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2020年11月25日 09:42
第1次提问
杨医生您好,想向您咨询一下小宝宝反复感冒的情况 症状描述: 1.10月13日带去打了流感疫苗。 2.从10月20号左右开始有感冒症状(流鼻涕、打喷嚏、咳嗽),然后到医院诊断呼吸道感染,开了:肺力咳合剂+美普清盐酸丙卡特罗片+扑尔敏+氨茶碱片,大概吃了4天感觉感冒症状基本好了。但是出去玩吹了风到傍晚就开始咳嗽,吃了药又好了,持续了一周多,感觉一直就有点清鼻涕+咳嗽。 3.11月6日感觉有几天没感冒症状,就带去打了乙脑疫苗。 4.然后11月10号左右,又有严重感冒症状(清鼻涕、打喷嚏、喉咙痛)第3天就发展到剧烈咳嗽、喘,到医院检查诊断支气管炎,开了复方福尔可定+美普清溶剂+头孢克污颗粒+扑尔敏,然后雾化布地奈德+异丙托溴胺。期间有发烧到38左右,吃了两次布洛芬退烧了。 5.大概3天缓解去医院诊断呼吸道感染,继续吃药。又吃了4天药感觉症状只剩下偶尔咳嗽和偶尔清鼻涕。 6.但是到现在,还是会偶尔咳嗽、流鼻涕,尤其晚上症状比较明显,有吃药做雾化感觉会好点,药停了第二天就有咳嗽,昨晚睡着后剧烈咳嗽都咳吐了。 所以想咨询一下这种反复感冒该怎么办呢?该怎么用药呢?会不会不是感冒是鼻炎?
2020年11月25日 19:01
杨泽方医生
是反复了几次呼吸道感染,确实到了现在就不是一般的感冒了,按照实践总结基本现在是出现鼻炎。

这个鼻炎包括诱发的过敏性鼻炎和细菌性鼻窦炎。目前的睡着后咳嗽,应该是鼻涕刺激咽喉诱发的咳嗽,以鼻子过敏最可能。如果这2-3天,看到黄鼻涕,那么也说明存在细菌感染。

建议:
1、海盐水喷鼻继续,清洁鼻腔,每天多喷。7天
2、睡前雾化,布地奈德1支(1mg)+异丙托溴铵250微克 。再五天。雾化药可以让鼻涕分泌减少。
3、氯雷他定,5mg,睡前一次,7天。抗过敏作用。
4、鼻喷抗过敏药,比如内舒拿,睡前一次,一边鼻孔一喷,7天。
5、睡觉上半身或者头部抬高一些。
6、如果这几天还出现黄鼻涕,头孢克肟要再吃10天。没有黄鼻涕,暂时不用。

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2020年11月25日 20:34
第2次提问
谢谢杨医生,我今天也带去医院儿童耳鼻喉科和内科再检查了一下,医生检查也觉得有鼻炎,然后也检查了过敏情况,有尘螨过敏3级。具体见图。医生说家里毛绒玩具不能玩了。目前没有发现有黄色鼻涕,从10月20日感冒开始基本没有出现黄色鼻涕,都是清鼻涕、鼻塞。对了,我宝宝一直就鼻屎非常多,经常两三天都会有一块大鼻屎,需要用海盐水喷鼻清洗,这次感冒前也有两次流鼻血症状,他也经常喜欢挖鼻孔。但是我又有点奇怪,如果是尘螨或者过敏鼻炎,应该持续有症状啊,但是我宝宝是这一个月才这样有明显症状,以前并没有出现这种症状,难道过敏也会和季节、天气有关系吗?

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2020年11月25日 23:09
杨泽方医生
那就是过敏性鼻炎比较明确了。医院这样的用药可以的。

第一次过敏性鼻炎的发作,可以是季节天气或者是感冒诱发的。

日常护理如下:
1、除尘螨
取走地毯、厚重的窗帘以及座椅软垫,用塑料、皮革或者简单的木质家具。
衣物、被套、布帘每周用 55℃ 以上的热水烫洗 1 次(1次20分钟),晾晒之后一定要注意拍打以除去死螨及其变应原。
不能用水烫洗的被褥放于太阳下暴晒,晾晒之后一定要注意拍打以除去死螨及其变应原;有条件者可购置防螨床品。            
床垫、枕头等:可用带有 HEAP 滤网的强力吸尘器(功率 1200 W,被褥每平方米吸 2 分钟,枕头每面吸 2 分钟)和用双层加厚集尘袋吸除尘螨。
室内的相对湿度控制在 50-60% 最舒适,如鼻炎急性期,可将湿度控制在 40-50%,以利于除螨,减少鼻炎发作。
床上用品:防尘螨三件套

2、室内霉菌
清扫家中潮湿区域和霉菌斑生长处。
使用加湿器,注意监测湿度,根据加湿器品牌要求定期清洁,更换滤芯、加湿液。
空气净化器滤网定期清洁,滤芯定期更换。空调滤网定期清洗。(根据家中净化器品牌要求定期清洗、更换。)

