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您好，抱歉久等了！
根据您提供的病史信息及图片，可以看到炎性丘疹和脓头，面部多发分布，所以首先考虑为痤疮。从严重程度分析来讲，应该属于中度。

痤疮的发病因素其实为四个：1、毛囊口角化过度形成狭窄。2、雄激素水平升高。3、痤疮丙酸杆菌感染。4、皮脂腺分泌旺盛。不过可能有很多其他因素会影响这4个原因，比如油炸甜腻饮食、熬夜、遗传、工作压力、护肤品等多种因素均参与痤疮的发作，所以熬夜等情况也是要改善。
但有时即使控制了饮食、作息，也还有其他因素影响，而且因为本病本质是一种皮脂腺炎症，只有有皮脂腺分泌旺盛，痘痘就有发作的可能。只不过有些人发作早，甚至发育期就开始出现，也有些人发作晚。而且每个人持续的时间不一样，有些人可能2~5年，有些人可能10~20年，
每种类型的治疗有不尽相同，需对症治疗；您目前的情况是以炎性丘疹、脓头，属于中度痤疮。
从严重程度上，异维a酸倒不是首选，一般最常用的还是口服多西环素或者米诺环素等抗生素药物，然后再外用一些药膏进行治疗，所以不知道你之前用的是什么。
如果您常规治疗效果不好，如果您想更进一步的减少复发，控制症状，所以建议您口服维甲酸类的药物，比如异维a酸胶囊治疗效果最好。

但因为因为炎症比较明显，直接用异维a酸爆痘会很强，所以需要分阶段进行治疗，否则爆痘反应会比较强：
第一个月：抗炎，抗感染为主，建议您可以考虑口服多西环素抗炎，同时外用克林霉素磷酸酯和班赛。
第2个月开始口服异维a酸胶囊减少痤疮复发。

所以给您的治疗建议如下：
一、第一个月
1.如果能够口服药物，可能效果会更好一些，多西环素具有抗炎作用 100mg 每天1次，一般饭后半小时服用。
常见副作用为恶心、呕吐、头晕等症状，一般可以耐受，建议是餐后半小时服用可以减少这种副作用的发生。
用药期间注意防晒。 可以出门打伞、戴帽，也可以用防晒霜。
2.外用药物用法：
克林霉素磷酸酯和班赛凝胶白天使用，早晨一次，下午一次，用于两侧面颊红色痘痘处。
克林霉素磷酸酯具有抗炎作用，班赛的成分是过氧化苯甲酰，具有角质溶解作用，还可以释放单态氧，对痤疮丙酸杆菌具有杀灭作用。
同时班赛还有一定的角质溶解作用可以用在粉刺的部位，就是皮肤颜色的那些痘痘。

但是班赛这个药膏是有一定的刺激性的，所以刚开始水的时候一定要是点涂，慢慢增加点涂的数量和作用时间，直到能够建立耐受。如果用完后干燥刺激症状很明显，可以多擦一些保湿霜来缓解。

一般上述的口服药物先可以先用4周，主要是控制炎症，然后再进行下一步治疗。

二、第二个月
开始口服异维a酸，也就是泰尔丝，不仅可以抑制角化，减少粉刺形成，还可以抑制皮脂腺分泌，从而抑制皮脂腺炎症，可以减少后期痤疮疤痕的形成。

1.泰尔丝的用法是：建议小剂量开始使用，可以增加疗程，10mg 每天1次，一般到第一个月开始起效，用药2-3月可以有明显疗效，至少用半年，有些人可能要用一年，这样可以最大限度的减轻痤疮的复发以及严重程度，从而减少后期痤疮疤痕的形成。

如果用完第1个月效果不明显，您可以第2个月开始，每天两颗服用。一般也是建议至少用半年以上，按个人体重48kg来讲，可能要接近一年。当然不是绝对的，根据你后续的情况再来决定是否需要调整药物。

用药期间唇部干燥，这是药起效的标志，也说明对痘痘治疗有效，可以多饮水用润唇膏，如果干燥症状难以忍受，可以减量口服；另外，用药期间注意避光，定期复查血脂、肝功能（1-2个月），有致畸，需要严格避孕（用药以及停药后三个月内）

2.在口服药的同时可外用克林霉素磷酸酯凝胶和班赛，直到红肿的痘痘和脓头完全消退为止。

3.因为在服用泰尔丝的第1个月左右，有的时候会可能出现爆痘的现象，但经过第一阶段的抗炎治疗，理论上发生率很低，即使出现的话，一般通过外用药物都是可以缓解的

痤疮的治疗时间都是比较长的，所以建议您2~3个月之后再来复诊，到时候看是否需要调整用药。


4.大部分红色痘印都是可以自行消退的，所以也不用特别担心注意防晒，多擦点保湿就行，你也可以擦点喜疗妥，当做保湿霜使用，部分人可能会有一定程度缓解。

皮肤护理
如果皮肤很油可以用去油护肤品，推荐用氨基酸洁面奶，比如芙丽芳丝这个品牌，即使是皮肤敏感状态下也是可以少量使用的。
平常护理以保湿霜为主，痤疮面部的屏障也是受到破坏的，特别是面部泛红、皮肤干痒、刺痛，这些都可以伴随痤疮出现，保湿霜可以促进皮肤屏障修复，推荐医用护肤品，薇诺娜的特护霜或者冰溪皮肤屏障修护乳。

用药期间一定要注意严格防晒，外出可以打伞戴帽子。

生活中注意不要经常抠挤，然后油炸甜腻的食物注意一下尽量不要多吃；
不要饮酒，平常注意休息，尽量11点之前睡觉。
牛奶（主要是指脱脂和少脂牛奶）不要喝，酸奶豆浆没有关系。

望我的解答能给您提供帮助，如有其他问题还请继续交流！