2020年11月10日
第1次提问
医生您好。我今年31岁,男,体重70公斤。一年前体检有尿蛋白一个➕。今年9月去做了检查,结果如图所示。您帮忙看下,谢谢。 医院检查:尿液分析➕尿酸白蛋白ALT检查 用药情况:医生给开的肾炎温阳胶囊和至灵菌丝胶囊 症状描述:尿尿有泡沫

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郭小芳医生
您好,您得提问已经收到了,谢谢您的信任。

通过您的描述可以了解到,目前困扰您的主要问题是尿蛋白阳性。

下面我会就尿蛋白的问题为您进行分析,请您稍等。
2020年11月10日
郭小芳医生
一般来说,生理情况下有些小分子量的蛋白可经肾小球滤过膜滤出,但是在近曲小管几乎被完全重吸收。所以尿中几乎不会出现蛋白。

但是,当各种疾病导致肾小球滤过膜受损,白蛋白滤出量超过近曲小管的重吸收时即出现蛋白尿。引起尿蛋白的原因很多,有生理性和病理性的。

生理性的蛋白尿常见于发热,剧烈运动后;去除因素后会恢复正常;

另外还有一部分比较消瘦的患者,会出现蛋白尿及血尿,是因为左肾静脉受压所导致。做左肾静脉超声有助于判断。

病理性的蛋白尿常见于各种肾脏疾病,比如肾小球肾炎,糖尿病肾病等。长期的高尿酸血症也会引起肾脏损伤,出现尿蛋白阳性。

不知道您既往有没有反复的扁桃体发炎,有没有得过过敏性紫癜?近期有没有监测过血压,血压是否升高?除了做尿常规,有没有做过尿微量蛋白以及尿总蛋白定量?
因为通常来说,年轻人出现尿蛋白阳性,首先需要考虑是否为肾小球肾炎,也就是需要明确尿蛋白来源。尿微量蛋白检查可以明确蛋白是来自肾小球还是肾小管。如果明确尿蛋白来自肾小球,下一步明确流失蛋白量,也就是需要做尿总蛋白定量,如果尿总蛋白定量>1.0g 每天,就需要住院行肾活检,明确肾脏的病理改变,针对性用药。如果定量<1.0,就可以暂时保守治疗,但是一定要定期复查,监测尿蛋白量。

以上是我的回答,希望对您有帮助,如果您有其他疑问,我们可以再沟通。
第2次提问
医生您好,我的血压没有专门测过。同时没有其他的过往病史,例如扁桃体炎和紫癜。另外如果是肾小球肾炎的话,多久能治愈呢?谢谢您。
2020年11月10日
郭小芳医生
您好,肾小球肾炎的话,是需要明确肾脏的病理类型的,也就是需要做肾活检,因为在我们临床上,肾炎的病理类型有很多种,不同的病理类型,治疗方案和治疗效果也不同,我如果给你一个准确的时间那是骗你,所以我无法给出具体的时间。但是从您的报告来看,您的尿蛋白量没有增加,所以还是比较轻的,这种情况下,需要按时用药,定期复查。
第3次提问
谢谢您!平时饮食上可以喝牛奶和吃豆制品吗?另外可以去健身房或者打篮球吗?我个人比较喜欢健身。谢谢您!
郭小芳医生
您好,肾炎的患者,主要是低盐饮食,所以蛋白质是没有明显限制的,牛奶,豆制品都是可以进食的。
至于您提到的运动健身,适度的都是可以的,但是高强度的运动是不太推荐的。因为肾脏病比较怕劳累,怕感染。运动过量就容易导致劳累,就有可能加重肾脏病。