3、花粉
在花粉高峰期关好门窗,呆在室内,出行时带口罩。

4、烟草烟雾
家庭成员戒烟(如果实在不能戒烟,也不要在孩子面前抽烟,应去阳台或其他户外抽烟,接触孩子前洗手洗脸刷牙,更换衣物)。
选购合适的抽油烟机,减少厨房油烟。
室外充满汽车尾气、工厂污染或雾霾严重时关闭窗户。

5、宠物和运动
适量运动,不要养宠物,尤其是猫、狗等长毛宠物。


6、若症状顽固,必要时可以买家用紫外线灯对小朋友卧室、洗手间消毒,每周一次,一次1小时,连续1个月。
2020年11月26日 22:41
第3次提问
杨医生你好,这是昨天查血查过敏原结果,从结果看没什么过敏的,粉尘螨也不过敏。那为什么皮肤测试尘螨会严重过敏呢?这种情况会不会是急性鼻炎而不是过敏性鼻炎呢。

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2020年11月27日 01:54
杨泽方医生
皮肤点刺和抽血化验,关于除螨过敏指标不一致的情况,目前确实不好解释,但是目前不用纠结。

过敏性鼻炎的需要动态观察的,症状程度一般都是起起落落,要总结积累一段时间才能有更多的了解。每个人的情况都不一样。

先治疗一个月,看看后面情况再说。必要的话过半年或者一年可以过敏源复查。

TA的问答

杨医生好。 症状描述: 一月初有一点鼻涕,偶尔睡觉听得到呼噜,有每天坚持洗鼻子。1.10晚上突然发烧,38度3,1.11晚上发烧39度,吃了美林,半夜39.3。一共发烧两天。白天没有什么特别厉害的症状,但是今天咳嗽很厉害,感觉有痰但是咳不出来。鼻涕不多,透明。 医院检查:1.12去金山省立就诊,当时听肺有啰音,认为是病毒感冒,附上就诊病历和血液报告。用药三天后复查并拍肺部片,结论普通肺炎了。本来建议挂瓶消炎,但是由于周天要去厦门,同时不太想轻易挂瓶,因此想来问问您意见。 用药情况: (已用三天)氯雷他定,孟鲁司特钠,阿奇,易坦静,雾化(一只普米克和半只可必特,每日两次)。 今日复诊,因为我提出不想挂瓶,因此新开药头孢地尼,仙特明,易坦静,同时要求继续做雾化。 麻烦杨医生看看。谢谢!我儿3岁半,34斤,上周五开始有点咳嗽,没有吃药,周三到附一医院看,喉咙不红,无抽血,就开了盐酸赛庚啶片,孟鲁司特,美普清。从周四开始咳嗽严重,没停咳,开始流鼻涕,上午下午晚上都一样咳,晚上耳温枪38.7,到凌晨三点耳温枪39.2,吃了美林,退烧,半夜起来改还吐痰,吐了挺多 今天没有发烧,去儿童医院,抽血检查见照片,医生说是病毒(说是抽血单没问题才严重)开了药,见照片,同时附一开的(孟鲁司特,美普清,盐酸赛庚啶片)照样吃,医生说是病毒,也是支气管,开了两天药,再复诊。 有几个问题,1)药很重,真要吃这么多吗,奥司他韦,雾化,美普清和肺力核咳剂一起吃 2)奥司他韦就开两天,奥司他韦不是一吃都要好几天吗 麻烦医生看下,谢谢症状描述:鼻塞,白天的时候有打几次喷嚏,然后有一点鼻涕出来,到了晚上就是鼻塞,能感觉出不是干鼻屎是鼻粘膜肿胀,然后平常宝宝动一动就会觉得他很热,今天晚上没有,就是哭了以后脸也是凉凉的,没有憋的通红的感觉。宝妈昨晚起床喂奶着凉感冒了,不懂今天有没传给宝宝。大便早晨拉是绿便,然后前面两天都没排便,母乳奶粉混合喂养各占一半。主要是鼻塞。 患病时长:一天 医院检查:无 用药情况:无过敏性鼻炎史,鼻塞症状超过一周,前天开始咳嗽,昨晚体温37.6(但是大人量了也有37.2,以为是耳温枪量的偏高)今天早上8点体温最高38.3,中午退烧后没有再烧了。小朋友说喉咙痛,看了喉咙里面是红的。还说咳嗽时会伴腹痛。晚上体温36.9,咳嗽症状加重,咳吐了一次。今天早晚都有洗鼻,鼻涕不是黄绿色,白色居多,晚上洗鼻后用了内舒拿,晚饭后喝了蜂蜜水和德国小绿叶。我担心是细菌性鼻窦炎,不知道是不是需要用抗生素,又或者是鼻炎后又被传染了感冒?杨主任,您好!两岁半,之前向您咨询过几次,因为症状不明显没有用药。这一段时间一直是晚上有一些轻微小呼噜,或者呼吸声稍重,白天鼻呼吸,偶尔呼噜呼噜的在鼻子深部感觉,没鼻涕,也不鼻塞。前晚开始,有张嘴呼吸的情况,闭上嘴吧感觉是进气不通畅那种,白天还好。昨晚严重,从睡觉开始就轻微呼噜,后来干脆张嘴呼吸了。观察了下,偶尔会打喷嚏,确实有揉鼻子的时候。