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2020年11月24日 16:02
第1次提问
小孩1岁9个月,11月12号打了疫苗五联最后一针,当天没有异常。 11月13号晚发现腹部出现十多颗红疹,不痒,部分有像青春痘一样的白色小脓包,大致对称,未做特别处理。 11月14号腹部的痘痘开始自然蔫了,腰部两侧和大腿又出现零星红疹,依旧没有特别处理。 15-16号手臂和小腿也出现零星红疹,然后自己萎缩。16号下午大便出现异常,颜色偏淡黄,有粘液,较稀。孩子精神状态正常,饮食也正常。 17号早饭没胃口,精神萎靡,早饭未吃,上午吃了一片苹果,12点左右午饭前呕吐,体温37.4。中午喝白米稀粥,午睡至下午5点,有出汗,起来后发现拉稀,没尿。喂了温米汤,至晚上7点,又拉了一次,稀粘液状,淡黄色,不酸但臭。体温恢复正常,晚饭吃了少量软面条。今日降温,有着凉的可能。 18号-24号,此后一周,大便一直未恢复正常,每天1-2次,稀,糊状,不成型,偶有粘液,颜色比正常偏淡黄,味臭。中间出现一两次低烧额温37.5左右,喝水发汗后恢复。胃口不好,以前爱吃的都不想吃了,每天饭量不到以前的一半。也不爱喝水。 腹部的红疹一直未消,此起彼伏,最近两天突然增多,不痒。精神状态和睡眠尚可。 请问需要如何处理?

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2020年11月24日 16:22
孙旭医生
您好,感谢您的信任,请稍等一下马上回复您。
2020年11月24日 16:46
孙旭医生
不知道孩子身体的其他部位的红疹和图片中的这些红疹是不是一样,因为从图片中看到孩子身上的红疹更像是热疹。也就是捂热皮肤清洁不当出汗多导致的。这些皮疹跟接种五联疫苗以及发热之间没有任何的关系。

孩子目前出现了间断的体温偏高,有恶心呕吐和腹泻的表现,应该是胃肠道感染导致的,也和接种疫苗是无关的。孩子生病期间食欲肯定不如平时好,这也是很常见的现象,目前不需要过多的介意等疾病好了以后孩子的食欲肯定是会恢复的。

孩子从出现胃肠道的症状到目前已经将近一周左右的时间了,但体温如果仍然有波动,大便还没有恢复时越不好,建议最好给孩子查一下血常规,C反应蛋白,大便常规以及轮状病毒和诺如病毒。

需要找一下病因到底出在哪里,如果血常规和C反应蛋白里白细胞和C反应蛋白升高,说明是细菌感染,需要口服抗生素才能对症的治疗。但如果白细胞C反应蛋白都不高,或者查出什么明确的病毒来。说明是病毒感染,虽然本身并没有特效药物,但是要注意护理促进自愈就可以了。

如果是病毒感染虽然是可以自愈的,但是饮食上也要注意对于孩子的恢复可能更有利一些。因为孩子目前的食欲没有恢复,消化能力弱,尽量减少蛋白质的摄入,可以吃粥,面条,馒头,青菜是可以的。大便性状没有完全恢复,可以先给孩子吃腹泻奶粉,也就是无乳糖的奶粉,等大便正常后再逐渐转回普通奶粉。可以口服益生菌,比如双歧杆菌,调节胃肠道的功能。

对于身上的红疹要注意皮肤的清洁,目前仍然可以每日或者间隔一日洗澡,洗澡后注意涂抹润肤露,注意皮肤的保湿。同时避免捂热,因为很多时候家人在生病的时候或者刚接种完疫苗,总是喜欢给孩子多穿一些衣物,但这些其实对孩子疾病的恢复没有好处,反而会加重身上的皮疹。
2020年11月24日 17:32
第2次提问
好的,谢谢医生耐心回复。 10天前做儿保有查血常规,白细胞偏高,是否有可能是细菌感染啊? 另外孩子一直是吃母乳,奶粉和少量鲜牛奶,是否需要停一下呢? 之前有听小区邻居提到附近幼儿园有疑似诺如病毒感染,这个是如何传染,怎么预防呢?谢谢!

