您好,您的问题我已经接收,谢谢您对我的信任,现在为您解答。
您的病史以及相关的检查,治疗,我已经大致了解。从侧面我可以推断出你为这个事情非常发愁,而且有点焦虑。现在我为你一一解答这个问题。
首先肠梗阻,最常见的就是机械性肠梗阻。但是咱99年做过腹部开腹手术。这就是黏连性肠梗阻的诱发因素。目前咱们的诊断已经明确,排除其他原因导致的肠梗阻。
所以说治疗起来非常明确,治疗方案就是在开腹手术,腹腔镜手术,还是保守治疗之间选择。而且有一点非常明确,从19年到现在,我们是频繁发作不完全性肠梗阻,经过48小时的胃肠减压以及禁饮食营养支持治疗,症状自然缓解。说明我们的治疗效果非常好,而且也从侧面反应肠梗阻的程度比较轻,黏连带以及黏连范围比较小。
第1个问题。黏连带长度以及范围能不能通过术前检查来明确。首先腹腔黏连是在腹膜与肠道粘膜之间。不能用常见的胃肠镜,CT来直接看到。如果想了解黏连具体范围,具体的长度,是否有黏连带卡压,需要借助于腹腔镜在直视的视野下了解。
第2个问题就是能否用肠镜检查了解黏连的情况。这个是没法做到的,肠镜只能了解肠腔内部的情况,不能看到肠腔外部的情况。
第3个问题就是手术之后复发的几率大不大,这个跟本人体质以及手术操作的具体的范围都有关系。换句话说,也就是说手术带来新的黏连的范围大小,黏连程度,直接决定了术后复发的几率。手术的难易程度要根据术中的情况来综合判断,术前无法估计手术的大小以及手术的范围。
第4个问题就是手术麻醉的问题,这个手术需要良好的肌肉松弛,需要一个比较完美的腹腔环境,所以肯定需要全麻。
第5问题就是手术时机的选择,这个手术肯定是在出现梗阻的时候做,比较醒目直观。术前检查就可以初步判断梗阻的位置,直接决定手术切口的选择以及手术具体的范围。如果在没有梗阻发作的情况下做手术,很难一次性解决所有的问题。腹部手术常规都要插鼻肠管,具体的时间应该是在手术前一天到手术后排气改变正常,考虑拔除。
反复出现肠梗阻,平常生活一定要进食容易消化的食物,不能暴饮暴食,而且心情易保持平和,不能焦虑,心情对胃肠道蠕动的影响特别的大。适量运动有助益胃肠道规律的运动,希望您自己找到一套比较适合自己的饮食运动方法。
感谢您对我的信任,希望我的回答会给您带来帮助,期待您早日康复,祝您生活愉快!
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