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2020年11月25日 09:42
杨医生您好，想向您咨询一下小宝宝反复感冒的情况
症状描述：
1.10月13日带去打了流感疫苗。
2.从10月20号左右开始有感冒症状（流鼻涕、打喷嚏、咳嗽），然后到医院诊断呼吸道感染，开了：肺力咳合剂+美普清盐酸丙卡特罗片+扑尔敏+氨茶碱片，大概吃了4天感觉感冒症状基本好了。但是出去玩吹了风到傍晚就开始咳嗽，吃了药又好了，持续了一周多，感觉一直就有点清鼻涕+咳嗽。
3.11月6日感觉有几天没感冒症状，就带去打了乙脑疫苗。
4.然后11月10号左右，又有严重感冒症状（清鼻涕、打喷嚏、喉咙痛）第3天就发展到剧烈咳嗽、喘，到医院检查诊断支气管炎，开了复方福尔可定+美普清溶剂+头孢克污颗粒+扑尔敏，然后雾化布地奈德+异丙托溴胺。期间有发烧到38左右，吃了两次布洛芬退烧了。
5.大概3天缓解去医院诊断呼吸道感染，继续吃药。又吃了4天药感觉症状只剩下偶尔咳嗽和偶尔清鼻涕。
6.但是到现在，还是会偶尔咳嗽、流鼻涕，尤其晚上症状比较明显，有吃药做雾化感觉会好点，药停了第二天就有咳嗽，昨晚睡着后剧烈咳嗽都咳吐了。
所以想咨询一下这种反复感冒该怎么办呢？该怎么用药呢？会不会不是感冒是鼻炎？
2020年11月25日 19:01
是反复了几次呼吸道感染，确实到了现在就不是一般的感冒了，按照实践总结基本现在是出现鼻炎。
这个鼻炎包括诱发的过敏性鼻炎和细菌性鼻窦炎。目前的睡着后咳嗽，应该是鼻涕刺激咽喉诱发的咳嗽，以鼻子过敏最可能。如果这2-3天，看到黄鼻涕，那么也说明存在细菌感染。
建议：
1、海盐水喷鼻继续，清洁鼻腔，每天多喷。7天
2、睡前雾化，布地奈德1支（1mg）+异丙托溴铵250微克 。再五天。雾化药可以让鼻涕分泌减少。
3、氯雷他定，5mg，睡前一次，7天。抗过敏作用。
4、鼻喷抗过敏药，比如内舒拿，睡前一次，一边鼻孔一喷，7天。
5、睡觉上半身或者头部抬高一些。
6、如果这几天还出现黄鼻涕，头孢克肟要再吃10天。没有黄鼻涕，暂时不用。
这个鼻炎包括诱发的过敏性鼻炎和细菌性鼻窦炎。目前的睡着后咳嗽，应该是鼻涕刺激咽喉诱发的咳嗽，以鼻子过敏最可能。如果这2-3天，看到黄鼻涕，那么也说明存在细菌感染。
建议：
1、海盐水喷鼻继续，清洁鼻腔，每天多喷。7天
2、睡前雾化，布地奈德1支（1mg）+异丙托溴铵250微克 。再五天。雾化药可以让鼻涕分泌减少。
3、氯雷他定，5mg，睡前一次，7天。抗过敏作用。
4、鼻喷抗过敏药，比如内舒拿，睡前一次，一边鼻孔一喷，7天。
5、睡觉上半身或者头部抬高一些。
6、如果这几天还出现黄鼻涕，头孢克肟要再吃10天。没有黄鼻涕，暂时不用。
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2020年11月25日 20:34
谢谢杨医生，我今天也带去医院儿童耳鼻喉科和内科再检查了一下，医生检查也觉得有鼻炎，然后也检查了过敏情况，有尘螨过敏3级。具体见图。医生说家里毛绒玩具不能玩了。目前没有发现有黄色鼻涕，从10月20日感冒开始基本没有出现黄色鼻涕，都是清鼻涕、鼻塞。对了，我宝宝一直就鼻屎非常多，经常两三天都会有一块大鼻屎，需要用海盐水喷鼻清洗，这次感冒前也有两次流鼻血症状，他也经常喜欢挖鼻孔。但是我又有点奇怪，如果是尘螨或者过敏鼻炎，应该持续有症状啊，但是我宝宝是这一个月才这样有明显症状，以前并没有出现这种症状，难道过敏也会和季节、天气有关系吗？
