2020年11月11日
第1次提问
医生您好,我这边有两个不舒服的问题想咨询一下。一个是我感觉胸骨正后方、就是两胸之间的位置有点噎住的疼痛感,但不是时时刻刻都疼。主要是晚上躺床上,还有就是一次就是吞了几颗维生素就感觉噎住疼,但平时吃饭又还好。然后我最近总觉得胸口闷闷的,会觉得深呼吸胸口有点堵,但是打嗝了又会缓解一会儿,再就是我这两个月来每天喉咙都觉得又干又疼的。另外一个是,我左边腹部有点隐疼,大概位置在肚脐眼往左边一点。这种疼痛也有两三个月了,前几年也有过感觉,但是不明显。最近这几个月会感觉比较明显,也不是一直疼,早上和夜晚疼痛会比较明显。我去医院看,医生让我做肠镜检查下,我不知道应不应该做,有点怕疼,也怕做无痛会有肠穿孔的风险在。
李鹏医生
您好,感谢信任。

目前看问题不大,请别担心。

请等待一下,我详细给您分析意见。
2020年11月11日
李鹏医生
目前看问题不大,请别担心。

结合我们的情况,分析如下:

1 我们这个年龄,多数都是功能性的疾病,基本不会有大的问题,请别担心。

2 治疗方式也是重在生活习惯的调节,请放松心情。

3 “胸骨正后方、就是两胸之间的位置有点噎住的疼痛感”:最常见的情况,是胃食管反流引起,胸口的部位,是食道或食道和胃交界的部位,反流的情况刺激食道,会引起胸口疼痛的感觉。

4 平躺的时候,更容易引起反流,因为食道和胃部的重力影响减少,使得胃酸更容易发生反流状态。

5 “还有就是一次就是吞了几颗维生素就感觉噎住疼”,如果维生素较大,吞咽后加上反流的影响,会引起不适感。

6 胸口闷:反流的情况刺激食道,会引起胸口闷的感觉。

7 “这两个月来每天喉咙都觉得又干又疼”,胃食管反流,也同样会造成咽喉部的不适感(反流通过胃部——食道——咽喉部)。

8 “我左边腹部有点隐疼,大概位置在肚脐眼往左边一点。”,这点别担心,大部分情况可能是胃肠功能紊乱造成,引起肠管的不适,目前不需要着急检查肠镜,我们可以先调节生活试试。(必要时先妇科彩超排除有无其他问题)

9 “怕做无痛会有肠穿孔的风险在”,这点别担心,如果是去正规的省级三甲医院,医生精细操作,发生穿孔的几率极低。

综上,目前问题不大,请不用担心,还是考虑胃食管反流病为主。

关于胃食管反流病,需要从生活习惯的改善和用药两方面进行调节,尤其是生活习惯的注意和改善,可以在大部分情况下防止反流的症状出现,或使反流症状得到减轻,可以努力调节试试看。

关于用药,还是推荐使用进口的抑酸药物,抑制胃酸抗反流的效果更好一些,作用时间也更持久。而且,关于抑酸药物,需要不间断服用1周以上,才能有好的治疗效果。

目前的情况考虑胃食管反流病及胃肠功能紊乱,我帮您调节试试,大概一个月左右根据好转情况我们再联系,必要时考虑到医院进行胃镜检查明确具体情况,进行精细调节。

目前情况,总结如下:
诊断:胃食管反流病,胃肠功能紊乱
建议:生活注意为主,抑酸药物辅助治疗,必要时考虑胃镜检查

生活上建议注意:
1 避免咖啡和烟酒
2 避免食用降低下食管括约肌张力和增加胃酸分泌的食物,如酸性饮料、高脂饮食、巧克力和辛辣饮食。
3 饮食以稠厚为主,少量多餐;
4 避免过饱及过多高脂肪和高蛋白饮食;
5 控制体重,因为肥胖会使腹部压力增高,相对更容易把胃里的物体“挤”回到食管中。
6 饭后不要立即躺下。
7 睡前两小时不再进食,保持胃处于非充盈状态。
8 必要时抬高床头15-20cm。

用药建议:
艾司奥美拉唑,20mg,晨起空腹一片

希望可以帮到您,有任何问题请随时联系,我们一起探讨。
2020年11月11日
第2次提问
好的,收到。这个药我是需要持续吃一个月吗?还是说吃一周看看效果?还有就是,这个药也可以用来治疗我肠子的不舒服还是只是用于胃食管反流的? 另外,我的左边腹部隐疼有几年了,只是不是时时疼,最近疼的比较明显。加上我大便不是特别成型,有点担心会不会有肠炎甚至更严重的问题。医生您觉得,我需要观察多久再看看要不要做肠镜?主要真的觉得肠镜好恐怖,不敢做。
2020年11月11日
李鹏医生
您好,问题已收到。

请稍等,我详细给您分析意见。
2020年11月11日
李鹏医生
感谢病史补充,结合我们的情况,分析如下:

