谢谢您的信任,病史已收到。
1.发热可以分为感染性和非感染性发热。感染性发热,包括细菌,病毒,支原体,衣原体等病原体感染引起。非感染性发热包括脱水热,捂热综合症和热射病等。孩子目前发热,咳嗽,考虑是呼吸道感染的症状。具体是上呼吸道还是下呼吸道感染,需要结合肺部听诊或行胸片检查才能明确诊断。
急性支气管炎是婴幼儿时期的常见病、多发病。病因包括1.感染 包括病毒、细菌、支原体、衣原体等。可直接感染气管-支气管,也可先侵犯上呼吸道,引起本病。2.物理、化学刺激 冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾等可以引起气管-支气管黏膜的急性炎症。3.变态反应 引起气管和支气管变态反应的常见变应原包括花粉、粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子等。症状主要是发热,咳嗽,听诊可闻及肺部的干啰音。
2.治疗方面:主要就是抗感染及对症支持治疗,孩子目前血常规结果白细胞低,C反应蛋白不高,考虑病毒感染引起,病毒感染属于自限性疾病,病程一周左右可以自行恢复,目前没有明确有效的抗病毒药物,多饮水,注意休息,及时对症治疗就可以了。宝宝目前反复高热不能排除流感病毒感染的情况下可以加用磷酸奥司他韦抗流感治疗,一次30毫克,一天两次,服用3—5天。
咳嗽本身不是一种病,而且对人体有保护作用。盲目止咳反而可能让孩子失去这个自我保护机制。通过咳嗽,呼吸道能将痰等分泌物排出体外,这是一个有益的动作,能够保证呼吸道的通畅,避免气道堵塞、继发感染等风险。如果孩子的咳嗽并不影响食欲、睡眠和其他日常活动,可以观察为主。此外,可参考以下几点:
1. 鼓励孩子排痰
如果孩子能咳出痰的话,要鼓励孩子咳嗽,以免痰液堵在呼吸道里;或者用空掌拍背帮助孩子排痰。
2. 保持空气清新、湿润
咳嗽和空气有很大的关系,空气太脏或太干燥都会加重咳嗽。天气好时,应多开门窗通风,使屋内空气保持清新;天气不好时,可以使用空气净化器来帮助改善室内空气;若空气干燥,可以开加湿器增加室内湿度,使其保持在 40%~50% 左右,但湿度太大也不行,容易使房间滋生
霉菌。
3. 利用浴室的水蒸气
睡前可在浴室内放一会热水,待蒸汽充满浴室后,让孩子进去待一段时间,让呼吸道多受到水蒸气的滋润,也有助于缓解咳嗽。
4. 远离烟雾
不要让孩子接触烟,主动和被动吸烟都可能加重咳嗽。
此外,咳嗽时可以给孩子喂些温水或蜂蜜,每天 4 次,减轻气道不适。咳嗽频繁也可以雾化吸入布地奈德和生理盐水减轻炎性渗出,布地奈德1毫克,生理盐水2毫升,一天2-3次。如果痰液粘稠也可以服用些祛痰药物如盐酸氨溴索口服液,一次2.5毫升,一天三次。也可以同时口服抗过敏药物减轻气道高反应,如盐酸西替利嗪滴剂,一次0.25毫升,一天两次。
3.由于孩子年龄小,胃肠功能较弱,生病期间会有食欲减退的情况,建议清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的太甜太咸的先不要吃,也不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易出现腹胀,呕吐,腹泻。
4.孩子呼吸道感染病程一般要7到10天,发热一般3-5天体温可以稳定,感染后咳嗽可以持续2-3周,注意孩子体温及精神状态,孩子精神状态好一般问题不大,家长不用担心。孩子目前发热间隔延长也是病情减轻的表现,目前继续对症巩固治疗即可。多饮水,稀释痰液,勤拍背,帮助孩子排痰,如果药物治疗效果不好,或孩子精神状态不好,3天左右可以复查血常规及支原体等感染指标明确一下,根据结果调整用药。一般支原体感染发热时间偏长,而且需要加用阿奇霉素抗感染治疗。