2020年11月17日
第1次提问
医生你好,我的尿常规显示非均一性红细胞,尿蛋白,请问是肾炎吗

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2020年11月17日
柏琳医生
您好!感谢您的信任,您提供的信息已经详细阅读,我这边正在上班,很忙,忙完会尽快为您详细解答,请您不要着急,谢谢。(此条不用回复,避免浪费您的提问次数)。
柏琳医生
您可以先完善一下基本信息,姓名,性别,年龄,既往病史等。
2020年11月17日
第2次提问
女,26岁,有尿频尿急
2020年11月17日
柏琳医生
02:57
转文字
2020年11月17日
柏琳医生
您好,以下是文字补充。

1正常尿化验中红细胞小于3个/HPF(高倍视野),白细胞小于5个/HPF。血尿包括镜下血尿和肉眼血尿。前者指离心沉淀后的尿液镜检每高倍视野红细胞大于3个。原因包括肾脏肾脏系统疾病,如肾小球,肾小管,肾血管,肾间质,结石,炎症感染,肿瘤。全身性疾病,如血液病,自身免疫性疾病,心血管疾病。尿路临近器官疾病,如前列腺炎,盆腔炎,阴道炎,阑尾炎,肠道炎症等。化学物品或药品。尿中多形红细胞大于80%时,考虑肾小球疾病,也就是肾小球肾炎。

2 蛋白尿是肾脏病常见的临床表现,24小时尿蛋白定量超过150mg,或者大于100mg/l,或者尿蛋白/肌酐比值大于100mg/g,即称为蛋白尿。产生蛋白尿原因一般可分为以下4类:
a生理性蛋白尿,见于剧烈运动,发热,紧张等应激状态所导致的一过性蛋白尿。胡桃夹现象。
b肾小球性蛋白尿,肾小球滤过膜受损,通透性增高,血浆蛋白质滤出并超过肾小管重吸收能力所致的蛋白尿。
c肾小管性蛋白尿:当肾小管结构或功能受损时,肾小管对正常滤过的小分子量蛋白质(如b2微球蛋白,溶菌酶等)重吸收障碍,导致蛋白质从尿中排出,常见于药物损伤。
d溢出性蛋白尿:血中小分子量蛋白质,如多发性骨髓瘤轻链蛋白,血红蛋白,肌红蛋白等异常增多,从肾小球滤出,超过了肾小管重吸收的能力所致的蛋白尿。

3一般生理性蛋白尿都是轻微的。生理性蛋白尿指泌尿系统无器质性病变,尿内暂时出现蛋白质,程度较轻,持续时间短,诱因解除后消失。如机体在剧烈运动、发热、寒冷、劳累、精神紧张、交感神经兴奋及血管活性剂等刺激下所致血流动力学改变,肾血管痉挛、充血,导致肾小球毛细血管壁通透性增加而出现的蛋白尿。

4另外检查尿化验时还需要注意尿标本留取的准确性。最好为晨起第一次的尿,如果是随机尿,最好在体内存留至少2小时以上,化验尿前不要大量饮水,以免稀释尿液造成误差。留取尿液时需要清洁中段尿,是指最好会阴部局部清洁一下,先尿出去一些不接,然后再接尿为化验标本,以防局部分泌物混入造成假阳性结果。女性最好避开月经期及前后3天。

5您的尿化验中,红细胞不多,3.6/HPF,白细胞正常,蛋白尿+-,不考虑肾小球肾炎,也不考虑尿路感染,蛋白尿弱阳性情况也可能是生理性的,因此建议您复查尿常规➕沉渣检查。

6肾脏是老化器官,随着年龄的增长肾脏功能逐渐下降,尤其是40岁之后,到了80岁,肾脏功能只剩下正常时的50%。预防肾脏疾病,需要平时做到保持良好的饮食生活习惯,饮食均衡,锻炼身体,避免高血压,高血糖,高血脂,高血尿酸,避免肥胖,避免加重肾功恶化的危险因素,如吸烟喝酒,过劳,感染,受凉,乱用药物等,不要熬夜,定期复查。

希望我的回答能对您有所帮助,感谢您的咨询,祝您身体健康,一切顺利。