1 建议先吃一个月左右看看,大概1-2周起效,另外生活习惯的保持非常重要,请努力调节试试。

2 药物主要控制反流,关于肠道,建议保持我说的生活调节习惯,看有无改善情况。

3 腹部疼痛非常理解,如果调节不理想,确实建议检查,考虑:妇科彩超、腹部彩超筛查,之后考虑肠镜检查。

4 排便不成型,提示肠道功能紊乱的可能,因为肠道蠕动紊乱及对水分的吸收不充分,引起大便固型不佳。

5 请别担心,有问题的几率很低,按照目前的表现,也不考虑肠炎的情况。

建议保持好的生活习惯调节一个月左右,结合改善情况,我们考虑是否进行检查。

关于内镜检查,和医生的技术、内镜的机器设备都非常相关,所以特别希望可以检查一次就得到非常准确的效果,这样更有利于调节和治疗,因此推荐去省级三甲医院进行内镜检查。

专业的医生都会轻柔细致操作,95%以上的人都可以顺利完成检查,请别担心。

有任何问题,我们随时一起探讨。

TA的问答

症状及患病时长:几乎每天饥饿时左下腹部隐痛阵痛,时间很久以前就有这个症状(约10年),但近两年加重,并且疼痛时腹胀难受,便秘,腹泻。及时进食,休息1小时内可缓解疼痛。有痔疮,息肉是在外部,夏天偶发疼痛,痔疮疼痛时便血。 就医及用药情况:做过胃镜和肠镜,胃镜显示慢性胃炎,医生说不严重;肠镜由于准备工作不充分,做出来效果不佳,很难分辨(但是喝泻药太难受了,喝不下去);之前吃过香港的药(胃仙U),对症状可以缓解,但近几年伴随腹胀,这个药已经不管用了,还尝试过肠炎宁片,也不管用。 需要解答的问题:想要再做一次肠镜检查,但是有没有办法能让我忍着把泻药喝下去?😂还有就是根据我的症状,有没有可能是结肠炎呢?84岁老年人之前都是比较健康的,昨天开始觉得头晕无力,然后有便血的症状(整个大便都是黑色的),但是没有出现腹痛的情况,我想问一下这种情况通常是生了什么病?医生您好!患者是我家公,69岁,下面是前几天在医院的诊断结果,辛苦医生详细查看,谢谢! 想咨询,基于目前这样的情况,希望医生可以给到相对适合的治疗方案?这样的病情已经到了什么样的阶段了呢?还有手术的可能吗? 患者在2020年春节有因脑梗、胃出血住过院,从那时候开始一直有在吃脑梗的药,这个对胃伤害大吗?虽然现在的诊断结果不佳,但一直在吃的药还是不敢停,这个应该怎么来平衡比较好呢? 现在应该怎么做能尽可能减少患者的痛苦?根据医生的经验这样的情况还能有多长的生存时间呢?能有方法尽可能延长生命周期吗?万分感谢! 因为不在老人身边,突然知道这个消息也不知道该怎么问,目前就想到这些,辛苦医生,盼复李医生您好!我替我父亲问诊,他最近做了直肠癌切除手术,正在恢复,病理分析结果(及前期诊断书等具体见附图)为3B期。他出现直肠癌相关症状已有一两年,主要是便频便血便不成形,无腹痛等其他症状,ct结果也显示无明显转移。我现在想请问一下:1、我父亲目前在老家县级市人民医院,暂不能下床离院奔波,根据他的情况后续有无必要转院至华西等大医院化疗?2、您可以提供一下后续治疗的建议方案吗?3、病理分析结论里的 中分化,脉管内癌栓,淋巴结1/8转移 等词汇的具体含义。感谢!医生您好~我昨晚运动后,就有轻微的恶心,然后我就赶紧休息了,晚上睡觉的时候总感觉胃疼小腹疼,然后早上起来还是不太舒服,起来就拉肚,然后早上喝了点小米粥也吐了。现在就是小腹有点疼,轻微恶心胸闷,浑身无力,腰酸,手脚冰凉。 如果是吃的东西的问题,昨天中午和同事吃的,晚上和老公一起吃的,大家都没有事,我肠胃之前没有出现过这种问题。不知道为什么会这样。 然后还有个小问题,就是平时我按压剑突下方的胃部时,胃总是硬的,尤其站着的时候,2月体检的时候,触诊也说我胃硬,胆红素三项都略有增高,但是b超看没有问题,胃蛋白酶原略低。不知道有没有什么问题。 还有一个参考因素,就是我可能要到经期了,应该就是这两天,经前我确实容易拉肚头疼,但是没有今天这样恶心拉肚,拉肚次数稍微多。而且我本身就是容易对身体症状很焦虑,所以可能也有情绪影响。目前不知道应该吃药还是去医院检查一下。 辛苦医生啦~