2020年11月18日
第1次提问
鲍医生您好,我的孩子今年八岁,中午可以自行排尿午睡,但晚上仍然无法自行排尿。 我曾试过不依赖尿片,但她好几次尿在床上,我问她会不会有膀胱发胀的感觉,她称毫无知觉。 也曾经到当地三甲医院咨询过儿科或泌尿外科医生,基本都是让我们夜间唤醒孩子排尿。我也尝试过半夜唤醒孩子,但有时唤醒后她并没有尿,可睡着没多久又再次尿床,实在束手无策。请问该如何治疗?谢谢!
2020年11月18日
赵聪伶医生
宝妈您好,感谢信任,现在正查房中,稍后给你详细回复,此条信息不用回复,谢谢
2020年11月18日
赵聪伶医生
家长您好,让您久等了,遗尿是指5岁以上的孩子在睡眠状态中尿床的情况,所以宝贝这个夜间遗尿要考虑诊断遗尿症,遗尿症又分为器质性遗尿症和非器质性遗尿症,判别她属于何种类型的遗尿症的话还需要您补充一下其他信息,1.会阴部有无异味或分泌物?2.宝贝有腹痛、尿痛尿急尿频表现吗?有诉肛周瘙痒吗?夜间睡眠喜欢踢被子吗?3.遗尿症状出现有多长时间了?4.宝宝平时睡前有喝水或喝牛奶的习惯吗?有憋尿习惯吗?尿不湿是用到多大,平时内裤是和大人的分开洗吗?5.医院就诊有否完善尿常规、泌尿系彩超、骶尾部X线片和头颅核磁检查?如果有做过,辛苦您拍照上传,我将根据您补充的信息再做详细解答,谢谢
2020年11月18日
第2次提问
抱歉刚才心急把您的姓氏拼写错误!不好意思赵医生。 1,孩子会阴无分泌物,及异味 2,孩子无尿痛,但会有尿急,但我个人感觉她在玩耍的时候喜欢憋尿。确实会喜欢抠屁股,称肛周瘙痒,我们在她幼儿期有在肛周发现白色小虫,后来也根据医生建议吃了打虫药。夜间会踢被子喊热。 3,遗尿症严格来说从出生到现在就一直存在。 4,她平时很少睡前喝水喝奶,在看电视入迷的时候,或者玩得开心的时候会憋尿。尿不湿现在晚上还会需要使用,因为冬天因为遗尿还会把衣物全部浸湿。内裤从小都和大人分开洗。 5,体检有做过尿常规没有问题,您说的其他项目检查我们目前还没有做过。 谢谢,辛苦您了! 3,
赵聪伶医生
补充信息已收到,正详细解答中,请稍候,此条信息不用回复,谢谢
2020年11月18日
赵聪伶医生
家长您好补充信息已收到,遗尿症的诊断是针对5岁以上的孩子,根据病因分为单症状非器质性遗尿症和器质性遗尿症,非器质性遗尿症可有下列几种:①大脑皮层发育延迟:不能抑制脊髓排尿中枢,在睡眠后逼尿肌出现无抑制性收缩,将尿液排出;②睡眠过深:未能在入睡后膀胱膨胀时立即醒来;③心理因素:如遗尿后受到责骂批评导致的患儿心理障碍,患儿脾气常较古怪、怕羞、孤独、胆小、不合群等;④遗传因素:患儿的父母或兄弟姐妹中有较高的遗尿症发病率,需排除器质性遗尿症后方可诊断。
器质性遗尿症:通常见于小容量膀胱、先天性脊柱裂、尿崩症、泌尿系感染、脑垂体异常、寄生虫感染(比如蛲虫感染)等,
从您提供的信息来看,宝贝夜间遗尿已数年,既往有肛周瘙痒且有明确的发现肛周白色的小虫,考虑蛲虫感染可能性非常大,后续虽有过驱虫治疗,但目前仍有肛周瘙痒现象,故宝贝这个情况还需要继续驱虫治疗(蛲虫感染本身很容易复发),
