2020年11月11日
第1次提问
医生,你好!我现在怀孕21周,这是我最近几次的尿检和分泌物检查结果,10月29日查出霉菌阳性后开始用药,11月9日查霉菌转阴性,但是细菌性阴道炎呈阳性(之前都是阴性),现在阴道偶尔有轻微瘙痒感觉,但不是特别明显,没有异味,小便后擦拭看到的白带也是透明没有特别颜色,只是用的小护垫在更换时有轻微泛黄。 11月5号刚做了产科常规检查,其他项目基本正常。

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2020年11月11日
鲁超医生
您好,我是妇产科鲁超医生,非常感谢您的信任,您先别担心,我会仔细看您的资料以后,再详细回复您。分析病情和回复需要一些时间,请您耐心等待。这期间暂时不需要回复我,避免浪费机会。
2020年11月11日
鲁超医生
您好,十分高兴为您提供帮助,看到您的描述及检查结果了,您不用太担心,首先,您的白带常规检查提示有轻微细菌性阴道炎,也不严重,而且结合您的白带情况,目前也没有明显泛黄异味,只是偶尔瘙痒,症状也是不严重,之前您也用了治疗霉菌性阴道炎的药,现在这种症状不严重的,可以先生活调理观察,暂时不需要用药,阴道菌群也有自我调节恢复作用,轻微的阴道炎通过生活调理也都会恢复的,如果后期白带明显加重或者瘙痒明显时,可以考虑再用药的,这也不是大问题,平时自己生活中注意,都能有效避免反复发作的。其次,您的尿常规检查也没大问题,只是白细胞1+,不需要特别处理,自己平时多饮水多排尿,注意会阴清洁就可以了。具体分析如下:
1️⃣健康的女性,在阴道分泌物中可以分离出29种微生物。最主要的包括乳杆菌,大肠埃希菌,表皮葡萄球菌等,而其中乳杆菌是阴道内主要的常驻菌群,占90%以上,它的作用是使糖原转化成乳酸,降低阴道ph值,使正常健康女性的阴道ph值维持在3.8到4.2之间,呈酸性,抑制某些致病菌的繁殖。乳杆菌还能对阴道黏膜的细菌产生竞争性的粘附作用,妨碍和阻止致病微生物的入侵。它还可以产生多种抑制物。比如细菌素和一些表面活性物质,可以对细菌产生杀伤作用,抑制细菌生长,因此乳杆菌在维持阴道微生态平衡中起到至关重要的作用。而如果因为一些外在因素影响了乳酸杆菌的正常生长,比如同房会引起ph升高,就会导致菌群失调,引起细菌性阴道病,其实阴道本身是有自我调节修复的能力,有的时候就自己好起来了。
2️⃣白带增多伴有异味鱼腥味,首先考虑诊断细菌性阴道病BV。
细菌性阴道病(BV)是育龄期女性阴道分泌物异常的最常见原因。治疗旨在缓解症状,但许多女性并无症状。在有症状的女性中,典型表现为黄绿色阴道分泌物异常伴有鱼腥味。同房会引起阴道ph值升高,并不是把细菌带进来,而是ph升高以后阴道微生态破坏引起阴道炎症的表现。
细菌性阴道炎主要原因:
1.间接接触感染 接触被细菌污染的公共厕所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾,使用不洁卫生纸,都可以造成感染。
2.性传递 是导致发病的原因之一,女方有症状者至少有10%的男方有细菌性尿道炎。
3.过度讲究卫生 有些女性为了保持卫生,经常采用药用洗液来灌洗阴道,很容易破坏阴道的酸碱环境,容易感染上细菌性阴道炎。
4.大量服用抗生素 抗生素改变了阴道的微环境,致病的细菌病原体大量繁殖,导致局部的细菌性阴道炎发作。
3️⃣另外,日常生活中需要注意以下事项,降低阴道炎的危害,以及尽可能的避免感染,反复发作:
首先,保持会阴部透气、干燥,不要穿过于紧身不透气的衣裤,尽量穿宽松、透气的纯棉内裤,每日换洗,阳光暴晒可以尽可能降低病菌存留的几率。
外阴要用清水洗涤,不要随意滥用各种洗液。
避免刺激。包括有气味的护垫,刺激性的香皂、沐浴液和洗液。
饮食方面,禁止烟酒,甜食也要少吃。
避免滥用抗生素,特别是感冒时不要轻易使用抗生素,很容易导致菌群失调引起阴道炎症。
加强锻炼,增强免疫力。
在治疗期间是不能进行性生活的。
发病期间用过的内裤、毛巾、浴盆等全部都要用开水烫洗。
❤️综上所述,您目前的症状和检查主要考虑细菌性阴道炎,也不是大问题,女性孕期常见的问题,目前症状不严重,可以暂时不用药,自己每天温水清洗干净外阴,不要去冲洗阴道,保持会阴清洁,勤换内裤,内裤每天都要清洗干净在太阳下晒干,并且自己平时多饮水多排尿,规律作息时间,避免熬夜劳累,通过生活调理观察几天,如果白带和瘙痒都恢复好转了就没关系的,自己平时多加注意,如果白带和瘙痒加重了,可以再用药治疗,比如硝呋太尔制霉素软胶囊塞阴道,对细菌性阴道炎也是有作用的,孕期也是可以使用的,文字较多,让您久等了,祝您身体健康,一切顺利。

