2020年11月27日
第1次提问
您好医生,我家宝宝八个半月了,然后11.19号打的麻腮风疫苗,11.26号凌晨一两点开始发烧,最高38.5,基本上在38-38.5之间徘徊,今天去医院做了检查,下面是检查结果,孩子也没有别的不舒服,吃喝都正常就是睡觉有点闹一直让抱着睡,不咳嗽不流鼻涕,吃奶的时候嗓子有轻微的呼噜声像有痰一样,其他症状没有,因为看到网上说麻腮风疫苗潜伏期7到10天所以想问一下他这种情况是麻腮风的反应还是感冒了呢?需要吃药吗还是在观察观察?

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2020年11月27日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:你的孩子目前是8个月14天的婴儿,8天前接种过麻腮风疫苗。昨天开始出现发热,到今天最高体温38.5℃,就诊断的医院做了血常规,显示白细胞低,C反应蛋白正常。
综合上述情况分析和建议如下:
1.首先你不用紧张,从目前看孩子发热也就两天,时间是不长的。8月龄+婴儿出现发热,前面又接种了麻腮风疫苗,确实需要警惕疫苗的副作用引起的发热。关于麻风疫苗不良反应包括:发热、皮疹、淋巴结肿大、关节不适、超敏反应、发生免疫性血小板减少症及惊厥。麻风疫苗受种者中发热(>39.4℃)的发生率为5%-15%,常发生在免疫接种后6-12日内。如果孩子确实刚刚不久前接种过这个疫苗的话,那是有可能会发生发热的。
3.除去上述的两个原因,当然就需要考虑是不是感染导致的发热了,比如说我们最常见的就是急性的上呼吸道感染,绝大多数都是由病毒感染引起的,普通病毒感染其实没有特效药,主要是给予对症支持。
目前也并不是流感的高发剂,奥司他韦应用的意义不大,不推荐应用。
4.现在需要继续观察孩子体温变化,对症退热处理。但妈妈需要了解的是,这种发热本身并不会对孩子造成严重影响的,你不用担心。但你要警惕发热导致孩子脱水可能会对孩子造成损伤所以你要记得及时补水。这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
5.发热的时候千万不要捂热尽可能的,少穿一点,可以开空调,保持环境温度凉爽,这样有利于体温下降。适当液体摄入,有利于体温下降和预防脱水。特殊时期尽可能不出门,不串门。避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。饮食上清淡容易消化。
6.继续关注孩子的精神状态以及体温等变化。精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),体温频繁超过39.5摄氏度,或者2天后体温超过38.0摄氏度三天了体温还是没有好转(热峰没有下降,发热间隔没有拉长),这些情况提示孩子感染可能比较严重,需要医院复诊评估,可能需要化验血常规、呼吸道病毒、尿常规等等。
7.中成药不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。
8.总的来说,孩子现在有发热时间不长,你先不用紧张,继续观察对症退热,如果孩子真的烦躁哭闹厉害的,即使体温没有到38.5摄氏度也是可以吃退热药的。饮食清淡容易消化,多补充汤汤水水。如果真的持续时间久,需要医院就诊。不推荐奥司他韦和中成药。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。
张晓静医生
不好意思,刚刚网络串线在发别人的不小心你的发出来了!你稍等我还要调整的!
2020年11月27日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:你的孩子目前是8个月14天的婴儿,8天前接种过麻腮风疫苗。昨天开始出现发热,到今天最高体温38.5℃,就诊断的医院做了血常规,显示白细胞低,C反应蛋白正常。
综合上述情况分析和建议如下:
1.首先你不用紧张,从目前看孩子发热也就两天,时间是不长的。8月龄+婴儿出现发热,前面又接种了麻腮风疫苗,确实需要警惕疫苗的副作用引起的发热。关于麻风疫苗不良反应包括:发热、皮疹、淋巴结肿大、关节不适、超敏反应、发生免疫性血小板减少症及惊厥。麻风疫苗受种者中发热(>39.4℃)的发生率为5%-15%,常发生在免疫接种后6-12日内。嗯,但是对于你的孩子来说,目前主要的问题是血常规检查发现白细胞比较低,这个在麻风疫苗当中并不很多见,所以可能更倾向于考虑孩子是一个普通的呼吸道感染,有新发的呼吸道病毒的感染导致,可能会出现一过性的白细胞下降。
2.但这个倒不用太过紧张,虽然说白细胞低,但是这种都是自限性的,很多在1~2周之内都会恢复正常的,所以针对白细胞低目前阶段是可以不需要用药的。而且这里需要特殊说明一种情况,就是如果您的孩子以前没有得过幼儿急疹,这种白细胞低的发热很多有可能提示会是一个幼儿急疹,一般表现为发热3~5天,热退之后出皮疹,当然是不是幼儿急疹其实并不影响目前阶段的处理,主要都是给予对症退热处理。
3.继续观察孩子体温的变化,如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,一般来说,对乙酰氨基酚对厄白细胞的影响相对会少一点,所以退热还是会建议优先选择对乙酰氨基酚。
4.冬天的时候,可以打开空调,适当的提高室内温度,让孩子不用穿着臃肿的衣服,也不用盖得太厚。建议空调的温度在 24℃~26℃,以孩子舒服的温度为宜,同时可以适当给宝宝少穿点衣服,睡觉时被子薄一点,让孩子的热量更快的散发出来,有利于退热。
5.饮食上要求清淡容易消化,避免辛辣刺激的食物。特殊时期尽可能不出门,不串门。避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。适当多补充汤汤水水。
6.其他药物包括复合感冒药或者是中成药,目前阶段均不推荐。这类药物在小孩子身上安全性数据少,缺乏询证证据证实有效。整体来说对孩子受益没有大于风险,衡量利弊之下不建议用。
7.总的来说,孩子目前还是倾向病毒感染导致的,上呼吸道感染可能性比较大,现在时间比较短,还需要再继续观察,有没有可能是幼儿急疹也需要再观察。孩子现在有发热时间不长,你先不用紧张,继续观察对症退热,饮食清淡容易消化,多补充汤汤水水。如果真的持续时间久,需要医院复诊,可能需要复查血常规,必要的时候可能尿常规要做一下,因为小婴儿的话也要排除泌尿道感染。
希望上述建议对你有所帮助,祝愿一切顺利。
张晓静医生
上述是对于您的回复,如果你有什么补充的可以再继续补充追问。
总的来说,目前没有太大问题,不需要其他的药物,主要是备用退热药,对乙酰氨基酚,如果真的热起来,超过38.5℃的可以给予退热药。适当多补充汤汤水水。
张晓静医生
至于你说的有点痰鸣,其实主要是咽喉部可能有点红肿分泌物多。但这种随着呼吸道感染的结束会自行好转的。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。