2020年11月24日
第1次提问
小孩1岁9个月,11月12号打了疫苗五联最后一针,当天没有异常。 11月13号晚发现腹部出现十多颗红疹,不痒,部分有像青春痘一样的白色小脓包,大致对称,未做特别处理。 11月14号腹部的痘痘开始自然蔫了,腰部两侧和大腿又出现零星红疹,依旧没有特别处理。 15-16号手臂和小腿也出现零星红疹,然后自己萎缩。16号下午大便出现异常,颜色偏淡黄,有粘液,较稀。孩子精神状态正常,饮食也正常。 17号早饭没胃口,精神萎靡,早饭未吃,上午吃了一片苹果,12点左右午饭前呕吐,体温37.4。中午喝白米稀粥,午睡至下午5点,有出汗,起来后发现拉稀,没尿。喂了温米汤,至晚上7点,又拉了一次,稀粘液状,淡黄色,不酸但臭。体温恢复正常,晚饭吃了少量软面条。今日降温,有着凉的可能。 18号-24号,此后一周,大便一直未恢复正常,每天1-2次,稀,糊状,不成型,偶有粘液,颜色比正常偏淡黄,味臭。中间出现一两次低烧额温37.5左右,喝水发汗后恢复。胃口不好,以前爱吃的都不想吃了,每天饭量不到以前的一半。也不爱喝水。 腹部的红疹一直未消,此起彼伏,最近两天突然增多,不痒。精神状态和睡眠尚可。 请问需要如何处理?

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2020年11月24日
孙旭医生
您好,感谢您的信任,请稍等一下马上回复您。
2020年11月24日
孙旭医生
不知道孩子身体的其他部位的红疹和图片中的这些红疹是不是一样,因为从图片中看到孩子身上的红疹更像是热疹。也就是捂热皮肤清洁不当出汗多导致的。这些皮疹跟接种五联疫苗以及发热之间没有任何的关系。

孩子目前出现了间断的体温偏高,有恶心呕吐和腹泻的表现,应该是胃肠道感染导致的,也和接种疫苗是无关的。孩子生病期间食欲肯定不如平时好,这也是很常见的现象,目前不需要过多的介意等疾病好了以后孩子的食欲肯定是会恢复的。

孩子从出现胃肠道的症状到目前已经将近一周左右的时间了,但体温如果仍然有波动,大便还没有恢复时越不好,建议最好给孩子查一下血常规,C反应蛋白,大便常规以及轮状病毒和诺如病毒。

需要找一下病因到底出在哪里,如果血常规和C反应蛋白里白细胞和C反应蛋白升高,说明是细菌感染,需要口服抗生素才能对症的治疗。但如果白细胞C反应蛋白都不高,或者查出什么明确的病毒来。说明是病毒感染,虽然本身并没有特效药物,但是要注意护理促进自愈就可以了。

如果是病毒感染虽然是可以自愈的,但是饮食上也要注意对于孩子的恢复可能更有利一些。因为孩子目前的食欲没有恢复,消化能力弱,尽量减少蛋白质的摄入,可以吃粥,面条,馒头,青菜是可以的。大便性状没有完全恢复,可以先给孩子吃腹泻奶粉,也就是无乳糖的奶粉,等大便正常后再逐渐转回普通奶粉。可以口服益生菌,比如双歧杆菌,调节胃肠道的功能。

对于身上的红疹要注意皮肤的清洁,目前仍然可以每日或者间隔一日洗澡,洗澡后注意涂抹润肤露,注意皮肤的保湿。同时避免捂热,因为很多时候家人在生病的时候或者刚接种完疫苗,总是喜欢给孩子多穿一些衣物,但这些其实对孩子疾病的恢复没有好处,反而会加重身上的皮疹。
2020年11月24日
第2次提问
好的,谢谢医生耐心回复。 10天前做儿保有查血常规,白细胞偏高,是否有可能是细菌感染啊? 另外孩子一直是吃母乳,奶粉和少量鲜牛奶,是否需要停一下呢? 之前有听小区邻居提到附近幼儿园有疑似诺如病毒感染,这个是如何传染,怎么预防呢?谢谢!

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孙旭医生
请稍等
2020年11月24日
孙旭医生
12号查的血常规,对于现在其实没有太多的参考意义,需要现在去查一下血常规和大便。

如果孩子不得不吃母乳,那么可以给孩子吃乳糖酶进行治疗。奶不需要停,但是每次吃奶都要吃乳糖酶。

诺如病毒可以通过手口和空气传播,如果和这样的小朋友或者成人有接触是容易被传染的,但诺如病毒本身是自限性的病毒感染,一般一周到10天左右就可以痊愈。

有些疾病是季节性的是在所难免的,但是少去人多密集的场所和避免和生病的人接触是避免感染的主要方式。
2020年11月25日
第3次提问
今天发现孩子鼻梁和上唇边有些发青,下巴出现一些很小的痘痘,食欲依旧不太好,精神正常,玩耍也正常,不爱喝水,有可能是上火吗?孩子上火一般会有些什么症状?
2020年11月25日
孙旭医生
请稍等
2020年11月25日
孙旭医生
因为您没有上传图片,也不知道您说的上传和鼻梁发青,到底是什么状况。是自己绝得发青还是生病的状态,但是如果真的是这个三角区有发青的状况,一般孩子都是缺氧导致的,如果是缺氧,孩子总是有呼吸困难的问题,如果没有呼吸困难。那么这种发青可能并不是疾病造成,有的时候孩子生病时间长了,家长心里会担心,总觉得孩子这个区域发青,但并不是真正的疾病。

