2020年11月27日
第1次提问
五岁宝宝便秘,两三岁的时候每天排便不干,但费劲,大便特别臭,现在三天有时五天才一次大便,大便很粗但也不干特别费劲,三个月前服用了一次中药,将近半年多的时候他说拉裤子了往外挤一点大便但已去厕所就排不出来。看着孩子我心里特别苦恼,我算是特别细心的妈妈,每天给孩子吃蔬菜水果特别多喝水也多,陪孩子定点蹲厕所,按摩腹部,但真不知道什么原因导致孩子便秘,肯请医生帮我看看什么原因,万分感谢🙏,(上学估计在学校不敢去厕所憋便,但定点蹲厕所也没任何改变)我真的是特别着急,宝宝排气也特别臭,但让他去厕所就是说没有感觉,平时状态很好,饭量也可以,抵抗力也不错
第2次提问
基本信息变更为 基本信息 柳子鑫 6岁 20KG 过敏史无 过往病史无 肝功能肾功能正常
2020年11月27日
朱履昌医生
您好,感谢您的信任选择我做咨询医生。看到您上传的资料了,我当下正在工作,真抱歉暂时不能详细答复您。等我工作告一段落后我分析思考一下,文字编辑整理好之后先把我的想法说给您听。您暂时请不急着追问,我把我的想法先说清楚之后,需要您补充一些资料,那时候再补充。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。
2020年11月27日
朱履昌医生
您好,非常抱歉让您久等,感谢您的信任,很高兴为您解答。

会吃会长,其他生长发育也都正常的话,首先考虑是功能性便秘,一方面是因为长期便秘后肠道功能排便反射受影响了,另一方面是饮食生活习惯可能需要适当调整。

注意以下几点,第一个是继续保证膳食纤维摄入,膳食纤维主要来自蔬菜水果五谷杂粮。避免摄入过多食物包括香蕉,乳制品,奶酪,甜食零食等。增加谷类,玉米,豆类,坚果类,西梅,李子,苹果,火龙果,各种富含膳食纤维蔬如菜菠菜,西兰花,豌豆等。第二个,避免久坐久站,多运动,有大便及时解不能憋,在学校尽量克服下。第三个是吃通便药乳果糖,10毫升每天早上一次开始,三天无效加3ml,加到20ml以上还是不行的话就分成早晚两次吃,一般一天总量不超过30ml。最好能有每天一到两次软糊便,再继续维持两个月,可以尝试慢慢减量,不能马上停,一般是每周减一次3ml左右。第四个,每天训练排便两到三次,选在餐后半小时左右坐马桶,大便排出就结束,未排出的话坚持坐五到十分钟尝试排便。

如果有明显腹痛腹胀,或者饮食调整到位且乳果糖口服30ml还是大便不通畅的,那需要去医院看看是否肠道发育异常如先天性巨结肠,乙状结肠冗长等,需要消化道造影检查看看。

一般来说经上述调整治疗后都能改善,但便秘时间长了排便习惯排便反射等要调整回来也得很长时间,所以得坚持,但只要本身肠道没有问题还是能够调整过来的。一般来说两个月左右是至少的,两个月后乳果糖减量还是不行的话就加回去继续吃,再过一两个月再减。乳果糖本身还是比较安全的药物,长期吃也没有什么副作用,所以不着急减药。

祝您生活愉快,祝宝宝健康快乐的成长!
2020年11月27日
第3次提问
孩子肚子鼓鼓的,没有说过肚子疼,两岁的时候也是每天大便,不干但费劲,我是孩子妈妈,我以前上班的时候也是每天大便不干但费劲,孩子是不是脾虚型便秘,另外孩子大便特别臭,比一般孩子都要臭,另外孩子晚上这几天磨牙特别厉害。感谢🙏万分感谢🙏
2020年11月27日
朱履昌医生
西医没有脾虚的说法。
便秘还是肠道动力不足和排便反射不完善的关系,这个一方面是自身发育没有成熟,另一方面就是长时间便秘也有影响,排便反射就是长期便秘之后损害了的,要恢复需要很长时间的。
大便积在肠道里面时间长了就臭,这个正常的。
大便粗了就排便困难,不一定干,干了当然就更困难了。
磨牙原因很多,排便不畅肚子不舒服会磨牙,另外口腔卫生,牙列不齐,晚饭吃太多,太兴奋太疲劳等都可能有关系,没有特别厉害没事,厉害的话找找相关因素,一直很厉害的话去口腔科看看做下牙齿保护。

TA的问答

医生您好。 症状及患病时长: 20天新生儿,目前随母亲住在月子会所,昨天白天开始出现咳嗽症状,呼吸时偶尔能听见类似鼻腔有异物的声音,白天精神状态良好,夜间哭闹频繁。 就医及用药情况: 经月子会所巡诊医生诊断为感冒,咽喉红肿,建议使用安儿宁颗粒及头孢克洛干混悬剂(非医嘱,无病历)。 需解答的问题:仅上表症状外无其他明显症状是否有必要用药,主要对中成药成分及抗生素的使用存在顾虑。如果不进行干预又担心会不会发展成新生儿肺炎。请医生给出治疗建议,谢谢!孩子4周岁两个月,身高109,体重18公斤。 症状及患病时长: 1.病程需要追溯到2021.11月份,连续咳嗽三周就诊呼吸内科,医生进行了肺功能等一系列的检查,判断为咳嗽变异性哮喘,开始雾化治疗。到目前为止已经使用辅舒酮一整年。孩子有过敏性鼻炎史,有霉菌过敏,也有慢性寻麻疹。目前没有明显不适,一旦出现轻微流涕一两个小时就症状消失了,这种情况也不多,十天半个月一次。 就医及用药情况: 1.雾化的用药详情,因为一直配合复查,医生也在不断调整用量,详细检查结果我会在在图片附上。简单总结下,起初是硫酸沙丁胺醇和辅舒酮一起使用,两种早晚各一喷,不咳嗽了停用硫酸沙丁胺醇,只用辅舒酮。2021.11-2022.4早晚各一喷,2022.4-2022.7变为每晚一喷,2022.7-2022.10.31间隔一日每晚一喷。昨日复查肺功能,看检查结果医生又让恢复到每晚一喷。 需解答的问题: 1.请问咳嗽变异性哮喘的确诊就是依靠肺功能吗,这个检查对四周岁孩子来说参考性如何,昨日复查,第一次吹完医生就说不太好,我还奇怪最近身体状况不错,就复吹,结果好了不少。2.还要继续雾化治疗吗?3.泛福舒需要服用吗?你好朱医生,我想咨询一下,昨天我儿子(22个月)不小心吃了点氯硝西冸片,后来去医院洗了胃,但是今天仍旧腿脚发软,走不了几步就摔倒,眼睛也睁不开,眼睛也木愣愣的没了灵气,我想问问这个恢复期要多久,这个情况是否正常,后续是否需要去医院做一些检查,会不会对身体内脏之类的造成伤害。闺女一周2个月,咳嗽有痰,流清涕,睡觉鼻塞,咳嗽有一个多星期了,没吃过药,光喝水了,也不见好,是不是该吃药了。还有感觉拉屎次数也多了一次,以前一次,现在两次。症状及患病时长:小孩老是哼鼻子,好像不透气一样,也没有鼻涕,持续一两个月了,不知是不是鼻炎,需要怎么处理