3.00分
月回答 74
2020年11月10日
病人一年前发现这个问题，有点像痛风的症状，但是她姐姐比她大四岁，而且每个关节都是这样，比她鼓的还高，但是他的姐姐说去医院检查医生说他不是痛风引起的，所以我想问问医生到底有几种状况？
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2020年11月10日
您好，谢谢您的提问。稍后我会问您些问题，最后给出解释和治疗建议。在我下次回复(约十 几分钟吧)前，您先不要继续提问。
2020年11月10日
2020年11月10日
他那个关节不疼，每个都不疼，去年体检的时候尿酸一点点高，今年没有去体检，握拳没有费力，基础病也没有，药物没有过敏
您好，收到您的回复，请稍等，对于病情的分析，我会以文字的形式编辑。大概需要十几二十分钟。请您耐心等，这个过程请您不要追问，以免浪费追问的机会。
2020年11月10日
您好，收到您的回复，因为不能面对面对您进行身体检查，同时没有相关化验检查，不能给您提供明确的诊断，但根据您的描述及图片，分析：出现远端指间关节肿大的疾病，可见于骨关节病，类风湿性关节炎，银屑病性关节炎
1.类风湿性关节炎
类风湿性关节炎属于自身免疫性疾病，目前发病原因还不确定，主要临床症状在双手指小关节w出现对称性肿胀，疼痛，伴有晨起僵硬感，活动后可缓解，关节外其他器官也能受累，比如双肺间质改变，出现肺间质纤维化，血液系统受累出现贫血，脾大等；外周神经受累出现外周神经炎等等。化验指标表现类风湿因子阳性，抗CCP抗体阳性。但类风湿因子不是诊断类风湿关节炎的金标准，手关节的X线片可看到骨质破坏。类风湿性关节炎不能根治，一旦确诊，需要系统抗风湿治疗，并长期监测药物副作用。
2.骨关节病：
骨关节病。也就是常说的长骨刺。骨关节病属于关节退行性改变。常出现负重关节如膝关节，踝关节等，双手小关节一般累积的是双手远端指间关节。也就是手指尖最末端的关节，伴有肿大疼痛，休息后缓解，活动后加重。化验指标一般类风湿因子阴性，类风湿的特异性抗体阴性，手关节的X线片可到骨质增生退变，一般不会有骨质破坏，治疗上预后良好，不需要特殊抗风湿治疗，一般营养软骨，补钙等治疗后会明显缓解。
3.银屑病性关节炎：银屑病关节炎，累计远端指间关节，出现远端指间关节红肿，一般单关节出现，有时关节会先于皮疹出现，也就是现有关节肿痛，后出现银屑病，但一般除了外周手指关节受累外，还会出现脊柱和后背部等关节疼痛。化验检查HLA-B27阳性，骶髂关节CT一般会有改变。
4.而痛风性关节炎属于代谢性疾病，其病因由于体内尿酸水平高于正常导致在关节处形成结晶析出，刺激关节滑膜而出现疼痛。一般首先累计双足趾关节肿胀疼痛，同时伴有明显红肿。男性更多见，体重较大者更多见。但在临床上，不是尿酸升高或异常，就是痛风性关节炎，只能说是高尿酸血症。
您的描述未提及患者性别，身高及体重，只能根据您提供的图片及病史描述简单来分析，骨关节病可能性更大些。
建议1.到医院完善血沉，类风湿因子，血尿酸，抗CCP抗体，超敏CRP，完善双手X线正位片，明确有无类风湿性关节炎或骨关节病。
2.如明确诊断后，不管是上述那种疾病，均建议您静养，局部热敷理疗，促进炎症吸收
3.如为类风湿性关节炎，需要系统抗风湿治疗。
4如为骨关节病，建议可以适当口服硫酸氨基葡萄糖营养软骨治疗，同时避免反复刺激手指远端指间关节，减少劳累。
因为不能面对面的查体，没有相关的化验检查，不能为您提供明确的诊断，只能根据您提供的描述大致分析，这也是线上问诊的不足之处，同时编辑的文字较多，用时较长，让您久等了，很抱歉。
最后，希望上述的分析和建议能给您带来帮助，如果有什么问题可以随时线上联系我，祝早日康复！
1.类风湿性关节炎
类风湿性关节炎属于自身免疫性疾病，目前发病原因还不确定，主要临床症状在双手指小关节w出现对称性肿胀，疼痛，伴有晨起僵硬感，活动后可缓解，关节外其他器官也能受累，比如双肺间质改变，出现肺间质纤维化，血液系统受累出现贫血，脾大等；外周神经受累出现外周神经炎等等。化验指标表现类风湿因子阳性，抗CCP抗体阳性。但类风湿因子不是诊断类风湿关节炎的金标准，手关节的X线片可看到骨质破坏。类风湿性关节炎不能根治，一旦确诊，需要系统抗风湿治疗，并长期监测药物副作用。
