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月回答 1
2020年11月09日
陈医生你好。我因为年初开始月经不调，在三月底，五月底做了两次检查，发现有卵巢囊肿6*6cm作者。10月20号左右再次检查，发现囊肿已经长大到12*10cm。医生马上安排我做了开腹手术，术中检验结果为交界性肿瘤，切除了一侧卵巢。医生说肿瘤没有破裂，完整取出。今天拿到活检结果，是透明细胞癌。请问医生后续应该怎么做，需要做化疗吗？愈后怎样？
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2020年11月09日
您好，目前的情况的确比较复杂，根据指南要求，若患者接受了不全分期手术（指子宫、附件、大网膜未切除、分期记录不完整、有残留病灶），应由妇科肿瘤医生进行评估，了解家族史、进行基因检测、复习影像学资料、手术记录和病理及完善相关检查。没有残留肿瘤证据、疑为ⅠA或ⅠB期拟观察者，考虑完成全面分期手术，也就是说需要补充手术切除子宫以及另一侧附件，有可能还需要切除大网膜以及淋巴结；没有残留肿瘤证据、疑为ⅠC～Ⅳ期者，可直接化疗。您目前的分期应该是IA期，总体来说是挺好的，预后也不错，但是目前仅切除了患侧附件，严格意义上来说手术范围是不够的。如果有生育要求，可以尽快完成生育要求，如果没有，个人还是建议补充手术治疗。
2020年11月09日
医生，我们这边的医生有两种意见，一是先做分期手术，再化疗。还有一种是考虑到我刚做完手术，让我先化疗，在手术。您觉得哪一种更好呢？您说的IA是一期吗？五年生存期是多少呢？我做完这一系列手术治疗，还能像正常人一样生活工作吗？
2020年11月09日
生活工作一般影响不大的，不过两侧卵巢切除术后可能出现更年期症状，潮热盗汗之类的，必要时可以药物治疗
TA的问答
症状及患病时长：医生今年3月5号做的HPV和tct检查，hpv全阴，TCT显示宫颈重度炎症。2.21日来的月经，2.27日结束。后接种亮丙瑞林第一针，3.13日又来了月经，（因为巧克力囊肿打了亮丙瑞林），3.23日月经才结束。期间阴道偶尔有粉色分泌物。3.27日接种亮丙瑞林第二针，3.29日同房发现褐色分泌物出血，4.1日做了阴道镜检测，发现有阴道湿疣改变，做了活检，您帮我看看活检结果是有HPV感染吗，阴道镜：阴道湿疣？活检结果：慢性炎症伴鳞状上皮轻度增生。
就医及用药情况：
需要解答的问题：第一想知道同房出血的唯一一次是在打亮丙瑞林期间，和用针不调有关系吗？后续同房没有出血过，对这个问题很困扰我，还是和宫颈有关？可是宫颈没有找到出血点。
第二您帮我看看活检结果我是有HPV感染吗？这个活检结果轻度增生是什么意思可以解读吗？
第三，我接下来应该怎么治疗，对于同房出血唯一一次还需要进一步检查吗？比如需要宫腔镜吗？背景：患者49岁，宫颈癌IIIc期，因肿瘤压迫导致肾积水，已于去年完成28次放疗和3次小化，之后患者拒绝复查。
就医及用药情况：日前患者因放射性肠炎引起剧烈疼痛就医，听从医生建议做大化疗，同时医生还建议做免疫疗法。
需解答的问题：家属想知道针对宫颈癌的免疫疗法是什么。谢谢医生。妈妈58岁，以前有过子宫肌瘤，最近体检预警宫颈问题。后续做了HPV和活检。医生建议直接做锥切手术。想咨询一下：
检测结果中，宫颈病变属于CIN二级还是三级？这个如何辨别，有什么区别？为什么妈妈的检测诊断中只写了“阴道炎”，没有提CIN几级？
报告并没有明确Hpv具体感染的是哪几种？这个有必要确认吗？后续也不需要做任何抗病毒的治疗吗？
妈妈的情况需要尽快做锥切手术吗？术后监测需要注意什么？看到有患者的宫颈萎缩不能做锥切，阴道镜是锥切手术前必须做的吗？
想彻底预防宫颈癌的话，是不是最好还是摘子宫？摘子宫需要注意什么？风险点是什么？66岁，糖尿病史6年，高压病史20年，确诊中分子化子宫内膜样腺癌，全子宫切除手术，术后病检癌侵及全层2/3，未见脉管及神经侵犯。手术是12月25号完成，目前在1月11日-13日完成术后第一次化疗，用的是氯化钠注射液100ml,注射用奈达铂（捷达舒）10mg;注射紫杉醇（白蛋白390mg)(结合型)(克亚力）；
出院时开了氨酚羟考酮片，盐酸昂丹司琼口腔崩解片，服用两日，依旧呕吐，疼痛，没有食欲，主管医生推荐了某实验室的基因检测
两个问题：1 如果换止疼药aleve 是否可行？看诊医生说不可吃多，但是病人正常服药没有效果？
2 根据上述内容，这个基因检测是否必要？这个基因检测师傅符合病人的需求？陈医生，之前有咨询过您，请您看看这是我左侧卵巢不成熟畸胎瘤术后半年的检查报告，有什么问题吗？
