2020年11月30日
第1次提问
你好医生我父亲在云南突发脑梗死那边医生说做搭桥手术,但是需要检查,伸进脑袋血管检查有说有风险让我签字。我现在不知道怎么办麻烦医生看下。给个建议

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2020年11月30日
高恺明医生
做核磁了吗?做什么血管检查?急诊脑血管造影吗?
2020年11月30日
高恺明医生
建议最好是转到比较好的医院,一旦涉及到手术,还是大医院的靠谱;造影如果是个无创的,那可以考虑,但是结果就得依靠医生自己看了;然后是否需要搭桥手术,这个不是马上做的,基本上需要等梗塞缓解以后才能做,现在做了哪些检查了,结果如何?
2020年11月30日
第2次提问
医生说做检测有风险那肯定是血管造影有创的。我的想法就是等病情稳定了去您的医院看下毕竟是专业的。我怕恶化。
高恺明医生
好的,那建议在这之前需要做核磁,最好做个头颈部cta,您要是天津的,到时候回来做也可以;一般这种小脑的梗塞,是因为一侧椎动脉不好造成的,所以CTA检查很重要,这个到时候回来做也可以。
然后目前就是基础的内科治疗,别恶化,撑过2周,过了急性期就会慢慢好转。
祝早日康复!
如果到时候来了,提前先看神经内科,完善一下头颈cta和血管超声检查,如果有手术指征,可以再来外科,如果啥检查也没有,直接来外科没法继续下一步的。
是否需要支架还是搭桥,到时候评估了在看。
2020年11月30日
第3次提问
哦哦感谢医生耐心回答,意思是现在保守治疗不需要那边动,等过了急性期再去天津看是吧核磁共振的结果要晚上,我也是这个想法毕竟他们那边不专业对这个问题。就是现在保守治疗不动手术没什么生命危险吧
2020年11月30日
高恺明医生
可以选择保守治疗,这也是大部分人和大部分的医院会选择做的事情;一少部分人和医院能有条件做动脉取栓,这是个相当有风险和难度的手术,不是那么简单的。
保守治疗也不是没有风险,比如脑组织肿胀,梗塞进一步加重,最后需要做手术去骨瓣减压,甚至有些很严重的梗塞就没命了 。
先保守治疗,控制好血压、血糖等等,稳定住吧,这个情况可以保守治疗。

TA的问答

我爸爸在10.21因为动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血,现在昏迷26天了,然后现在就是睁眼睛,给他擦眼泪之类的时候,就会眯眼,然后嘴唇上面弄水,自己会抿嘴给舔掉,然后就是现在出现脑积水,这边的医生说就是苏醒的几率很低,几乎没有的那种,做了脑室腹腔分流手术苏醒的几率一样很低,就是想问一下你有没有不同的看法,因为现在是在我们自己小县城的人民医院。医生你好。请问“蛛网膜颗粒”患者,能否接种新冠疫苗? 2021年2月9日手术。前面是上次检查结果 后面是今天的 麻烦看下 谢谢 症状描述:患者今年64岁,7月13日早上4-5点突发头痛呕吐症状,一开始不肯去医院,以至于到早上九点多才送到医院做检查。当时CT检查结果出来说是蛛网膜下腔出血,疑似动脉瘤破裂。患者于今年1月14号做了支架介入手术,此后一直服用抗凝药物,县级医院建议转上级医院做动脉瘤介入手术,家属后联系上级医院。早上发病到下午六点期间,患者意识清醒。六点后意识开始模糊,县级医院再做CT检查,脑积水加重,颅内压升高,医生说需要马上做脑室引流术,期间上级医院救护车到了,说做了脑室引流术后需观察6小时后稳定了再转院。7月14号凌晨两点,患者病情加重,第一次脑室引流术放入的管被血块堵住了,随后再放入一根管引流。患者在ICU住了12天,期间深度昏迷,发生脑疝,脑梗死,需上呼吸机。7月25号CT检查,血块基本没有了,能脱呼吸机,转入普通病房。目前保守治疗。8月5号CT检查,医生说脑积水没有明显增多,血块可以自主吸收,基本上看不出有血块。病人目前处于睁眼昏迷状态,帮她翻身之类,她会睁眼,会打呵欠,嘴巴偶尔会咀嚼。目前鼻饲气切尿管,上周一直发烧,离不开冰毯,最近几天偶尔低烧。请您帮忙看看当时的CT,患者有机会清醒过来吗症状描述: 24小时头重头昏头晕额头发紧 有时连带着眼眶痛,偏头痛 心悸 出汗,濒死感(一两次) 有时候看东西会吃力 看东西不旋转,没有天旋地转 从左往右转头,扭头会感觉比较严重的晕,而且脖子会有滋滋的声音 背部,脊部,腰部没有疼痛 不恶心 有力气 手指不发麻,偶尔眼睛看东西会很累,没有水肿,没有外伤,大便正常,睡眠充足。 医院检查: 耳鼻科检查 脑mri 脑ct 胸肺ct 颈部mra 心电图 眼科检查 血液常规多次 血压多次 骨科颈椎x光检查 医生说都没有问题。 用药情况:谷维素,维生素b1一个月,没用 抽烟不喝酒 这是第三次有这种症状, 第一次是2020年8月,持续大约10天自愈了, 第二次是2021年1月,持续大约一个月自愈 (自愈原因不明,没有吃什么药) 问了很多医生,有说是脊椎病,有的说是紧张性头痛,还有什么肾阴虚,肠胃功能紊乱,还有医生说就是没休息好。