2020年12月12日
第1次提问
你好主任,我是2017年7月中旬查出来结核性胸膜炎,当时血常规白细胞4点多,然后住院加抗结核治疗不到一年,复查结果还可以,后面血常规白细胞一直没有超过4,然后今年我8月做了试管前期检查,血常规白细胞3.68,然后11月全麻取卵,后移植失败,我今天想做宫腹腔镜手术,然后早上抽血常规显示3.30,医生说手术有风险。就让我出院了,我是想问一下,向我这个情况怎么办?

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2020年12月12日
殷少宁医生
您好,感谢您的信任。
从血常规病历写的来看,白细胞,中性粒细胞是稍微低一点,按照标准来看,一些有创操作会有感染风险,但严重感染可能性还是比较低的。
需要进一步问您些信息以便更准确判断。
1.您平时有什么药物应用吗?
2.平时是否容易出现感染情况,如感冒,发热,咳嗽,嗓子疼?
3.您就诊的这个医院当地口碑怎么样?海口人民医院有无生殖科?
希望您能补充些信息以便为您进一步分析。
殷少宁医生
另外,宫腹腔镜手术是为了做什么治疗?
2020年12月12日
第2次提问
自从治疗结核性胸膜炎后,就没有咳嗽感冒过,感冒、发烧、咳嗽、嗓子疼这些症状就一直没有过。我做试管的这家医院是:海南医学院第一附属医院,是一家综合的三甲医院,别的科室不知道,听说做试管是海南挺权威的医院~然后我是因为输卵管有积水去做的试管,移植失败后,那里的门诊医生就建议我做宫腹腔镜联合手术,看看是不是输卵管还有积水,在顺便看看宫腔的环境为什么胚胎不着床,本打算周一手术的,然后今天做术前检查抽血的血常规不达手术指标。(手术和做试管的不是一家医院,手术的这家医院是私人医院,口碑还可以)情况是这样的主任
2020年12月12日
殷少宁医生
您好,感谢回复。
结合现在症状及血常规结果,目前血常规来看,应该不至于出现严重感染,但毕竟风险预期主要靠手术医师评估,现阶段白细胞稍低,如果仅平时生活,现在没有明显易感症状,无需特别治疗,定期复查即可,而常规来看,中性粒细胞大于1,平时生活感染风险就比较低了,大于1.5大手术也能耐受了,在我们医院,如果偏低明显,可以给予升白针治疗升高后进行手术,术后严密监测血常规情况,低了再处理即可。
如果低的不明显,也可以手术,术后监测,低了升白针治疗就行。
目前该医院认为手术风险主要可能是没有血液科来给予会诊,明确风险及进一步诊治流程。所以在现阶段,我建议可以再去综合医院,至少有血液科医院进行进一步手术,综合医院有相关科室一起来评估,对手术可行性会有不同理解。
综上,个人建议进一步就诊综合医院,进行会诊后可进一步治疗。
希望我的回答对您有所帮助,也祝您治疗顺利。
2020年12月12日
第3次提问
好的谢谢主任,我刚才看了一下我11月15号的血常规白细胞数目是4.11,我是11月19全麻取卵手术,然后在查就低了,还有一个问题是,我这个宫腹腔镜手术是必须在月经干净后3~7天进行,现在是干净后的第三天。我想问,关于这个白细胞数目下降的问题,我是继续去医院抽血然后让相关的血液内科和手术医生一起会诊,还是说,在等等,不急在一时,把身体养养,等到二次例假在预约手术?谢谢主任

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殷少宁医生
我觉得如果这个手术不急,可以再养养看看,中间监测监测血象,查的时候可以适度爬爬楼梯,出出汗,会高一些。
主要得看手术急不急,急咱们就选第一条路,不急可以养养看看。

TA的问答

医生您好,这是今天我的体检单子,麻烦您帮着看看。 有家族病史(我妈妈之前也是甲状腺癌和甲状腺里面的淋巴瘤)医生,您好,我妈妈一边甲状腺非霍奇金淋巴瘤切除后,另一边检查时发现皮髓质分辨不清,就另外去做了穿刺,以下是这次检查的结果,请您帮忙看看。谢谢您。想帮忙看下今天检查结果,血小板一直很低,要怎么处理。医生您好,我妈妈在2019年6月左右做了甲状腺半边切除和清扫,之前诊断为有甲状腺毛病和malt淋巴瘤,做了靶向治疗,一直在按时做复查,20年底做的甲状腺检查发现皮髓质不清的结节,当时检查的医生都认为没事,这次又查了有这样的,我们觉得这个不是好信号,请医生做了穿刺,这次的医生告诉我们那个结节很可能是淋巴结,现在穿刺结果还没出来,是淋巴瘤的可能性是不是很大?另外它的分型会不会出现别的不同种类,目前这种分型生存率好像长一些。我们也不知道做的粗针穿刺还是细针穿刺,我妈妈说用了几种针,您看,她这种情况现在是不是比较糟糕,已经耽误了治疗?另外就是,等穿刺结果还要一个星期,是不是我们在结果出来前先做活检比较好,争取治疗时间。您好医生。医生请帮忙看下体检单子,同一家医院间隔八个月化验血常规,白细胞从6点多将至4点多,正常情况会有这种波动吗?二周前打完新冠第二针,目前月经期。请您看一下,白细胞有可能受到上述因素影响吗?这种波动算正常吗?