目前诊断遗尿症是没有问题的,但需排除其他器质性病变引起的遗尿,所以建议您最好能带宝贝到医院儿科就诊完善泌尿系彩超及膀胱残余尿量测定、骶尾部X线片等,必要时可以完善鞍区核磁共振,排除器质性因素或找到原因后方可使用考虑使用有针对性治疗遗尿症的药物(比如去氨加压素),目前建议您宝贝晚8点后尽量不要饮水及饮料等,夜间腹部不要着凉,早晚用淡盐水清洗会阴部防止泌尿系感染,口服阿苯达唑驱虫治疗,遗尿症方面暂时不要用药,完善检查后和驱虫治疗后再决定治疗方案,必要时可以使用去氨加压素0.2mg每次,一天一次,睡前服用,服用前1-2小时和服药后8小时内禁饮,连续服用2周后判断疗效,再定下一步治疗方案,另外,宝妈不要给孩子压力,不要因遗尿去批评她,反而要多给她鼓励,若晚上没有遗尿还要奖励她,要让孩子不要有心理负担,希望可以帮到您。

TA的问答

8个月婴儿肚子上起红点,形状不规则,没有痒的表现,小宝贝也不抓,最近辅食没有加新的东西,只有鸡蛋,梨蓝莓,红点出现了两三天,也没有穿新衣服。请问需要用药吗,目前只是停止喂辅食,擦一点润肤乳症状及患病时长:80天宝宝,头长一大片红色疹子,脸上两眉之间有类似痘痘的疹子,大概有半个月时间了,前天洗澡的时候发现掉了很多头发。40天的时候发现有蛋白过敏和乳糖不耐受,现在在喝氨基酸奶粉,大便墨绿色,不成型。宝宝晚上容易频繁夜醒,哭闹,睡不踏实,有一点声响都会惊醒。 就医及用药情况:使用地奈和氧化锌大概5天 需要解答的问题:宝宝头上红色的疹子是什么病症,是否需要使用什么药物?大便墨绿色需要干预吗?频繁夜醒哭闹需要注意那些方面?症状及患病时长:宝宝咳嗽流鼻涕三天。量体温,腋下36.8度耳温枪37.5度。感觉偶尔有低烧,但是很快又能下去。 就医及用药情况:昨天去中一拍了如图2的这些中药和西药都有在吃。今天去社区门诊验血,发现超敏c反应蛋白略微偏高。 需要解答的问题:请医生帮忙看一下,除了昨天开的药,是否还需要用抗生素,是细菌感染还是病毒感染?你好,宝宝现在1岁一个月,一直是全母乳喂养。6个月大添加蛋黄蛋白,吃了呕吐并且下巴出红疹。最近重新尝试蛋黄蛋白,依然下巴一圈红疹,但没有呕吐了。1岁的时候添加少量鲜牛奶,下巴迅速出一圈红疹,一两个小时红疹自然消退,并没有其他的过敏表现。 去医院检查过敏抽的静脉血,结果请看附图。这种情况还能给她喝鲜奶及其他奶制品吗?鸡蛋又如何添加? 需要解答的问题:医生你好! 孩子是6个月体检igg查出来牛奶牛肉过敏指数很高,当时是虽然脸上有点疹子但是不多,便便每天一次黄金便便,吃睡正常,加了辅食后,开始没那么爱喝奶。久不久会有几声干咳看过医生喉咙跟听肺都是无异常。 但是到了7个月突然体重跟身高都没有增长。 然后我们去看了一位医生,她说孩子过敏程度比较严重,1.孩子皱眉(睡不好)2.孩子验血报告igg牛奶不耐受,igg其他不耐受数据都不是接近零,证明肠胃开始对抗食物 ,然后让我直接上氨基酸奶粉跟过敏药跟停辅食一段时间。刚开始孩子换了奶确定表现得更爱喝奶了,口水少了口水疹也少了(不知道有没有关系)。但是最近宝宝又开始不爱喝奶了,估计是辅食又加上了,他很爱吃吃得比较多。 宝宝一天5顿奶 一顿150-180。辅食9克米粉加50-100ml菜肉泥,下午睡醒给点苹果泥。目前没有见食物过敏反应。换了奶粉后一天3-4次大便,墨绿色便干糊状,很臭。马上换奶粉快1个月了(大概是8月25开始换),我称了体重几乎没有长过,我开始犹豫要不要继续给孩子喝氨基酸奶粉了,不确定他是否真的像我们看的那位医生说的那么严重?