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2020年11月25日 23:09
那就是过敏性鼻炎比较明确了。医院这样的用药可以的。
第一次过敏性鼻炎的发作，可以是季节天气或者是感冒诱发的。
日常护理如下：
1、除尘螨
取走地毯、厚重的窗帘以及座椅软垫，用塑料、皮革或者简单的木质家具。
衣物、被套、布帘每周用 55℃ 以上的热水烫洗 1 次（1次20分钟），晾晒之后一定要注意拍打以除去死螨及其变应原。
不能用水烫洗的被褥放于太阳下暴晒，晾晒之后一定要注意拍打以除去死螨及其变应原；有条件者可购置防螨床品。
床垫、枕头等：可用带有 HEAP 滤网的强力吸尘器（功率 1200 W，被褥每平方米吸 2 分钟，枕头每面吸 2 分钟）和用双层加厚集尘袋吸除尘螨。
室内的相对湿度控制在 50-60% 最舒适，如鼻炎急性期，可将湿度控制在 40-50%，以利于除螨，减少鼻炎发作。
床上用品：防尘螨三件套
2、室内霉菌
清扫家中潮湿区域和霉菌斑生长处。
使用加湿器，注意监测湿度，根据加湿器品牌要求定期清洁，更换滤芯、加湿液。
空气净化器滤网定期清洁，滤芯定期更换。空调滤网定期清洗。（根据家中净化器品牌要求定期清洗、更换。）
3、花粉
在花粉高峰期关好门窗，呆在室内，出行时带口罩。
4、烟草烟雾
家庭成员戒烟（如果实在不能戒烟，也不要在孩子面前抽烟，应去阳台或其他户外抽烟，接触孩子前洗手洗脸刷牙，更换衣物）。
选购合适的抽油烟机，减少厨房油烟。
室外充满汽车尾气、工厂污染或雾霾严重时关闭窗户。
5、宠物和运动
适量运动，不要养宠物，尤其是猫、狗等长毛宠物。
6、若症状顽固，必要时可以买家用紫外线灯对小朋友卧室、洗手间消毒，每周一次，一次1小时，连续1个月。
第一次过敏性鼻炎的发作，可以是季节天气或者是感冒诱发的。
日常护理如下：
1、除尘螨
取走地毯、厚重的窗帘以及座椅软垫，用塑料、皮革或者简单的木质家具。
衣物、被套、布帘每周用 55℃ 以上的热水烫洗 1 次（1次20分钟），晾晒之后一定要注意拍打以除去死螨及其变应原。
不能用水烫洗的被褥放于太阳下暴晒，晾晒之后一定要注意拍打以除去死螨及其变应原；有条件者可购置防螨床品。
床垫、枕头等：可用带有 HEAP 滤网的强力吸尘器（功率 1200 W，被褥每平方米吸 2 分钟，枕头每面吸 2 分钟）和用双层加厚集尘袋吸除尘螨。
室内的相对湿度控制在 50-60% 最舒适，如鼻炎急性期，可将湿度控制在 40-50%，以利于除螨，减少鼻炎发作。
床上用品：防尘螨三件套
2、室内霉菌
清扫家中潮湿区域和霉菌斑生长处。
使用加湿器，注意监测湿度，根据加湿器品牌要求定期清洁，更换滤芯、加湿液。
空气净化器滤网定期清洁，滤芯定期更换。空调滤网定期清洗。（根据家中净化器品牌要求定期清洗、更换。）
3、花粉
在花粉高峰期关好门窗，呆在室内，出行时带口罩。
4、烟草烟雾
家庭成员戒烟（如果实在不能戒烟，也不要在孩子面前抽烟，应去阳台或其他户外抽烟，接触孩子前洗手洗脸刷牙，更换衣物）。
选购合适的抽油烟机，减少厨房油烟。
室外充满汽车尾气、工厂污染或雾霾严重时关闭窗户。
5、宠物和运动
适量运动，不要养宠物，尤其是猫、狗等长毛宠物。
