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一、宝宝九个月九天，从两个月前（7个月）吃了两次蒸蛋羹后腹泻，一吃就拉，（口服鸡蛋白制品后腹泻，考虑蛋白过敏可能性大）

随后一直给她当成乳糖不耐受，吃了8听腹泻奶粉再慢慢转为普通奶粉，但依然拉。持续两个月到前两天，在医院查过敏原是牛奶过敏+3，证实是蛋白过敏。

食物蛋白过敏，医生建议先试吃【适度水解奶粉】，回来我们给她吃了超级能恩，每天添加清粥，面条，米糊为辅食，喝奶四到五次，每次150ml，但每天大便次数都还是2到3次，请问宝宝现在体重多少？大便性状怎样？成形还是软便？

如果适度水解奶粉喂养后腹泻没有缓解，才需要改【深度水解奶粉】喂养。

二、请问宝宝出生后喂养情况？是母乳喂养还是配方奶喂养？什么时候添加配方奶？出生后是否有湿疹？什么时候出现的皮疹？湿疹的部位如何？是否给予怎样湿疹治疗？

三、请问父母是否有过敏体质？比如荨麻疹、湿疹、鼻炎等。

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一、腹泻期间停了鱼肝油和钙，现在能重新吃。

二、益生菌品牌很多，有助于调节肠道微生态，胃肠道的微生物环境(微生物群)为胃肠道免疫系统提供了主要刺激。微生物群定植的特定模式，如益生菌大量定植或微生物更多样化可能有利于耐受。

益生菌对肠道过敏性腹泻治疗部分有效，但是其可靠性缺乏大样本验证。

至于如何选择理想的益生菌制剂问题。在用于预防过敏的研究中，益生菌的剂量通常在10^8至10^10个菌落形成单位（CFU）之间，目前相关剂量反应研究数据很少。一项旨在调查肠道定植研究中，3种剂量鼠李糖杆菌LGG（10^8、10^9或10^10 CFU/d）均成功肠道定植。关于益生菌在过敏预防或治疗的应用时间，大多数研究为产前使用益生菌，通常为4~6周，而婴儿出生后补充益生菌的时间从3个月到2年。

三、宝宝从出生到两个半月混合喂养，两个半月后纯配方奶粉喂养，出生没有湿疹情况，父母都不是过敏体质，混合喂养期间有点便秘，提示您宝宝【出生后】牛奶蛋白过敏的证据不足。

此次腹泻从两个月前（7个月）吃了两次蒸蛋羹后开始，一吃就拉，由于口服鸡蛋白制品后腹泻，虽然血过敏检测鸡蛋白阴性，但是结合宝宝情况还是高度注意鸡蛋白过敏可能。因为血样只能检查IgE抗体相关食物过敏，无法排除【非IgE相关】食物过敏。非IgE介导的食物过敏可进行斑贴试验，有一定的诊断价值。

四、诊断食物过敏的金标准是【食物激发试验】。当临床表现与检查结果不相符的可以通过双盲安慰剂食物激发试验进行确诊。

此外，诊断性治疗也有助于诊断食物过敏。上面所述食物激发试验是诊断食物过敏的金标准，但因各种原因当临床不能常规作用时，一种简便可行的方法是诊断性方法，如对高度可疑牛奶蛋白过敏的婴儿，直接更换氨基酸奶粉2~4周，观察婴儿症状和体征改善情况，如果有明显改善，提示存在牛奶蛋白过敏。

您宝宝如果血检查牛奶蛋白特异性IgE阳性，添加普通配方奶粉后出现腹泻或是腹泻无法缓解（食物激发试验），但是改用适度或深度水解奶粉后腹泻能缓解（诊断性治疗），所以考虑【最近2个月】存在牛奶蛋白过敏。

一旦诊断为食物过敏，目前主要的治疗措施包括严格回避和食物替代。完全回避致敏食物，是目前治疗食物过敏唯一有效的方法。鸡蛋、大豆、花生、坚果及海产品等食物过敏，可用其他食物替代营养成分，不影响婴幼儿营养状况。牛奶蛋白过敏的配方乳喂养婴儿可选用低敏配方(氨基酸配方或深度水解蛋白配方)奶粉替代治疗。人乳喂养婴儿建议母亲回避牛奶制品，若婴儿症状缓解，可继续人乳喂养，但哺乳母亲需补钙；若母亲回避牛奶制品不能缓解中-重度过敏症状，则应采用低敏配方，不建议以大豆蛋白配方替代牛奶蛋白。羊奶与牛奶有交叉过敏，不建议采用羊奶替代牛奶。

