一般来说,生理情况下有些小分子量的蛋白可经肾小球滤过膜滤出,但是在近曲小管几乎被完全重吸收。所以尿中几乎不会出现蛋白。
但是,当各种疾病导致肾小球滤过膜受损,白蛋白滤出量超过近曲小管的重吸收时即出现蛋白尿。引起尿蛋白的原因很多,有生理性和病理性的。
生理性的蛋白尿常见于发热,剧烈运动后;去除因素后会恢复正常;
另外还有一部分比较消瘦的患者,会出现蛋白尿及血尿,是因为左肾静脉受压所导致。做左肾静脉超声有助于判断。
病理性的蛋白尿常见于各种肾脏疾病,比如肾小球肾炎,糖尿病肾病等。长期的高尿酸血症也会引起肾脏损伤,出现尿蛋白阳性。
不知道您既往有没有反复的扁桃体发炎,有没有得过过敏性紫癜?近期有没有监测过血压,血压是否升高?除了做尿常规,有没有做过尿微量蛋白以及尿总蛋白定量?
因为通常来说,年轻人出现尿蛋白阳性,首先需要考虑是否为肾小球肾炎,也就是需要明确尿蛋白来源。尿微量蛋白检查可以明确蛋白是来自肾小球还是肾小管。如果明确尿蛋白来自肾小球,下一步明确流失蛋白量,也就是需要做尿总蛋白定量,如果尿总蛋白定量>1.0g 每天,就需要住院行肾
活检,明确肾脏的病理改变,针对性用药。如果定量<1.0,就可以暂时保守治疗,但是一定要定期复查,监测尿蛋白量。
以上是我的回答,希望对您有帮助,如果您有其他疑问,我们可以再沟通。