2020年11月24日
第1次提问
医生你好,我姥姥今年71岁,腰疼压迫腿好多年了,在地方医院之前一直没有给出很好的治疗方案。昨天又换了医院拍了片子,医生建议手术,我想咨询一下我姥姥的这个情况,手术是否有风险,是否算是一个较大的手术?有无必要去北京或者其他城市更权威的医院进行手术呢?

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2020年11月24日
张威医生
你好,来问已阅,首先感谢您对我的信任。
从核磁看看腰椎滑脱明显,椎管狭窄,硬膜囊受压。滑脱后压迫神经出现下肢症状,继续发展,狭窄会逐渐加重,最终影响走路,出现间歇性跛行,就是走路感觉腿无力,需要休息一会才能继续走。
有两种治疗办法。
保守治疗:
1 有腿疼腿麻的症状时严格卧床,至少一个月。
2 口服药物。营养神经药物(甲钴胺) 非甾体消炎镇痛药物(洛索洛芬钠)。
3 理疗包括热疗、超短波等。
4 避免久坐弯腰,注意腰部保暖,佩戴腰围。
5 不要推拿按摩,有神经症状时针灸可以尝试,但要到正规医院。
6 症状缓解后加强腰背肌力量练习,如小燕飞。
保守治疗只是缓解症状,腰椎滑脱无法恢复,不当的运动或活动会再次诱发症状,或导致滑脱加重。每次发作可能会症状更重,恢复越慢。

如果按上述保守治疗一个月无效或症状逐渐加重,并且感觉对日常生活影响很大,可以考虑手术治疗,手术方式是切开复位,间盘摘除,植骨融合,椎弓根螺钉系统内固定术,只需要做腰五骶一间隙,费用大概5万,术后3天即可佩戴腰部支具下地活动,但症状的恢复需要一段时间,大概三个月。这样可以从根本解决问题,但术后也要注意腰部保护,加强腰背肌力量锻炼。
这个手术比较常规,可以到省级三级医院就诊手术即可,不需要一定要来北京。
希望对您有帮助。

TA的问答

症状:(1)左右侧腰有酸痛感,偶尔有轻微刺痛,躺床上翻身时偶尔会有咯哒的响声。(2)左侧大腿后侧在站立或走路超过3分钟时会有疼痛感,站立或走路时间久了会有一点点麻木,但腿部疼痛的症状在蹲下或者平躺或者坐下时,症状基本消失。右侧大腿毫无此症状。(3)以上症状持续时间超过三个月。(4)近两周左侧屁股也会有酸胀感。 就医经历:(1)先去上海交大附属第六人民医院康复科就诊,通过CT和坐骨神经B超的检查,均未发现病因。(2)后又去华山医院康复科就诊,医生确诊为腰肌筋膜炎。有做过一次冲击波。 用药:无 诉求:(1)ct和坐骨神经B超的检查结果,医生认为我的腰椎和坐骨神经均没有问题,后确诊为腰肌筋膜炎。但是我主要的疼痛是来自于腿部,我的左侧大腿后侧在站立3min后疼痛感很强烈,影响到了生活,但是一蹲下症状就消失了。如果是腰肌筋膜炎,感觉左侧大腿后侧应该不会疼痛?所以不确定华山医院的医生是否诊断错误?(2)可以通过什么方式缓解我的腿部疼痛和腰部疼痛,类似于什么运动或者姿势,又或者可以采取什么理疗方式?(3)还需要做什么检查,或者您是否可以提供什么其他的思路? 谢谢医生!您好,张医生,上次跟您咨询的筋膜炎好了很多,但是还有一些无其他问题 1⃣️就是屁股坐在板凳上,往后靠屁股两侧感觉肿肿的还有点疼,这是咋回事呀,该咋办呐 2⃣️就是膝盖容易受凉,在空调房里面容易着凉,也不知道为啥,然后我昨天用红外线灯烤了一下,第二天早上起来膝盖酸软,难受,诶,我记得烤了30min左右,然后烤完之后那一块出现红快张医师您好!我去年前年都向您咨询过孩子滑膜炎的问题,去年滑膜炎好了之后这两天孩子又说右腿髋关节附近有些疼痛,但不是特别明显,下午找医生复查拍片,医生说骨头变形了,怀疑是股骨头坏死,把我们都吓坏了,麻烦张医师看一下孩子的片子可以吗?他没有腿疼的时候跑跳都正常,游泳和运动都在坚持做。只是几个星期前感冒了半个月,现在感冒稍好又开始腿疼,每年腿疼都是先有感冒症状。右肩疼10多天,近3天疼痛剧烈,夜不能寐,中医诊断岗上肌肉钙化,治疗方案针灸,打3天的甘露醇,由于本人一直血压低60...90自己取消了打针。西医诊断右肩肩袖磨损,需要手术治疗。患者女性,59周岁,7月19日晚上发生车祸。车祸导致骨伤,全身多处骨折,脑部怀疑有过出血,拍片已从高密度转为低密度。昨天去本地县人民医院复查,新发现一处骨折伤,左侧锁骨上抬,医院医生说是脱臼,但手动无法复位,建议手术。请问这种情况是否必须手术才能恢复? 之前患者有三高病症,车祸后住院期间发生过酮症酸中毒病症。目前靠胰岛素控制血糖值。