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孩子发热,咳嗽,血液检查提示肺炎支原体抗体弱阳性,结合胸片检查结果,符合支原体肺炎。
肺炎支原体是一种介于细菌与病毒之间的微生物,无细胞壁结构,可以引起支原体肺炎。支原体肺炎的主要临床特点为热度不一,可呈高热、中等度热或低热,病初有全身不适,乏力,头痛,2~3天后出现发热,体温常达39度左右,持续1~3周,可伴有咽痛和肌肉酸痛。咳嗽为本病突出的症状,一般于病后2~3天开始,初为干咳,后转为顽固性剧咳,常有粘稠痰液,偶带血丝,少数病例可类似百日咳样阵咳,可持续1~4周,肺部体征多不明显,甚至全无,少数可闻及干湿啰音。
胸部X线检查是重要诊断依据,特点为支气管肺炎,间质性肺炎,均匀一致的片状阴影似大叶性肺炎改变,肺门阴影增浓,上述改变可相互转化,体征轻而X线改变明显是肺炎支原体肺炎的又一特点。
治疗方面:主要就是抗感染及对症治疗。支原体感染需要应用大环内酯类抗生素如红霉素,阿奇霉素抗感染治疗,阿奇霉素,一次0.15g,一天一次,急性期可以连用7天。后期可以序贯治疗,阿奇霉素吃三天停四天,治疗疗程至少2-3周。目前输注阿奇霉素五天,出院可以继续服用阿奇霉素2天,停四天后再服三天。
儿童期呼吸道感染很常见。感染后,分泌物、坏死脱落组织增多,形成痰液。通过咳嗽可以把痰液排出,有利于感染的恢复。最常见的引起孩子咳嗽的原因是炎症性刺激,例如病毒、细菌、支原体等微生物感染引起的炎症反应。此外,常见的原因还有:机械性刺激(如呛水、气管异物等)、化学性刺激(吸入烟雾等刺激性气体)、混合性刺激(如哮喘等)。咳嗽本身不是一种病,而且对人体有保护作用。盲目止咳反而可能让孩子失去这个自我保护机制。通过咳嗽,呼吸道能将痰等分泌物排出体外,这是一个有益的动作,能够保证呼吸道的通畅,避免气道堵塞、继发感染等风险。
护理方面建议参考以下几点:
1. 鼓励孩子排痰
如果孩子能咳出痰的话,要鼓励孩子咳嗽,以免痰液堵在呼吸道里;或者用空掌拍背帮助孩子排痰。
2. 保持空气清新、湿润
咳嗽和空气有很大的关系,空气太脏或太干燥都会加重咳嗽。天气好时,应多开门窗通风,使屋内空气保持清新;天气不好时,可以使用空气净化器来帮助改善室内空气;若空气干燥,可以开加湿器增加室内湿度,使其保持在 40%~50% 左右,但湿度太大也不行,容易使房间滋生霉菌。
3. 利用浴室的水蒸气
睡前可在浴室内放一会热水,待蒸汽充满浴室后,让孩子进去待一段时间,让呼吸道多受到水蒸气的滋润,也有助于缓解咳嗽。
4. 远离烟雾
不要让孩子接触烟,主动和被动吸烟都可能加重咳嗽。
咳嗽时可以喝些温水或蜂蜜缓解症状,痰液粘稠也可以服用些祛痰药物如盐酸氨溴索口服液或氨溴特罗口服液等,盐酸氨溴索口服液,一次0.25毫升,一天两次。口服药物治疗效果不好也可以配合雾化吸入生理盐水治疗,一次2毫升,一天两次,湿化气道减轻气道不适。
孩子生病期间,胃肠功能较弱,建议清淡易消化饮食 ,生冷的和特别油腻的先不要吃。消化不良容易出现腹胀,呕吐,腹泻等。
孩子肺炎治疗疗程一般7-10天,重症肺炎可以用药2周。感染后咳嗽可以持续2-3周,给孩子多饮水,稀释痰液,勤拍背,帮助孩子排痰,孩子年龄小,胸壁肌肉薄弱,咳嗽排痰期较长。目前多饮水,勤测体温,继续口服药物巩固治疗就可以了,勤洗手,尽量避免去人多通风不好的场所,家长不用担心。