。目前文献已否定胶原纤维老化收缩学说,只提肌纤维母细胞学说。瘢痕的增生表现为瘢痕凸起、增宽、明显。机理是过多成纤维细胞的产生所导致。一般来说,裂隙越宽、畸形越严重,瘢痕挛缩和增生就越明显。
2.      根据您的描述和提供的病史,唇裂术后畸形,从您的照片看,瘢痕增生比较明显,可能的原因有多种,主要可能不排除您的瘢痕体质。正常情况下,较少出现这种增生明显的瘢痕。实际上,唇腭裂手术形态恢复的再好,如果瘢痕明显,也将会严重地影响到术后效果。
3.      处理:单从瘢痕增生来说,建议可以考虑瘢痕针注射(曲安奈德配合5-FU药物注射),适当抑制增生,缓解后,考虑二期手术修复,瘢痕改形。术中主要有三个方面需要注意:1). 切口整齐、垂直。2). 做到彻底减张,皮肤、黏膜对位缝合时没有张力。3). 细针细线密缝合。皮肤和黏膜的缝合要求6-0或更细的缝线,同时,缝针也要细小锋利。缝合的针距、创距要小,进针出针尽量浅。术后在辅以瘢痕药物应用,必要时再次辅以瘢痕针注射,避免增生。
4.      但就您的情况,基于瘢痕体质的原因,选择手术治疗需要慎重,需酌情考虑后选择。
希望以上信息对您有所帮助,祝生活愉快。
张国佑医生
这是一个相对轻度的唇裂术后瘢痕矫正局部皮瓣改形修复案例,供参考!

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第3次提问
那我现在是打疤痕软化针还是激光祛疤还是选择使用药物治疗呢 您的意思是让我先使用药物治疗抑制疤痕的增生在去进行手术处理吗
2020年11月04日
张国佑医生
建议疤痕软化针治疗,一般一个疗程(3-6次,半年左右,一个月一次),软化后,酌情选择二期瘢痕改形手术,然后手术后再辅以药物或瘢痕针!

TA的问答

注射了羟基磷灰石和玻尿酸的混合物进行隆鼻,对身体有害吗?医生你好,我大概十年前做过腋腺切除手术,因为怕疤痕影响公务员体检所以来咨询一下。我这种疤痕还有淡化的可能吗?做手术的那部分始终还是没有长腋毛,偶尔出汗腋下皮肤还是会发痒,瘢痕处有一些藏在肉里的小黑点不知道是不是当时的线头?想问问医生该怎么处理呢?可能拍的不太清楚医生,您好,我女儿今年9月15日出生,分娩方式是剖宫产,出生时被医生用手术刀划伤,伤口大约2厘米,目前伤口已结痂并且脱落,但是仍有痕迹,具体情况图片已上传,目前有在涂两种生长因子,每种一天各一次,问了当地医生,说是可以不用继续用药,说是宝宝会自己长愈合,想咨询你一下,是否还需要继续用药?后面会留下疤痕吗?医生你好。我小时候被指甲划伤,伤口愈合后皮肤形成了一个浅坑,距今已经十年了。几个月前 之前去医院看,医生没有经过检查就说我需要做点阵。已经做完几次点阵激光了,每天早晚涂抹芙清,现在自我感觉这个浅坑并没有得到改善,特别是在光线照射下非常明显。想问问现在建议我做什么治疗,是做其他治疗还是继续做点阵,感觉指甲划的不可能会深啊。有希望恢复到基本看不出来的程度吗(这个不是痘坑)症状描述:初中的时候被同学用圆珠笔扎到额头的肉。然后后面这里的肉长了灰黑色。 如激光等方式是否能去除黑点。