2020年11月11日
第1次提问
徐医生你好: 1)2018年发现自己尿泡沫一直持续至今,2018年和2019年查过好几次尿常规均无异常。 2)2020年10月体检, 尿常规检查:尿蛋白1+,尿酮体2+ 血压:130/80 肾功能三项:正常 肝功能:总蛋白高,球蛋白高,LDH高 血脂:CHO低,LDL高 空腹血糖:6.41高 血常规:因为感冒,血常规也不正常。 现在想咨询一下徐医生,关于我这个尿蛋白和尿泡沫的问题。

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徐德宇医生
您好,上午在查房,晚点回复您,谢谢
2020年11月11日
徐德宇医生
您好,让你久等了!

1)如果这些结果是处于感冒的时候检查结果,那么很多异常都有可能和感冒有关,是需要复查的。

2)血常规白细胞升高考虑和呼吸道感染有关,应该先积极治疗感冒,等感冒好转后复查再看。

血小板的数值还算正常,不予处理。

其他指标的异常也考虑和感冒有关,不需要特殊处理,治疗感冒即可。

3)先说一下尿泡沫的事。

泡沫尿不一定是有肾病哦,正常人也会有泡沫尿的。

尿液中泡沫的形成,是由于尿液中存在表面活性物质,形成液体表面张力而导致的,张力越高,形成的泡沫越多。

蛋白质是常见的表面活性物质,除此之外,正常人尿液中还存在大约有18种表面活性物质。所以,可想而知,很多正常人也会有泡沫尿咯!

一些情况下,影响正常人出现泡沫尿的因素还有:尿道内分泌物多。或者排尿过急、位置高:排尿急,或者排尿时位置比较高,尿液受到强烈冲击,就有可能形成较多的泡沫。或者是尿液浓缩:当喝水少、拉肚子、出汗太多这些情况,使得尿液浓缩,尿液中的一些物质相对就会多,这样也容易形成泡沫尿。甚至小便池中有一些洗涤剂,也会使得泡沫多。

判断泡沫尿是否有问题,以尿检为准。

4)尿检确实是有蛋白 +,但是这个蛋白尿是不是提示肾病?我觉得还不能这么认为。毕竟之前的多次尿检都没有蛋白尿。

更重要的事,这个蛋白尿完全有可能是和感冒发热有关系的,正常人在感冒发热、寒冷、喝水少等情况下,也有可能会出现尿液里面蛋白质阳性,对于男性而言,如果检查前有射精,那么精液混进尿液也会导致蛋白质阳性。

因此,建议在感冒彻底好转之后,不要在运动后、发热以及射精后去查尿常规,尽量留晨尿和中段尿。这样可以更加准确的反映肾脏情况。

尿酮体阳性估计是因为空腹的缘故,不需要处理。

5)血糖稍偏高了,如果是在感冒期间,也建议等感冒好转后复查。人在感冒等应激状态下,血糖会有一些波动。

如果复查血糖还是这样,应该先从饮食控制做起,低碳水化合物饮食。

6)血脂也有异常,这个也是先从饮食和生活方式做起,低脂饮食+适当锻炼。

7)关于球蛋白轻度升高的原因,目前不好判断。部分肝脏疾病或者自身免疫性疾病或者血液疾病也会有球蛋白升高。

需要筛查肝脏疾病,自身免疫性疾病,除此之外要查一下:血清免疫固定电泳。

8)其实最重要的意见我一开始就说了,等感冒好转后复查。

希望对你有帮助,感谢等待!

TA的问答

医生好 请问下 我今天早上7:20醒来发现有尿感 我没起床 后来8:10才起床 就感觉比较强烈的憋尿感 腹部有些不舒服 赶紧去卫生间 上完厕所 感觉腹部还是有点受伤的感觉 就是虽然没有尿意了 但是腹部有不舒服的余感 较为强烈 不知是否会稍后慢慢恢复?比较担心 谢谢您症状及患病时长:蛋白尿5个月多 就医及用药情况:之前吃黄葵胶囊24小时尿蛋白定量正常就不吃了,现在复查尿蛋白高,每天吃黄葵胶囊。 需要解答的问题:我把尿常规和24小时尿蛋白结果发给医生看看,请医生给出治疗和用药建议症状及患病时长遗传性多囊肾 就医及用药情况:无 需要解答的问题:目前未发现症状,母亲多囊肾,本人今年30岁,结婚前想检测下是否有多囊肾基因,费用多少?症状及患病时长 你好,医生。我家小孩六岁,女孩,10天前得了急性荨麻疹,医院开了如图1的药,最近几天发现小孩有泡沫尿症状,不知道是不是药物引起的。然后带她去做尿常规检查,当天去了做了随机尿的几项检查,医生说没啥大事儿,说不放心做个24h尿定量,然后今天送的24h尿检查结果如下图。现在小孩这种情况需要怎么办?再去做肾功能别的检查还是说定期复查尿呢?主要症状就是泡沫尿,目前没有别的症状。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 10岁男童。 1月19日晚上洗澡时发现小腿大面积红点红斑,当天中午吃了类似佛跳墙,海参2只。以前吃鱼虾贝壳,无异常。 1月20日,四肢发红,脸颊红。 到皮肤科医院,判断是红斑紫癜。查尿查血,有异常- 见附图。 建议到儿科就诊。 1月21日,四肢脸颊屁股红,只挂号到儿科内科住院医师,说不像紫癜,建议观测,专科感染科或肾内科随访。 这几日患者不痛不痒,无其他异常,精神状态正常,饮食大小便正常,无腹泻疼痛等症状,体温血压正常。 就医及用药情况:复方甘草酸苷片,盐酸西替利滴剂,丙酸氟替卡松软膏。用药一日半,感觉下肢略有好转。 需要解答的问题:这是什么病?按查血查尿数据是否严重?下步如何处理?感谢