2020年11月11日
第1次提问
胆囊疼,最近吃完饭就恶心 ,肋骨下边疼
2020年11月11日
张杰医生
您好,上腹疼痛并且与饮食有关,一般有以下两种情况:

1.消化性溃疡,消化性溃疡一般分为十二指肠溃疡和胃溃疡,十二指肠溃疡以饥饿痛为主,进食后缓解,胃溃疡以进食后疼痛为主,但两者有时候疼痛节律和部位也不完全相反或者容易区别。根据您的描述,不排除消化性溃疡的可能。

2.胆囊炎,胆囊炎一般分为慢性胆囊炎和急性胆囊炎,急性胆囊炎一般与饮食关系小一些,常常因为胆结石引起,因此,不吃饭的时候也会痛,而且疼痛比较剧烈,饮食后可以加重。慢性胆囊炎一般症状比较轻或者没有症状,仅仅偶有恶心的症状。因此如果是胆囊炎的话,慢性胆囊炎的可能性稍大。

建议:

1.根据以上两种可能性,消化性溃疡可以做胃镜确诊,胆囊炎可以做B超确诊,您可以根据自身具体情况进行排查。如果是消化性溃疡,一般需要做幽门螺旋杆菌感染的检测,有助于制定治疗方案。

2.消化性溃疡的治疗一般以抑酸剂+胃粘膜保护剂治疗,如果有幽门螺旋杆菌感染,还应当+两种抗生素,具体可咨询消化内科医生。

3.如果是胆囊炎,一般是建议行胆囊切除术,以便达到根治的目的,当然也可以消炎解痉药物保守治疗,但是治疗效果稍差,或者容易复发。
第2次提问
看了描述,应该是胆囊炎,有时候真的很痛很痛,需要在饮食方面注意吗?
2020年11月11日
张杰医生
如果是胆囊炎,饮食上需要避免油腻,尽量规律饮食,避免过饱或者饥饿,从而避免胆汁淤积或者突然大量排出。

同时,如果痛风比较厉害,可以先予以对症治疗,胆囊炎的对症治疗包括两个方面:

1.消炎:消炎药用的比较多的是左氧氟沙星或者头孢类+奥硝唑。

2.解痉止痛:口服药物可以用6-542 +曲马多或者双氯芬酸钠;如果是输液,建议用间苯三酚的效果比较好。

另外,如果以上的对症治疗没有效果,或者说效果不好,还是建议完善检查,明确诊断后以便治疗方案的拟定。

TA的问答

男,22岁,身高180厘米,体重75千克。 症状描述:右侧的肋骨下面隐痛(图片中蓝色瓶盖的位置),不常发生。基本发生在吃的很饱的时候会疼一会儿,一阵一阵的疼,等消化了不撑了就不疼了,或者熬夜的时候那里会摸着比左侧硬。尤其是吃的很饱后会明显感觉到疼,平时基本没感觉,摸的时候感觉挺硬。而且感觉左侧的肋骨比右侧更突出一些。 时间:有这种感觉有近半年了,大概四五个月。 个人生活:近一年多生活作息不规律,经常熬夜到很晚,饮食也不规律,油盐可能稍多一点,经常中午过后才吃第一顿饭,而且有时吃的很饱,有时吃的很少。 过往病史:没有什么病史,打过乙肝疫苗,一年前体检肝功能正常。六年前被足球重击过胸部,当时呼吸不上来,此后无不良反应。 暂无检查和用药。医生您好 我今年25岁 我本身没有乙肝 最近一个多月右上腹肋骨隐痛 这两日还会左胸痛 左胸下也偶尔痛 一直查不出病因 麻烦您帮我看看 图一的增强核磁共振 说我肝脏表面欠光整 胆囊炎 肝肉芽肿 和后腹膜小淋巴结 请问这些是什么病 要紧吗医生 图二三四五是隔天查的 又没有提示胆囊炎 您看图二的肝脏已经开始分布欠均匀 血管纹理欠清晰了 是肝硬化吗😭😭麻烦医生给我详细指导一下 我还需要怎么治疗或者再做什么检查张大夫您好! 又来打扰您。我公公现在已经来天津了,7月份过来的,现在吃饭好点了,病情也感觉是稳住了。但是最近就是间歇性的疲倦,前胸后胸难受,所以上周五我们去了天津肿瘤医院,做了下面前三张单子的检查,因为强化ct和平扫要预约后两周才能做,所以医生没片子也没给任何建议。估计就是那天去医院折腾又吹空调啥的,回来就发烧,反反复复今天已经第四次了,昨天下午开始烧,温度高的时候都40度了,今天下午又开始了。所以现在我们是尽快去医院检查还是直接输液呢?现在天津疫情防控严,到医院也必须先做核酸,结果出来后可能才会给就诊。20年12月检查乙肝五项第二项,第五项阳性。肝功六项正常。 但是19年7月检查只有第二项阳性,其余都是阴性, 请问医生第五项阳性是不是说明有被感染过乙肝?但是有抗体的情况下还会被感染吗? 以目前的情况以后是否需要注意?你好我体检检查出来肝血管瘤,严不严重啊,需要治疗吗,平常从不熬夜,但是睡眠不好,还有乙肝表面阳性什么意思,我小时候注射过乙肝了,还要注射吗