女，49岁99斤，没有高血压糖尿病。体弱多病，非常多愁善感有被迫害妄想症。自认为有轻度焦虑，但做测试还算不上。睡眠长年不太好。9月29号做了甲状腺全切术，出院后一直有练脖子的康复操。出院后有过一次后脑部位不舒服，昨晚第二次(持续三四个小时)，刚刚第三次了，就是突然从脖子后面向上头疼，不是头痛欲裂的那种，也不是之前偶尔受了风偏头疼的那种。是略微有一点点晕，感觉脖子略微不舒服。总之，感觉不是很好描述。能受了但难受晕乎乎的。请问大夫跟甲状腺手术有关系吗？跟心情有关系吗？因为我有癌细胞侵及气管，12月8号要做碘131治疗。核医学科的大夫这期间不建议做什么检查的。请问我这种情况严重吗？可以继续观察吗？如果不做ct有其他的脑部检查吗？(术前做过增加CT今年CT 做的有点多）哪种检查可以确诊？大约三四年之前单位体检做过脑ct没问题。|神经内科|丁香医生

2020年11月11日

第1次提问

女，49岁99斤，没有高血压糖尿病。体弱多病，非常多愁善感有被迫害妄想症。自认为有轻度焦虑，但做测试还算不上。睡眠长年不太好。9月29号做了甲状腺全切术，出院后一直有练脖子的康复操。出院后有过一次后脑部位不舒服，昨晚第二次(持续三四个小时)，刚刚第三次了，就是突然从脖子后面向上头疼，不是头痛欲裂的那种，也不是之前偶尔受了风偏头疼的那种。是略微有一点点晕，感觉脖子略微不舒服。总之，感觉不是很好描述。能受了但难受晕乎乎的。请问大夫跟甲状腺手术有关系吗？跟心情有关系吗？因为我有癌细胞侵及气管，12月8号要做碘131治疗。核医学科的大夫这期间不建议做什么检查的。请问我这种情况严重吗？可以继续观察吗？如果不做ct有其他的脑部检查吗？(术前做过增加CT今年CT 做的有点多）哪种检查可以确诊？大约三四年之前单位体检做过脑ct没问题。

2020年11月11日

赵莲花医生

你好，感谢你的信任，你的病情描述我看完了，您这种情况跟手术应该是没有关系，甲状腺手术不是脖子前面吗？而您的描述是在后方。
跟心情可能会有关系的，因为有时候偏头痛或者头晕，会在心情不好或者烦躁熬夜劳累之后诱发。
另外我看你既往有癌细胞侵润的病史，那么我还是建议您做个头部的核磁检查，排除一下颅内有没有转移的情况。核磁对身体是没有任何辐射的。有的人甚至普通的核磁平扫也看不到，需要做增强才可以看出来颅内病灶。

2020年11月11日

第2次提问

谢谢您的解答。之前我的医生说甲状腺癌是惰性癌。您在平常遇到过甲状腺转移到颅内的吗？这种病例多吗？发展快吗？我自己觉着最近是有点精神紧张，因为碘131治疗挺麻烦我略微有点烦躁。

赵莲花医生

甲状腺癌总体来说是癌症里面，转移率比较低，预后相对好的一种。
当然这个甲状腺癌不是我们专业的病，据我所知，甲状腺癌转移到颅内的不多。
但是既然有这种病史，又有头部的不舒服症状，还是建议查了比较好，另外核磁的检查也没有辐射。
而且您发作过两次不舒服也都没有查过。
如果头部没有什么问题，这种症状也许是颈椎或者是其他的功能失调导致的。排除了恶性疾病，良性的头晕头痛就不紧张了。

2020年11月11日

第3次提问

谢谢!我想我再观察一下吧。我是有点太紧张。但我还想问下，依您看，如果颅内病有病灶的话，大约都会有什么样的症状？什么情况下我应该高度重视啦？

赵莲花医生

如果症状不突出，你也可以观察的，这个不是说非要紧急检查的。
颅内病灶出现在哪里？症状是不一样的，因为脑功能区不一样，有的人会偏瘫失语，有的人会头痛头晕，有的人会视力有影响，总之症状是依照病灶的位置而不同的。另外如果有转移，早期的时候病灶很小，病人的症状是很轻微的，甚至没有症状，一直到病灶长大他才会逐渐出现明显的症状。