2020年11月11日
第1次提问
您好,刘医生,我父亲由于大腿动脉斑块多,上周三做的腹部那里的支架植入手术,已经一周了,每天下午到晚上都会发低烧,医院做血常规显示没有感染,请问这是什么原因?谢谢!
刘大海医生
您好,感谢您的信任,看了您发来的情况,还有问题需要和您确认,请稍等。此条不需回复!
刘大海医生
您好,请问:

1.低烧时是否身体会感觉发冷?

2.低烧时的最高温度是多少?

3.是否检查了C反应蛋白或中性粒细胞载脂蛋白?如果有,方便的话可以发给我。

4.您说大腿动脉斑块多,但是做的腹部那里,为什么两者不一致,能再具体说一点吗?

以上信息对诊断会有帮助。因只有三次免费提问机会,请您尽量在一次答复中答完,免得浪费您的提问机会。谢谢!
2020年11月11日
第2次提问
您好,低烧时会感觉发冷,前天晚上38℃,昨天和今天37.5℃,一到下午3点就发烧,过了晚上10点就好点。C反应蛋白和中性粒细胞载脂蛋白没做,做的血常规,医生说大腿斑块太多,不能放支架,要做血管旋切术,这次就在腹部大动脉那里放了3个支架,左边2个,右边1个。
刘大海医生
您好,感谢您的回复。我需要仔细查看并分析您发来的所有情况,并希望用文字为您详细的解答及建议,这需要一点时间(根据文字长度,大约20~60分钟,如果情况复杂,可能会再稍稍延长一点)。担心您着急,特先告知,请您稍稍等待一下,我会尽快完成。除非您有非常重要的新的情况需要补充或我再向您详细问一下相关病史,否则等待期间请您暂时不要回复,只需耐心等待,以免您再浪费一次提问机会。谢谢!
2020年11月11日
刘大海医生
您好,感谢您的信任,抱歉让您久等了。

仔细查看了您发来的情况,回复及建议如下:

介入手术一般发生率为30%左右,均为低热,持续1~2d。但是如果术中有部分血液被支架隔绝或存在动脉栓塞(需要在术中堵塞某条动脉),体温可高达38.5~39.5℃,维持6~10d,恢复正常。

老人家的情况考虑支架隔绝血液或动脉栓塞的可能性小,虽然白细胞并不高,但不知分叶(也就是中性粒细胞的比例)比例如何,如果分液的比例高,也提示有感染。且在有些老年人中即使总数及分叶均不高也存在感染的情况也不少见,这是因为老年人的免疫力下降,机体不能将感染在血象上反映出来。

我们在临床上也会遇到类似的情况。主要的处理是:

①无论是否存在感染,目前均可使用抗生素进行预防感染。有时感染不一定与放置支架本身有关,有可能是卧床或其他因素导致肺部感染或其他部位感染的可能。

②动态观察血象及C反应蛋白和中性粒细胞载脂蛋白,这两个值如果明显升高,即使血象不高,也仍提示有明确的感染并根据所高的值的程度决定或判断用药及感染的程度。

③同时可在应用抗生素之前,发热的最高点采血进行血培养及药敏实验,如果血中有细菌引起了败血症,可以通过这种检查查出感染的细菌以及有针对性的抗菌药物。

④也确实有一部分病人没有明确的感染,考虑是术后,包括麻醉及机体本身引起的机体反应。但是根据老人家的具体情况,这种可能性较小。

不知道我的表达是否清楚,如果有我没说清楚的地方,请您在时限内免费追加提问,我一定尽快解答。祝老人家身体健康,生活幸福!
第3次提问
谢谢您!刘医生!以后有问题再咨询您!
刘大海医生
您好,不客气。再次感谢您的信任。希望我的解答能帮到您。祝您和家人健康幸福!

TA的问答

症状及患病时长:男孩儿三个月,前面一个血管瘤,后面一个血管瘤 就医及用药情况:没用过药 需要解答的问题:应该怎么办?需要手术吗?还是用点儿什么药?症状及患病时长: 医生,你好,患者60岁因散步发现小腿痛(间歇性跛行已3年)前往医院通过彩超检查发现右下肢有血管闭塞,需进行介入血管支架治疗,装第一个支架第三天脚突然又痛,检查发现又有段血管闭塞,因在县市医院治疗不理想当刻要求转出市中心医院。 目前在中心医院就诊装了两个支架后,另外又加球囊进行治疗的血管通了又其他段血管形成血栓闭塞血管,反复如此,恢复情况非常不理想,目前在打些药剂看能不能溶解血栓,现在医生又判断不知道是不是血栓闭塞性炎症。 目前右下肢腿脚面麻没什么温度,脚底和脚背麻痹,小腿晚上休息偶尔抽搐。血管堵塞,小腿内侧痛,脚背痛,右脚脚趾无知觉。医生因该患者病情复杂,以往极少遇到此病例,只好通过网络先问下医生的意见。谢谢。 由于未出院,未能及时把治疗的诊断小结发您看,只能表面文字描述给您,感谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医院怀疑是急性血栓闭塞性脉管炎症状及患病时长:症状及患病时长:以前爱徒步爬山跑步,一年前脚底站久了就会痛。一直以为脚底筋膜炎,没怎么理它,反正不走路就没感觉,去年夏天晚上经常去海里潜水,然后这几个月脚底更难受了。经常走个几千步就开始脚底发热 脚跟骨痛,坐下就能缓解。今天徒步回来看了下脚才发现血管有问题。这是不是脚掌静脉曲张。而且冬天脚特别怕冷,很难保暖。疼痛程度是”站立>走路>跑步。站着是真的痛。 就医及用药情况:经常擦脚底筋膜炎的膏药,当时能缓解。第二天感觉得到没任何改善, 需要解答的问题:我这个是不是静脉曲张呢?这种级别适合怎么样的治疗 症状及患病时长:2 年 就医及用药情况:帮忙看看严重不 需要解答的问题:1 左侧大腿(大转子骨下10cm左右)中间内手指按感觉有一个硬坨,长宽2cm左右,按住是略微疼痛,呈现乌青色。具体位置如下图红色箭头所示。