2020年11月11日 19:56
第1次提问
您好,我年龄36岁。近几个月来痘痘不停,每个生理周期会有几天皮肤光滑状态好,其他时间都不断冒痘。本人混油皮,冬季混干皮。晚上交替外用过氧苯甲酰,阿达帕林3周左右,大痘痘点图过氧苯甲酰,易长痘的地方局部涂抹阿达帕林,但是还有痘痘冒出。 症状描述:痘痘红肿,又大又硬,成熟后有白头,可排出白色脓液。

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2020年11月11日 20:25
罗丽敏医生
您好,谢谢您的信任,很高兴为您解答!
目前36岁,最近数月来面部反复长痘,冬季皮肤稍干燥一些,从图片来看局部见较多红色炎症性丘疹,散在粉刺和脓疱,有些痘印,起疹后外用过阿达帕林和过氧化苯甲酰,病情仍反复。
并请您耐心补充以下病史:
1.局部会不会有疼痛或者瘙痒的感觉,看图片皮疹局部有些皮疹有破溃,不知道平时有没有抓挠或者挤痘的习惯
2.皮肤敏感吗,晒太阳或者进食辛辣刺激的食物会不会加重,平时饮食和睡眠规律不规律
3.除了面部,胸前后背有没有类似的情况,严重的时候脓疱多不多,压力会不会比较大或者比较劳累
这样我才好根据您的情况给予合理的建议,谢谢!
2020年11月11日 20:37
第2次提问
谢谢您!1.用药后第二天觉得皮肤干燥,唇周面颊有泛红敏感,有刺痛。不会抓挠,痘痘成熟后,会严格消毒排出脓液,并外用百多邦防止感染。日常会化妆,用粉底遮盖痘痘痘印,化妆卸妆不会觉得很刺激。2.由于用药会敏感,使用薇诺娜特护保湿霜。平时严格防晒,防晒霜和口罩,基本不会吃辛辣刺激食品。饮食均衡健康,有机蔬菜,少糖,少油。运动少,睡眠不太足够,平均6.5小时。近期睡眠质量不好,多梦。3.前胸后背偶尔有小痘痘。以前青春期长过痘痘,基本和现在情况一致。麻烦您啦!
2020年11月11日 20:50
罗丽敏医生
您好!
您的反馈信息我已收到,请不要着急。稍后我会根据您的情况详细回复您的问题。
谢谢!
2020年11月11日 21:38
罗丽敏医生
您好,感谢您的耐心等待,让您久等了!
反复痘痘数月,从您的提供的图片和资料看面部、颈部局部见较多炎症性的红色丘疹,部分皮疹边缘红肿明显,散在粉刺和脓疱,有些痘印,顶端部分破溃,皮肤稍干,有些敏感,平时有挤痘和化妆的习惯,饮食规律,睡眠稍少,质量较差,胸背部有少许类似皮疹。根据您的情况来看这确实是您所说的痤疮。

痤疮,即我们平常所说的青春痘、痘痘。痤疮的发病与体内的激素水平、皮脂分泌异常、痤疮丙酸杆菌和毛孔堵塞等因素有关系,皮疹可以表现为粉刺,丘疹、脓疱、囊肿、瘢痕以及结节等。目前36岁,仍反复长痘,所以除了治疗之外生活中也应当适当注意,平时有化妆的习惯,睡眠质量稍差,这都会一定程度加重痤疮的病情的:)