2.骨关节病：
骨关节病。也就是常说的长骨刺。骨关节病属于关节退行性改变。常出现负重关节如膝关节，踝关节等，双手小关节一般累积的是双手远端指间关节。也就是手指尖最末端的关节，伴有肿大疼痛，休息后缓解，活动后加重。化验指标一般类风湿因子阴性，类风湿的特异性抗体阴性，手关节的X线片可到骨质增生退变，一般不会有骨质破坏，治疗上预后良好，不需要特殊抗风湿治疗，一般营养软骨，补钙等治疗后会明显缓解。
3.银屑病性关节炎：银屑病关节炎，累计远端指间关节，出现远端指间关节红肿，一般单关节出现，有时关节会先于皮疹出现，也就是现有关节肿痛，后出现银屑病，但一般除了外周手指关节受累外，还会出现脊柱和后背部等关节疼痛。化验检查HLA-B27阳性，骶髂关节CT一般会有改变。
4.而痛风性关节炎属于代谢性疾病，其病因由于体内尿酸水平高于正常导致在关节处形成结晶析出，刺激关节滑膜而出现疼痛。一般首先累计双足趾关节肿胀疼痛，同时伴有明显红肿。男性更多见，体重较大者更多见。但在临床上，不是尿酸升高或异常，就是痛风性关节炎，只能说是高尿酸血症。
您的描述未提及患者性别，身高及体重，只能根据您提供的图片及病史描述简单来分析，骨关节病可能性更大些。
建议1.到医院完善血沉，类风湿因子，血尿酸，抗CCP抗体，超敏CRP，完善双手X线正位片，明确有无类风湿性关节炎或骨关节病。
2.如明确诊断后，不管是上述那种疾病，均建议您静养，局部热敷理疗，促进炎症吸收
3.如为类风湿性关节炎，需要系统抗风湿治疗。
4如为骨关节病，建议可以适当口服硫酸氨基葡萄糖营养软骨治疗，同时避免反复刺激手指远端指间关节，减少劳累。
因为不能面对面的查体，没有相关的化验检查，不能为您提供明确的诊断，只能根据您提供的描述大致分析，这也是线上问诊的不足之处，同时编辑的文字较多，用时较长，让您久等了，很抱歉。
最后，希望上述的分析和建议能给您带来帮助，如果有什么问题可以随时线上联系我，祝早日康复！
TA的问答
症状及患病时长：今晚发烧38.5
就医及用药情况：
吃了特敏福
需要解答的问题：现在头痛 全身痛 可以服用布诺芬吗
症状及患病时长：11月25-12月2甲流（没去医院确诊，吃奥司他韦好了），甲流的时候就浑身剧痛，随后康复之后浑身肌肉开始游走痛，我放一张疼痛示意图，图片中红色是我疼痛的部位，包括胯骨，疼痛的感觉不是刺痛，是隐隐作痛，酸痛，感觉使不上力，如果带着关节比如胯骨和大腿一起疼，就是那种关节别到了的感觉，不得劲儿；腰和肩膀更多的是发酸发麻，这种疼一般是非对称性的，一会儿这疼一会儿那疼，早起的时候不疼，醒的时间越长越疼，像周末睡眠比较充足的话就一直不会疼。
就医及用药情况：目前没有就医用药，由于我咳嗽变异性哮喘还在规范治疗，所以日常吸信必可吃顺尔宁；有乳腺微小结节，肺实性微小结节。
需要解答的问题：请问医生我这可能是什么问题呀，去医院的话要挂什么科室，查什么项目呢？
ps：北京最近特别冷，请问和这个会有关系吗症状及患病时长：
八天
就医及用药情况：
吃了三四天的氨咖黄敏 两天消炎药 和两天撤火药
最近一直在吃增强免疫力的药
需要解答的问题：
不发烧但是感觉自己很热很晕 然后鼻子不通气嗓子巨疼 这两天吐痰是绿色的有大又硬的带有血丝 前几天没有吐痰 最开始鼻涕是绿色的 这几天是黄色和绿色都有带有血丝 我应该吃什么药或者我这是什么症状吗？症状及患病时长：三日前踢球后右脚大脚趾顶伤，指甲内有出血，现在指甲内有白色的分泌物，看起来像化脓
就医及用药情况：无就医无用药
需要解答的问题：
怎么办症状及患病时长：昨天和今天眼干口干鼻子干皮肤干，眼里有血丝，左眼眼皮调了几个小时，脚心发热，还有鼻塞。之前有三四天感冒发烧，这两天特别干燥。
就医及用药情况：没有就医，用了连花清瘟胶囊，吃了退烧药，去火药等
需要解答的问题：想知道自己是什么病，需要什么药