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孙旭医生
请稍等
2020年11月24日 17:49
孙旭医生
12号查的血常规,对于现在其实没有太多的参考意义,需要现在去查一下血常规和大便。

如果孩子不得不吃母乳,那么可以给孩子吃乳糖酶进行治疗。奶不需要停,但是每次吃奶都要吃乳糖酶。

诺如病毒可以通过手口和空气传播,如果和这样的小朋友或者成人有接触是容易被传染的,但诺如病毒本身是自限性的病毒感染,一般一周到10天左右就可以痊愈。

有些疾病是季节性的是在所难免的,但是少去人多密集的场所和避免和生病的人接触是避免感染的主要方式。
2020年11月25日 16:59
第3次提问
今天发现孩子鼻梁和上唇边有些发青,下巴出现一些很小的痘痘,食欲依旧不太好,精神正常,玩耍也正常,不爱喝水,有可能是上火吗?孩子上火一般会有些什么症状?
2020年11月25日 17:19
孙旭医生
请稍等
2020年11月25日 17:54
孙旭医生
因为您没有上传图片,也不知道您说的上传和鼻梁发青,到底是什么状况。是自己绝得发青还是生病的状态,但是如果真的是这个三角区有发青的状况,一般孩子都是缺氧导致的,如果是缺氧,孩子总是有呼吸困难的问题,如果没有呼吸困难。那么这种发青可能并不是疾病造成,有的时候孩子生病时间长了,家长心里会担心,总觉得孩子这个区域发青,但并不是真正的疾病。

下巴出现了一些小痘痘,因为没有看到图片,也无法帮您分析到底是什么原因,但这个区域有时有一些皮疹,可能会与口水疹,以及护理不当有关系。

上火是中医的说法,对于西医并不是很了解中医,所谓的上火到底怎么解释。从西医的角度讲,孩子目前的状态就是由于胃肠道感染导致的。现在仍然需要一段时间让胃肠道恢复。喝水,因为每个人的需求不同,饮水量肯定是不一样的,尤其孩子如果平时吃盐很少,又有适当的奶制品的摄入,肯定对水的需求量没有那么高。所以喝水只是需要适当的增加就可以了,而不是像喝药一样的往里灌。

TA的问答

医生,请您帮忙看看这是过敏吗?怎样能缓解 症状描述:皮肤红,一片一片的。之前是湿疹,不红。今天突然红了,像是过敏。 用药情况:抹了肤乐霜跟硅霜症状描述:想问下宝宝小脸泛红是什么原因,偶尔还会有小疙瘩,感觉小脸也不皴,挺光滑的,每天都有涂抹面霜,偶尔还会涂点凡士林,但还是小脸红红的宝宝十个半月从昨天开始胃口不太好有一点点流清鼻涕半夜三点左右开始发烧最高39.5喂了美林后退烧了到今天早上七点左右又开始烧起来了到九点左右温度又升高到39度就喂了美林但是到现在一直都没有退烧只是温度没有那么高但是刚刚温度又开始升高了 而且宝宝精神状态不好 奶也不怎么喝了医生您好!我们也在北京。最近孩子脸颊起了一层红色的东西,摸起来有小疙瘩,特别痒,尤其是晚上,经常自己用小手抓破皮。拜托您给看看,孩子看起来很不舒服。多谢了~ 症状描述:脸颊起了一层红色的东西,摸起来有小疙瘩,特别痒,尤其是晚上,经常自己用小手抓破皮 患病时长:1个月 医院检查:无 用药情况:用过两三次尤卓尔,红霉素软膏孙医生您好!我家宝宝昨天下午开始脖子瘙痒,起了很多红疹有点像热疹。昨天夜里也一直挠脖子。而且从上周末开始接种卡介苗的地方也肿起来了周围皮肤起皮。我想问下这二种情况是什么原因。