您目前面部皮疹从图片来看不是太多,主要有一些炎症性的丘疹、粉刺,局部有些红肿。当然,您也不用太焦虑,如果您没有药物过敏史的话:
1) 建议您口服米诺环素(50mg 2次/天)4周,过氧苯甲酰和阿达帕林凝胶可以继续使用的,但是建议调整用药方法:局部皮疹的地方都可以外用药膏,建议继续予过氧苯甲酰 2次/日皮疹局部点搽,阿达帕林凝胶1次/晚点搽
2)平常起疹的时候也请您要尽量避免抓挠的习惯,因为这样容易留下痘印或者疤痕
3)保持心情愉悦和大便通畅,多吃蔬菜水果,此外紧张和压力过大也会加重痤疮的病情,所以也要适当调整心情和压力,注意减压,多听听轻音乐
4)尽量少熬夜,注意休息,尽量调整好作息的时间规律哦,平时清淡饮食,避免进食过多辛辣刺激及油腻、煎炸食物。
5)米诺环素口服期间注意避光不要过度日晒,另外阿达帕林凝胶外用面部会有些干涩,建议要注意加强皮肤的保湿补水和修复。
6)同时平时如果不是必须尽量少化妆,以免堵塞毛孔加重病情,薇诺娜特护保湿霜可以坚持使用的,皮肤有些敏感,同时也可以局部配合外用重组人生长因子凝胶 2-3次/日修复皮肤的屏障功能
希望我的回复对您有所帮助,如果您还有疑问,可以再次留言,谢谢!
2020年11月11日 22:03
第3次提问
谢谢医生。因为本人有复发性念珠菌阴道炎,所以医生建议尽量避免使用抗生素,以防菌群失调。您看我可以口服避孕药,调节激素,治疗痤疮吗?如果可以的话,用哪种更好,怎样开始服用呢?可以持续服用一段时间,每个生理周期不停药,完全不来月经吗?
2020年11月11日 22:40
罗丽敏医生
您好!
因为有复发性念珠菌阴道炎,所以暂时不口服抗生素,想口服避孕药治疗痤疮,可以的,月经期痘痘明显好转,确实会跟体内的激素水平相关的:)
如果口服避孕药建议可以服用达英-35(炔雌醇环丙孕酮片),建议月经来潮第一天口服,连服21天,停药7天,这样28天是一个疗程,一般痤疮建议口服3-6个疗程,也就是3-6个月。
而服药期间会来月经的,月经会非常规律,28天是一个月经周期,您不用担心的,当然,服药期间暂时不能怀宝宝哦:)
另外,因为看到您申请处方,上面我提到的药物在正规的药店也是能买到的,我同时也把处方建议发送给您,以方便您选择,祝好!
罗丽敏医生
因为开具处方的限制,目前达英-35只开具了一个月的口服剂量,这个药在正规的药店也能购买到的,当然,如果后期药使用完了也可以选择继续在平台线上购药,有专门的免费开药门诊的
希望我的回答对您有所帮助,并祝早日康复!

TA的问答

24岁女。背部瘙痒,热的时候更痒。持续三年。找医生看过,有说是抵抗力低,有说是慢性荨麻疹,有说是湿疹,还有说是皮炎。近期痒的时候抹药膏,抹完就不那么痒了,但是长期反复。身边朋友怀疑肠胃问题引起,的确自身肠胃也经常不适,容易胀气,放屁多且臭,大便巨臭。面黄肌瘦,长不胖。医生您好。患者女,45岁,双手长期有以下症状。手掌(包括手指)会瘙痒,抓痒的地方有小水泡,抓破会出水;现在特别干燥,脱皮干裂非常严重,手掌会红且热。以上症状从去年七月一直持续到现在,图片是现在的情况。 之前曾经用过图片的药膏,有明显好转;用完后替换成国产的图四的药膏,无果。 请问医生,可否有诊断?如何用药?谢谢。医生您好,我之前一直是不长痘的,半年之前痘痘开始反复长,脸颊两侧、眉毛上方(请见图4)、下颚多处都冒痘,之前有的痘痘还会红肿,按压会渗血。最严重右脸颊连着长了好几颗痘痘(目前情况请见图2、图3),半年未见好,摸着有凸起,有段时间这一片还会脱皮。 现状:现在已经额头和下巴的已经消退,只剩下痘印,但右脸颊还会新长。 医院检查情况:在当地的医院看过用,按照医嘱连续用药2个月但至今未消退(请见图1)。 想麻烦医生您帮我看一下是否是痘痘,以及如何用药,或者您有何其他建议,感谢!用药情况:患病从15岁到现在23岁,一年前用过阿达帕林用了一管半,做了四五次红蓝光,维a酸乳膏吃了两三盒克林霉素,今年做了三四次针清,用生理盐水敷了二十多天,少了一些,但是小白的痘痘又多了还蔓延到脖子上,毛孔粗大 ,医生说是闭口粉刺叫我刷酸我没刷酸。我现在应该用什么药和护肤品,还用去医院吗,毛孔和痘坑怎么办还继续针清吗症状描述:长期长痘痘,主要在脸颊和嘴周