下巴出现了一些小痘痘,因为没有看到图片,也无法帮您分析到底是什么原因,但这个区域有时有一些皮疹,可能会与口水疹,以及护理不当有关系。

上火是中医的说法,对于西医并不是很了解中医,所谓的上火到底怎么解释。从西医的角度讲,孩子目前的状态就是由于胃肠道感染导致的。现在仍然需要一段时间让胃肠道恢复。喝水,因为每个人的需求不同,饮水量肯定是不一样的,尤其孩子如果平时吃盐很少,又有适当的奶制品的摄入,肯定对水的需求量没有那么高。所以喝水只是需要适当的增加就可以了,而不是像喝药一样的往里灌。

TA的问答

症状及患病时长: 昨天晚上吃的羊肉串比较多,晚上11点开始肚子疼呕吐,一共吐了6次,早上起来口渴喝完水又吐了,目前还有轻微疼痛。 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否需要去医院抽血?吃点什么药?孙医生下午好。我女儿2岁10个月,体重15.5kg。 去年9月合胞病毒肺炎;2月25日感染支原体肺炎住院两天,5号出院,后吃药➕雾化听着不咳嗽了,但未拍片复查。 这周一早上又发烧了。验血两次。 因为总是肺炎生病,这又病了,我现在不知道怎么办,请指教。 发烧情况: 4月1日早上5点发烧39.3度,后吃3次退烧药最高39.7度,2号早上38.5度后未再发烧, 用药:医院输液头孢两天,后口服头孢克肟,今天口服第4天。 鼻涕:3-5号逐渐加重,开始黄,6号早上好了点开始有点清。 咳嗽:3-4号偶尔,5号加重,今天6号早上开始有痰,午睡也会咳嗽。今天上午吃了一顿氨溴特罗。 需要解答的问题: 问题: 1.刚刚肺炎痊愈,又细菌感染,现在咳嗽,是否有再次肺炎的可能?如何防止? 2.头孢的用药疗程是怎么样的?现在是否需要再输液或者雾化? 3. 和胳膊相比,手指血血常规检验是否准确? 4. 什么时候需要复诊/上医院? 5.马上要有朋友带孩子来家里住半个月,我女儿生活中是否需要停止户外活动在家休息? 周末打扰了,非常感谢您耐心解答。症状及患病时长: 1岁开始突然不吃饭,开始长了上下四颗板牙,吃了就吐出来。但是爱吃零食和水果,爱吃馒头,这两天突然发烧,最高38.5,晚上有点咳嗽,白天状况好,能睡整觉 就医及用药情况: 38.5吃了三次美林4M L 需要解答的问题:症状及患病时长: 男孩子,9个半月龄,前一阵大脚趾指甲批了,修剪了一下未作处理,这两天发现脚指头有点肿且有脓包,于是涂抹了一些碘伏 就医及用药情况: 只修剪了指甲涂抹了碘伏 需要解答的问题: 还需要其他处理么,我看网上有说涂百多邦的。 而且我们约的明天打麻风腮疫苗,会有影响么症状及患病时长:小朋友 从 3 月 16日被我带去植物园的第二天开始,有点打喷嚏流鼻涕鼻塞鼻痒,然后我给她吃了两天荆防颗粒,无好转,开始咳嗽,18 日晚上开始,我就给她吃氯雷他定+洗鼻子喷内舒拿,稍有好转,到 20-21 号的时候基本白天已经不咳嗽了,就晚上睡到 12-1 点的时候,咳个 7-8 下,但不会咳醒,然后就一觉到天亮了,鼻子问题也基本好了,21 号晚上小朋友大哭过,立即鼻塞严重,但晚上睡觉无张口呼吸,咳嗽又加剧,22 号早上又听到干咳清嗓子,下午放学回家基本每2-3 分钟都要清一下嗓子,我以为鼻炎引起的咳嗽,约 23 号带去耳鼻喉看了下,但是去看病的当天,又基本不咳嗽了,因为担心反复,还是去了医院,医生看血单说细菌感染,让我吃 5 天希刻劳,还配了易坦静.继续喷内舒拿,目前小朋友只是轻微干咳,就是睡下去一会会干咳几下,不影响睡觉,吃饭,整个生病过程,无发烧,精神胃口极好。 就医及用药情况:目前一天三次希刻劳,每次一包半,早晚各一次易坦静 5ml,晚上内舒拿喷鼻 需要解答的问题:我们干咳可以喝易坦静吗?一点痰都没有;因为这次医生说耳鼻喉科医生,用药和用量不确定是不是准确…