2020年11月26日
第1次提问
患者1岁1个月,21号-22号两天晚上睡觉的时候突然醒过来呕吐,白天精神状态都很好,就是睡梦中会突然惊醒呕吐,大便都好的,无便秘,无水样和腹泻,23号恢复正常,24号早上还很好了,中午睡觉醒来突然高烧39度,喝了美林烧退后6小时至8小时反复高烧,25号早上化验末梢血,未见炎症,医生说是病毒感染,并伴有喉咙处红的情况。晚上晚饭吃完后睡了一觉起来肚子有点儿咕噜咕噜的响,这是什么原因?这种情况之下一般是什么原因引起的?家长需要做什么?图1-2是医生诊断,图三是化验单,图四为喝美林的时间,图五是还有抗病毒的药。

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2020年11月26日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述,你的孩子目前是14个月的幼儿。这次起病是从两天前开始发热,最高体温39.0℃。就诊我院多次查体,孩子咽喉部红肿。做了血常规检查,未提示明显的异常,白细胞不高。起病前孩子有过两次呕吐发热后,孩子有肚子咕咕叫的情况。
针对上述情况分析和建议如下:
1.首先妈妈不能太紧张,我看你比较紧张,在短期内已经去了两次医院了。其实两次检查结果都还是不错的,孩子发热时间也是不长,也就两天。结合孩子的查体、血常规的检查,考虑是病毒感染导致的急性上呼吸道感染,绝大多数这种感染引起的发热,需要3~5天的时间,所以这几天体温反复很正常。
2.妈妈需要了解的是,这种发热本身并不会对孩子造成严重影响的,你不用担心。但你要警惕发热导致孩子脱水可能会对孩子造成损伤所以你要记得及时补水。这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
3.如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
4.发热的时候千万不要捂热,尽可能的少穿一点,可以开空调,保持环境温度凉爽,这样有利于体温下降。适当液体摄入,有利于体温下降和预防脱水。特殊时期尽可能不出门,不串门。避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。饮食上清淡容易消化。
5.很多孩子在有呼吸道感染的时候会合并有消化道症状,在起步病前也可能出现有消化道症状,所以你的孩子在起病之前有过呕吐,起病之后有过肚子咕噜咕噜的响,一般来说没有太大影响,如果孩子后面出现有腹泻的,你可以给孩子用点益生菌,比如像布拉氏酵母菌,一天一次一次一包。
6.继续关注孩子的精神状态以及体温等变化。精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),体温频繁超过39.5摄氏度,或者2天后体温还是没有好转(热峰没有下降,发热间隔没有拉长),这些情况提示孩子感染可能比较严重,需要医院复诊评估,必要的时候可能需要拍摄胸片,帮助排除肺炎,以及化验尿常规帮助排除尿尿路感染。
7.手上的干扰素其实对于缓解孩子目前的症状并没有太大帮助,可以停用的,因为本身就是自限性的,这个干扰素不是特效药。
8.总的来说,孩子现在有发热时间不长,你先不用紧张,继续观察对症退热,如果孩子真的烦躁哭闹厉害的,即使体温没有到38.5摄氏度也是可以吃退热药的。做好生活护理。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。
2020年11月26日
第2次提问
只需要在家观察就好了吗?喉咙有点红的话也不需要其他的处理是吗!
2020年11月26日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
是的,目前的情况下就是考虑普通的病毒性的上呼吸道感染,因为是有感染,所以咽喉红肿是很正常的,你不用太担心。
祝顺利。
2020年11月26日
第3次提问
好的,谢谢医生,因为小孩子发烧免不了很焦虑的,谢谢你的耐心解答。最后我还是想问一下,我们白天都很好的精神状况,但是偶尔半夜里会哭闹➕呕吐是什么原因引起的,之前也有过这样的情况,吐完2-3次就好了,第二天又是很精神,这种情况是什么原因?
2020年11月26日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
呼吸道感染的时候这种胃肠功能紊乱造成的影响就会越发的明显,所以孩子可能会出现碰到碰到剧烈的时候也会出现呕吐,另外你如果晚上给孩子吃的比较多就容易不消化,特别是在呼吸道感染的时候会更加的明显,所以晚上睡前不要吃东西。等孩子后面感冒好了之后,应该也会好转。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。