6、若症状顽固，必要时可以买家用紫外线灯对小朋友卧室、洗手间消毒，每周一次，一次1小时，连续1个月。
2020年11月26日 22:41
杨医生你好，这是昨天查血查过敏原结果，从结果看没什么过敏的，粉尘螨也不过敏。那为什么皮肤测试尘螨会严重过敏呢？这种情况会不会是急性鼻炎而不是过敏性鼻炎呢。
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2020年11月27日 01:54
TA的问答
杨医生好。
症状描述:
一月初有一点鼻涕，偶尔睡觉听得到呼噜，有每天坚持洗鼻子。1.10晚上突然发烧，38度3，1.11晚上发烧39度，吃了美林，半夜39.3。一共发烧两天。白天没有什么特别厉害的症状，但是今天咳嗽很厉害，感觉有痰但是咳不出来。鼻涕不多，透明。
医院检查：1.12去金山省立就诊，当时听肺有啰音，认为是病毒感冒，附上就诊病历和血液报告。用药三天后复查并拍肺部片，结论普通肺炎了。本来建议挂瓶消炎，但是由于周天要去厦门，同时不太想轻易挂瓶，因此想来问问您意见。
用药情况：
（已用三天)氯雷他定，孟鲁司特钠，阿奇，易坦静，雾化（一只普米克和半只可必特，每日两次)。
今日复诊，因为我提出不想挂瓶，因此新开药头孢地尼，仙特明，易坦静，同时要求继续做雾化。
麻烦杨医生看看。谢谢！我儿3岁半，34斤，上周五开始有点咳嗽，没有吃药，周三到附一医院看，喉咙不红，无抽血，就开了盐酸赛庚啶片，孟鲁司特，美普清。从周四开始咳嗽严重，没停咳，开始流鼻涕，上午下午晚上都一样咳，晚上耳温枪38.7，到凌晨三点耳温枪39.2，吃了美林，退烧，半夜起来改还吐痰，吐了挺多
今天没有发烧，去儿童医院，抽血检查见照片，医生说是病毒（说是抽血单没问题才严重）开了药，见照片，同时附一开的（孟鲁司特，美普清，盐酸赛庚啶片）照样吃，医生说是病毒，也是支气管，开了两天药，再复诊。
有几个问题，1）药很重，真要吃这么多吗，奥司他韦，雾化，美普清和肺力核咳剂一起吃
2）奥司他韦就开两天，奥司他韦不是一吃都要好几天吗
麻烦医生看下，谢谢症状描述:鼻塞，白天的时候有打几次喷嚏，然后有一点鼻涕出来，到了晚上就是鼻塞，能感觉出不是干鼻屎是鼻粘膜肿胀，然后平常宝宝动一动就会觉得他很热，今天晚上没有，就是哭了以后脸也是凉凉的，没有憋的通红的感觉。宝妈昨晚起床喂奶着凉感冒了，不懂今天有没传给宝宝。大便早晨拉是绿便，然后前面两天都没排便，母乳奶粉混合喂养各占一半。主要是鼻塞。
患病时长:一天
医院检查:无
用药情况:无过敏性鼻炎史，鼻塞症状超过一周，前天开始咳嗽，昨晚体温37.6（但是大人量了也有37.2，以为是耳温枪量的偏高）今天早上8点体温最高38.3，中午退烧后没有再烧了。小朋友说喉咙痛，看了喉咙里面是红的。还说咳嗽时会伴腹痛。晚上体温36.9，咳嗽症状加重，咳吐了一次。今天早晚都有洗鼻，鼻涕不是黄绿色，白色居多，晚上洗鼻后用了内舒拿，晚饭后喝了蜂蜜水和德国小绿叶。我担心是细菌性鼻窦炎，不知道是不是需要用抗生素，又或者是鼻炎后又被传染了感冒？杨主任，您好！两岁半，之前向您咨询过几次，因为症状不明显没有用药。这一段时间一直是晚上有一些轻微小呼噜，或者呼吸声稍重，白天鼻呼吸，偶尔呼噜呼噜的在鼻子深部感觉，没鼻涕，也不鼻塞。前晚开始，有张嘴呼吸的情况，闭上嘴吧感觉是进气不通畅那种，白天还好。昨晚严重，从睡觉开始就轻微呼噜，后来干脆张嘴呼吸了。观察了下，偶尔会打喷嚏，确实有揉鼻子的时候。
