2020年11月11日
第1次提问
于今年八月初网购了一张沙发,味道非常刺鼻难闻。由于不懂就没管那么多九月初本人就出现了不明原因的低热37.3。验血常规拍肺ct,肾肺肝b超正常予以头砲各种抗生素治疗无效。后返回老家人民医院住院检查。各种传染病风湿类风湿人体免疫病都没异常又复检了肺ct脖子ct都没有异常。于医院按咽喉炎治疗一个星期喉咙好转了但体温一直37.3。后回老家休养期间吃了各种中药调理反而症状逐渐增多,从低热到骨痛 腿疼热辣辣的那种痛睡不着 再到身上反复起了出血点 有时有淤斑像被打一样有淤血 鼻塞 鼻涕带血丝 双肾感染痛 尿血血块去广东省医科大学附属医院血液科做了血相关检查又均没异常就尿常规一个+的隐血。后医师只是开了中药回家。但症状一直没消失反而加重倾向包括低热。睡不好吃不好全身乏力于十月底决定上广州南方医院做骨髓穿刺检查。刚上南方医院做了血常规 尿检查 凝血功能检查 尿检一个+隐血 肾彩超。后经血液科医师开了骨髓穿刺检查单交了费打算下午做检查的。在医院门口突发胸口疼痛巨疼呼吸不来后入了急救科经医院x胸部检查发现肺部有气泡穿孔出血现象后安排了胸外科住院做了肺气泡止血气泡微创切除手术。术后血常规改变全身淤青像被打

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2020年11月11日
姜明医生
你好,感谢你的信任,你的病情比较复杂,总结就是8月开始出现地热不适,曾抗炎治疗效果不佳,检验尿潜血阳性,门诊骨穿,后出现血气胸急诊手术,术后仍全身易淤青。但是检查血常规除白细胞增高外未见明显异常,对吧?针对你的情况,我想追问一下,你有没有药物的过敏史,既往容易出现皮肤青紫现象吗?体重是不是一直都很稳定,出血点是不是先从下肢发现,南方医科大学的老师有没有给你体检仔细查看皮肤出血点的情况,有没有给你开处方让你口服什么药物治疗。这些都是我需要了解的情况。针对你现在提供化验检查,虽然有低热,但是发热的原因有很多种,我个人不建议抗生素治疗,除非有明显加重,或者感染指标明显升高。你的症状比较符合机体的免疫性炎症反应。皮肤淤青症状,如果曾经检验抽血正常,还考虑是血管功能欠佳的问题,如果你回答了之前的问题,我可能会给你一些口服药物的建议。当然,现在检验异常不明显,你的体重太低了,营养状态也需要改善,休息和好的睡眠才是人体恢复的最有利条件,一定要放松心态,积极康复。
2020年11月11日
第2次提问
症状是从低热开始逐渐增加的,皮下淤青出血点是先从大腿脚上开始发现的一般出现几天后消退逐渐手上脖子上都出现有。鼻子经常出血丝,由于我之前一直验血常规都在正常值范围所以很难让医生判断我疾病。南方医院的医生没有给我详细看,没住院时出血点就有了。做了手术全身都是那种被人打过一样的淤青胸内科医生说什么过敏的。也开始出现贫血迹象。体重一直没下降反而涨了点。南方医院并没有开任何处方药给我。说要我先做骨穿,现需医生帮我看看骨穿报告有没有白血病或者异常情况。药物抗生素会不会影响骨穿结果。我没有做那个骨髓活检。本来想做的医院遗漏了没给我做成。由于我各种检查结果都基于正常但症状全指向白血病这方面简直一模一样现在十分没方向根本不知道自己到底是什么问题了都内脏出血器官出血鼻出血大腿又痛又有出血点淤青。对了现在手术后每天晚上睡觉都是盗汗几乎被子都湿透的那种
2020年11月11日
姜明医生
你好,你的症状不支持白血病的,这个你可以放心。不管是急性白血病还是慢性白血病,出血都是要出现血小板减少的。你没有这样的检查异常,骨髓穿刺也排除了白血病的可能。比较瘦的男孩子特别容易出现气胸。因为你说过曾经风湿抗体都检查了没有异常,所以暂时不能诊断什么风湿性疾病,如果你有频繁口腔溃疡或者外阴的容易溃疡,那么要关注有没有白塞病的可能,如果没有溃疡史就不支持。你的皮肤淤青情况,还是考虑血管功能不好,抗生素一般都不会影响骨穿结果的,针对你的情况,骨髓活检意义也不大。所以你也不用纠结。你的鼻出血不是血液病的出血表现,我们的出血都是止不住的。你的所有表现,如果在西医看来,需要排查的就是过敏性疾病,出血排查除外过敏性紫癜,但是因为没有尿蛋白,这个疾病也是自限性疾病,多数可以自己恢复的,可以建议你吃些改善血管功能的温和性药物,比如维生素C和芦丁。针对发热,之前还要考虑疟疾,布氏杆菌病等传染病,但是你发热并没有加重,也不支持。所以主要还是调节为主,如果按中医理论都是有虚热,正常都是服用一些清热固本的药物,建议口服黄芪精,会让你出汗症状改善,由于我是西医,这个只能是给你建议。还有,你一定要按时吃饭,保障补充足够的维生素和营养摄入,才能促进你的康复。
2020年11月11日
第3次提问
好的非常感谢医生的耐心解答万分感谢,让我的心也好受点。再请教一下医生我会不会是慢性苯中毒 因为我指甲做完手术后比较泛白了脸上嘴唇也比以前青很多大家都这样说的。或者说会不会因为什么病毒细菌导致我这种病症因为骨髓像提示骨髓感染。

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2020年11月11日
姜明医生
不用客气,感谢你的信任,感染性骨髓象不是说骨髓感染了,是指感染之后,骨髓会代偿增生。苯超标现在没法检测,但是肯定是要避免继续接触的,如果你买的东西还是很大的味道,那么可以考虑做一下检测。你的指甲确实看起来比较扁平,可以增加含铁食物和维生素多的蔬菜摄入。然后观察看看,有需要或者后续有问题再咨询我。