TA的问答

医生您好 1.我是本月例假10-19号完全干净,在25号同房发生肉眼可见避孕套大破裂,于是我半小时后赶紧吃了紧急避孕药。本人170 94斤 2.我的例假周期不稳定,一般是在35天真是多几天,每次都大约九天干净 3.我只在上个月例假开始是吃了一个月优思明,后停药来了例假,已经超过了有效期避孕。但会否因为上个月未排卵而导致这个月排卵提前呢,这几天很是焦虑和焦躁。 4.因为服用比较及时 体重较轻,是否可以提高避孕有效率呀。有建议我明天去做阴超看是否排卵来缓解焦虑,是否需要呢? 谢谢医生 我36岁,顺产生育两个孩子,(生完老大,2年后做过一次人流,生完老二20年意外怀孕,做过一次要药流)去年开始阴道有出血(轻微)通常在同房后,或者天气热的时候,为此去医院做了阴道检查,白带检查,顺便还检查了TCT,有轻微炎症,近期疫情在家,出血严重了,从一开始的褐色(1周左右)变成了鲜红色(一周左右)排除宫外孕,因为中间来过一次例假,后经朋友告知,服用了3天抗生素,就不出血了,想问一下,这会是什么问题,需要做哪些检查,需要注意什么,毕尽现在不能外出就医!症状描述:一年半前剖宫产一次,近半年月经时间比生宝宝之前更长,每次大概7-10天,生孩子前每次3-5天,手术刀口近期感觉疼痛,近期感觉小腹部胀,小便增多 患病时长:体检时发现至今有两个月 我们这里大夫说吃药让囊肿变小的可能不大,建议腹腔镜手术,我不想手术,还有其他办法吗(或者手术后会留疤吗)谢谢鲁大夫 用药情况:金刚藤胶囊吃过几天,太恶心没有继续吃鲁大夫,您好。我们母亲55岁,我们都是南方人,最近住在北方。北方冬天到了,她夜里偶尔会觉得喘不上气心脏闷闷的疼,开窗之后会好一些(我在孕早期也有类似的症状并且持续了好几个月)她是大概初秋来的北方,当时没有任何不适。大概初冬开始,屋里冷了关窗开暖后,隔些日子会觉得心脏不舒服,而且她比较怕热。想咨询一下,这可能是什么样的情况?这和女性更年期有关系吗?同时想了解一下女性更年期的一些可能有的症状和需要注意的事情。 感谢您的答复。鲁医生你好,我上次有咨询因痛经原因8月中旬看医生开了优思悦 9月份例假第一天13号开始服用,9.19号例假结束,9.20号到今天都有褐色分泌物,9.22下午四点半左右出现出血症状,后续也有一直按时吃药,但还是有褐色的分泌物,28天的药物也没有完全吃完 10.9今天来例假症状,有可能是因为吃药的缘故导致例假提前吗? 那是要重新拆新的药物开始吃? 还是把原来的药物吃完呢? 还是要停药等例假结束去做检查呢?