2020年11月11日
第1次提问
今天我妈开始尿频、尿急、尿痛、血尿,请问是怎么回事呢?尿没有泡沫。 患病时长:1天 55岁妇女
葛玉坤医生
您好,感谢您的信任。

其实关于您母亲这个情况,尿频、尿急、尿痛、血尿,这就是一个很清楚的症状了,主要考虑尿路感染,至于说怎么会发生这种情况,需不需要检查,怎么治疗,怎么吃药,我会用详细的文字回复您。

文字比较多,需要时间,估计十几分钟,请您等待下。
2020年11月11日
葛玉坤医生
1,从您母亲的症状来看,中年女性,出现尿频尿急尿痛血尿,这就是一个很典型的尿路感染,再典型不过。

因为目前没有合并明显的腰痛和全身发热,(您没有提到,应该没有吧),说明感染还没有到达肾脏,只是集中在膀胱尿道,因此也叫下尿路感染或者急性膀胱炎。

急性膀胱炎其实指的就是细菌等微生物侵入尿道内膀胱内诱发的炎症。对于女性而言,最常见的症状就是尿频尿急,尿道烧灼感,以及血尿,有些人下腹部酸胀不适,每个人出现的情况及严重程度也并不一样。
上述尿路感染的症状和不舒服,在感染控制以后,这些症状都会消失,所以不用担心。


2,尿路感染在女性中之所以常见,其中具体的原因或者诱因大概如下:
①女性本身的生理解剖所致,尿道口阴道口肛门口位置接近,而会阴部本身存在大量细菌(只不过没有侵入到尿道内),而性生活以后或者大量饮酒,或者吃辛辣刺激食物等以后,会阴部粘膜充血,尿道粘膜自己的屏障功能降低,就会导致细菌侵入尿道内,诱发膀胱炎。
②长期憋尿,会导致尿液残留,尿液蓄积,就跟家里的洗手池一样,有水了不及时排空,就会有脏东西沉淀,一个道理,在膀胱尿液蓄积也会诱发尿路感染。
③本身合并尿路畸形,结石等异常情况,这些疾病也会引发尿路感染,而如果病因不去除,就很容易使得感染不容易控制或者反复发作。

其他的比如免疫力低,熬夜,会阴部卫生清洁不及时等等情况也都可以诱发尿路感染。

明白了这些可能的诱因,有则改之,无则加勉,才能去针对性的调整,避免以后复发。所以,对于您母亲而言,比如是不是性生活后发生的,比如是不是好憋尿等,这些您都可以问下您母亲,如果有上述提到的诱因,那么以后要注意避免。


3,虽然目前考虑尿路感染,但是原则上讲,还需要实验室检验的客观证据:
①尿常规,通过该项目里的亚硝酸盐,白细胞,红细胞,管型来判断感染的严重情况。这也是判断尿路感染最基本的检验。
②尿培养:虽然我们知道尿路感染大多是大肠杆菌导致的,常用的抗生素也都管用,但仍有很多人会是其他微生物,比如支原体,衣原体,真菌等感染,这些微生物导致的尿路感染普通抗生素可能效果不好。尿培养联合药敏试验可以帮助我们了解尿液里是什么微生物感染,用什么抗生素最敏感有效。特别是对于反复发作患者很重要。
③泌尿系彩超:彩超检查并不用来诊断尿路感染,但它可以帮助我们排除其他原因,比如上一条提到的什么结石,尿路畸形,虽然发生这种概率很低,您母亲大概率也没有这方面疾病,但推荐您母亲以后有空了完善这项检查排除下。



4,针对您这种尿路感染,当前的药物主要是抗生素,一般来讲头孢类都可以,口服用药就可以了。
推荐应用,头孢地尼,一天三次,一次一片。
或者头孢克肟,一天两次,一次两粒。

如果对头孢类药物过敏不能用或者最近三天有饮酒,那么可以换做“磷霉素氨丁三醇散,两天一次,一次3g”,或者“左氧氟沙星片,一天一次,一次0.5g(推荐可乐必妥的品牌)”

疗程建议至少7天或者症状完全消失后继续口服3天,不要症状一消失了就停药。(因为一般口服药物3天左右就会明显缓解,但不要过早停药,避免细菌残留)


最后,发作间期的预防:
包括多饮水、如果这次和性生活相关,委婉的告诉您母亲性生活以后2小时内多排几次尿(外阴清洗只能清洗外面,清洗不到尿道里面,所以多排几次尿液很有用)、排便后从前向后擦肛门等;


最后一条再次强调,当前包括平时,多饮水,多排尿,不憋尿。
02:49
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TA的问答

症状及患病时长:阴茎上长了一个类似毛囊炎的疙瘩,已经14天了,以前未有这种情况,最近几个月感觉一直上火 就医及用药情况:未就医,在吃牛黄解毒片和银翘败毒丸,外摸红霉素软膏 需要解答的问题: 这个疙瘩刚开始小,硬且疼,现在已变大变软且稍微疼,想知道这个疙瘩是什么,会是什么引起的,需要吃什么药,要注意什么症状及患病时长:一周 就医及用药情况:头孢吃了4天没有吃其他药物,有明显好转,但是久站和坐还是有坠胀感 需要解答的问题:你好大夫,本人怀疑是精索静脉曲张,阴囊摸着有一个硬团,有下坠和胀和灼热感,前几天坠胀,今天有灼热感,像我这种是附睾炎还是静脉曲张,除了吃头孢还需要吃什么药物,后期怎么治疗 过度手淫之后过多久会完全恢复大脑细胞和结构还有脑力?症状及患病时长:您好医生,从我有性生活以来,我就发现时间比较短,龟头比较敏感,基本上一两分钟就容易射了,从初中的时候开始就有手淫史了,每周至少有一次,是不是跟这有关系呢?我的包皮也割过了,也没有延长时间, 从上年开始才有相对比较规律的性生活,一周大概有一次左右,每次的第 1 次都是在两分钟之内就草草了事,但是紧接着做第 2 次的话,时间能维持个 10 分钟左右,如果这两次的时间间隔时间较长,超过半小时,可能也是很快就完事儿了, 之前咨询过其他医生,也是说可能有早泄的情况, 后期呢,我就一直在用复方利多卡因乳膏,有时候会涂抹的多一点,效果就会好一些,基本上一次也能维持个五六分钟左右,也没有吃过其他药物 医生 如果长期,每次性爱都用这个复方利多卡因乳膏的话,对身体有影响吗?我感觉用这个乳膏,我的效果挺好的, 还有就是之前找那个三甲医院的中医号过脉,说我脾肾阳虚,建议我去调理一下,说对这也是有帮助的,想听听您的建议 不怎么抽烟,但是会有喝酒应酬, 或多或少的熬夜, 11:00~12:00 才睡觉 最近经常运动,游泳,羽毛球 就医及用药情况: 需要解答症状及患病时长:夜尿多,一晚上差不多4-6次,每次尿量也不多,但是每次都是被憋醒的!而且尿尿有一种压迫感。不是特别通畅!有时候用手快速按压小腹才会尿出来!阴囊潮湿,每天都洗澡,内裤也很宽松。洗完澡晾干后阴囊还是潮湿,这种症状有半年多了! 就医及用药情况:目前没有吃药。只吃了知柏地黄丸!才吃了两瓶! 需要解答的问题:我现在需要吃什么药可以改善夜尿多,阴囊潮湿这个病状!之前拍了片子,说是有点前列腺增生