在早期回避致敏食物同时，也要关注后期合适时机适量引入致敏食物，不仅可保证营养摄入和体格生长，且有利于免疫耐受的形成，对降低过敏反应具有长期保护作用。多数食物过敏患儿预后良好，随年龄增长有自愈趋势：1岁时45%~50%的牛奶蛋白过敏儿童临床耐受，2岁时为60%~75%，3岁达85%~90%。鸡蛋过敏在3岁前出现耐受，约2/3的鸡蛋过敏儿童7岁前耐受。花生、坚果、鱼、虾、蟹过敏持续时间较长，部分可能持续终身。耐受通常需经反复的试验确定，如sIgE降低提示过敏的缓解，也可经食物激发试验确定。以牛奶蛋白过敏为例，氨基酸配方或深度水解蛋白配方喂养6个月或到患儿9~12月龄，一般12月龄起可考虑再引入牛奶蛋白，每6~12个月评估1次（如果是IgE介导的，重测SPT或sIgE），采用牛奶梯度方法或通过牛奶蛋白激发试验逐步引入牛奶蛋白。

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一、水解配方奶粉的大便问题：

特殊配方粉的蛋白质是被水解过的，人体代谢后的残渣就会比较少。换句话说，特殊配方粉在工厂里生产的阶段其实是进行预消化，这样过敏宝宝吃的时候才会比普通奶粉更好吸收。大便颜色变绿，也是这个原因。预消化程度越高，大便的颜色就越深。

一般吃【氨基酸】配方粉，宝宝排便是墨绿色，甚至黑色的；

吃【深度】水解配方粉，宝宝排便是深绿色到绿色；

吃【部分】水解配方粉，宝宝排便是浅绿色。

等换回【普通】配方奶粉后，宝宝大便的颜色性状就会完全正常。

二、结合宝宝现在年龄和水解配方奶粉口感，宝宝是可以先试吃适度水解奶粉，如果不行再吃深度水解奶粉或者氨基酸奶粉。

2012年《欧洲指南》也指出：对人工喂养儿来说，牛奶蛋白过敏患儿应严格禁止食用牛奶为基质的配方粉、含牛奶蛋白过敏CMP的辅食及其它奶制品，如羊奶等。回避期间的食物应是深度水解配方（extensively hydrolyzed formula, eHF）。对出现过严重过敏或危及生命的表现者，应首选氨基酸配方（amino acid formula, AAF）。对6个月以上婴儿，确实不能接受eHF的苦味或不能承受eHF的费用，可选【豆基配方】。若2周内症状没有改善，说明婴儿对eHF、豆基配方也过敏或对多种食物过敏，只能选择AAF。

三、明确【牛奶蛋白过敏】的患儿，就要选用【氨基酸配方奶粉】，至少服用6个月。

由于一些症状可能会随着时间缓解。在6～12个月后需要评估对牛奶蛋白过敏的耐受情况，这才能逐步过渡到【完全水解配方奶粉】、【部分水解配方奶粉】和【正常配方奶粉】。

由于您宝宝现在已经9个月，肠道食物耐受性好，可以在1 岁时评估一下，如果正常，可以逐步过渡到正常配方奶粉。

四、大于6个月宝宝生长发育的需要，在添加辅食的时候，建议做好食物日记，逐一添加辅食，也可以把苹果、香蕉等水果榨汁，添加到配方粉里，但一定注意要选择孩子不过敏的水果（具体参考血清过敏原检测结果）。

五、对于过敏体质宝宝，要注意实验室检查并不能百分之百确诊过敏。一方面，过敏源检查需要体内对过敏源有了反应值之后才能测到；另一个过敏有很多机制，有些不一定测得到。此外，我们测的过敏源种类是有限的，很可能查的过敏源正好都不是孩子过敏的对象。因此，过敏诊断不应该依赖于检查，而更应【重视症状】。

六、过敏宝宝添加辅食的种类，有哪些需要注意的？

有些家长给孩子添加辅食的时候，希望各种食物都试试孩子能否接受，这一定要限制。宝宝虽然诊断的是牛奶蛋白过敏，但不同食物之间的蛋白质是很相似的，很可能出现交叉过敏。

所以辅食添加要遵循着几个原则：
 
第一个原则：只要怀疑过敏就要停下来，不能继续试，要等到六个月以后再加。比如加了胡萝卜之后孩子好像出疹子了，这时就不要加了，不要继续试宝宝是不是真的过敏。

第二个原则：辅食添加的种类满足营养需求后，就要暂停。比如青菜加了两三种，宝宝吃了不过敏，就不要再试第四种第五种了。

饮食结构中主要的营养包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和微量元素，配方粉里这些营养都有。加辅食的时候，按照这个结构每种都覆盖到就够了。维生素、纤维素主要来自于青菜，可以加两到三种；脂肪类主要是肉，只需要加一种；碳水化合物可以加米或面，只需选择其中的一种，相对来说面食过敏的可能性比米更大一些。

对于过敏的宝宝，不要考虑食物种类是否丰富，而更该关注怎么能让食物的量保证孩子的正常生长。千万不要拿牛奶过敏的孩子当试金石，这是家长最容易犯的错误。

最后，感谢您的信任！希望我的解答对您有帮助！