家长您好补充信息已收到,遗尿症的诊断是针对5岁以上的孩子,根据病因分为单症状非器质性遗尿症和器质性遗尿症,非器质性遗尿症可有下列几种:①大脑皮层发育延迟:不能抑制脊髓排尿中枢,在睡眠后逼尿肌出现无抑制性收缩,将尿液排出;②睡眠过深:未能在入睡后膀胱膨胀时立即醒来;③心理因素:如遗尿后受到责骂批评导致的患儿心理障碍,患儿脾气常较古怪、怕羞、孤独、胆小、不合群等;④遗传因素:患儿的父母或兄弟姐妹中有较高的遗尿症发病率,需排除器质性遗尿症后方可诊断。
器质性遗尿症:通常见于小容量膀胱、先天性脊柱裂、尿崩症、泌尿系感染、脑垂体异常、寄生虫感染(比如蛲虫感染)等,
从您提供的信息来看,宝贝夜间遗尿已数年,既往有肛周瘙痒且有明确的发现肛周白色的小虫,考虑蛲虫感染可能性非常大,后续虽有过驱虫治疗,但目前仍有肛周瘙痒现象,故宝贝这个情况还需要继续驱虫治疗(蛲虫感染本身很容易复发),
目前诊断遗尿症是没有问题的,但需排除其他器质性病变引起的遗尿,所以建议您最好能带宝贝到医院儿科就诊完善泌尿系彩超及膀胱残余尿量测定、骶尾部X线片等,必要时可以完善鞍区核磁共振,排除器质性因素或找到原因后方可使用考虑使用有针对性治疗遗尿症的药物(比如去氨加压素),目前建议您宝贝晚8点后尽量不要饮水及饮料等,夜间腹部不要着凉,早晚用淡盐水清洗会阴部防止泌尿系感染,口服阿苯达唑驱虫治疗,遗尿症方面暂时不要用药,完善检查后和驱虫治疗后再决定治疗方案,必要时可以使用去氨加压素0.2mg每次,一天一次,睡前服用,服用前1-2小时和服药后8小时内禁饮,连续服用2周后判断疗效,再定下一步治疗方案,另外,宝妈不要给孩子压力,不要因遗尿去批评她,反而要多给她鼓励,若晚上没有遗尿还要奖励她,要让孩子不要有心理负担,希望可以帮到您。