您好,感谢您的信任,抱歉让您久等了。
仔细查看了您发来的情况,回复及建议如下:
介入手术一般发生率为30%左右,均为低热,持续1~2d。但是如果术中有部分血液被支架隔绝或存在动脉栓塞(需要在术中堵塞某条动脉),体温可高达38.5~39.5℃,维持6~10d,恢复正常。
老人家的情况考虑支架隔绝血液或动脉栓塞的可能性小,虽然白细胞并不高,但不知分叶(也就是中性粒细胞的比例)比例如何,如果分液的比例高,也提示有感染。且在有些老年人中即使总数及分叶均不高也存在感染的情况也不少见,这是因为老年人的免疫力下降,机体不能将感染在血象上反映出来。
我们在临床上也会遇到类似的情况。主要的处理是:
①无论是否存在感染,目前均可使用抗生素进行预防感染。有时感染不一定与放置支架本身有关,有可能是卧床或其他因素导致肺部感染或其他部位感染的可能。
②动态观察血象及C反应蛋白和中性粒细胞载脂蛋白,这两个值如果明显升高,即使血象不高,也仍提示有明确的感染并根据所高的值的程度决定或判断用药及感染的程度。
③同时可在应用抗生素之前,发热的最高点采血进行血培养及药敏实验,如果血中有细菌引起了败血症,可以通过这种检查查出感染的细菌以及有针对性的抗菌药物。
④也确实有一部分病人没有明确的感染,考虑是术后,包括麻醉及机体本身引起的机体反应。但是根据老人家的具体情况,这种可能性较小。
不知道我的表达是否清楚,如果有我没说清楚的地方,请您在时限内免费追加提问,我一定尽快解答。祝老人家身体健康,生活幸福!