2020年12月13日
第1次提问
小朋友4岁5个月,一个月前感冒发烧后开始偶尔眨眼,后越发频繁,去医院看了三次眼科,滴了近一个月眼药水没有好转,并越发频繁了,自己晚上百度怀疑抽动症就挂了神经内科的号,然后做了脑核磁共振,结果如图,请问左侧侧裂池蛛网膜囊肿可能,这是一种什么病?先天性的还是什么,不清楚小朋友有没有碰撞受伤。严重不,应该看什么科,内见脑脊液信号是什么意思? 症状描述:蛛网膜囊肿

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2020年12月13日
高恺明医生
您好,感谢提问。
这个问题我觉得还是考虑神经内科疾病。
蛛网膜囊肿是蛛网膜下腔的局部增宽然后脑脊液的积聚;侧裂本身就是有脑脊液池得地方,所以里面当然会有脑脊液信号,具体的话需要看这个囊肿的大小,位置,有没有导致占位效应等等;一般抽动症不考虑和蛛网膜囊肿有关系。
2020年12月13日
第2次提问
核磁共振报告单上没注明囊肿大小、占位等相关情况,我已上传片子,请看一下大小,位置,有无占位?如果从片子上也不能看清楚,我后续该做什么检查?现不考虑抽动症问题,单纯讲蛛网膜囊肿的情况,严重不?是否联系去更专业的医院进一步就诊?

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2020年12月13日
高恺明医生
红圈内的白色区域就是蛛网膜囊肿的位置,目前来看,对周边并没有明显的压迫和占位效应,可以继续观察,每一年做一个核磁平扫看看就可以;不需要激进的处理;
如果以后要做手术,那一般是开颅手术,也有做囊肿-腹腔引流的,但归根结底都是损伤性手术,需要详细检查和评价才会慎重的选择,我觉得,单纯现在来看,孩子的蛛网膜囊肿是属于1型,还可以观察,但是看看孩子有没有症状,头痛,呕吐等等颅内压增高的症状;如果有及早处理。
然后您那边的话,可以再去华西问问看看,华西医院的病人数量或者医疗水平都是顶级的,他们小儿神经外科的经验可能更多些。

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2020年12月13日
第3次提问
这种情况的小孩,平时注意事项有什么?造成蛛网膜囊肿,会不会和小时候碰撞受伤有关系,还是完全先天性的?
2020年12月13日
高恺明医生
蛛网膜囊肿的成因有先天性的也有后天性,但是无法区分。有可能在幼年时有过外伤、感染等等,导致蛛网膜局部包裹,形成了囊肿;也可能就是先天性的蛛网膜的包裹形成了囊肿;目前没有一个定论,都有可能吧;
其实没有什么特别需要注意的,平时该注意不要摔倒,尽量避免外伤等等,正常孩子需要避免的也都是要避免的。
然后看着点孩子,又不舒服的多问问,主要就是观察颅内高压的症状,头痛,恶心呕吐,视力下降等等;观察有没有癫痫发作等等,癫痫发作一般都是一侧为主,左侧的囊肿,癫痫的话一般右侧抽动,当然也有全身抽动大发作的。
每年复查核磁。看看有没有变化,如果一直在变大,那可能需要进一步手术治疗了。

TA的问答

我爸爸在10.21因为动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血,现在昏迷26天了,然后现在就是睁眼睛,给他擦眼泪之类的时候,就会眯眼,然后嘴唇上面弄水,自己会抿嘴给舔掉,然后就是现在出现脑积水,这边的医生说就是苏醒的几率很低,几乎没有的那种,做了脑室腹腔分流手术苏醒的几率一样很低,就是想问一下你有没有不同的看法,因为现在是在我们自己小县城的人民医院。医生你好。请问“蛛网膜颗粒”患者,能否接种新冠疫苗? 2021年2月9日手术。前面是上次检查结果 后面是今天的 麻烦看下 谢谢 症状描述:患者今年64岁,7月13日早上4-5点突发头痛呕吐症状,一开始不肯去医院,以至于到早上九点多才送到医院做检查。当时CT检查结果出来说是蛛网膜下腔出血,疑似动脉瘤破裂。患者于今年1月14号做了支架介入手术,此后一直服用抗凝药物,县级医院建议转上级医院做动脉瘤介入手术,家属后联系上级医院。早上发病到下午六点期间,患者意识清醒。六点后意识开始模糊,县级医院再做CT检查,脑积水加重,颅内压升高,医生说需要马上做脑室引流术,期间上级医院救护车到了,说做了脑室引流术后需观察6小时后稳定了再转院。7月14号凌晨两点,患者病情加重,第一次脑室引流术放入的管被血块堵住了,随后再放入一根管引流。患者在ICU住了12天,期间深度昏迷,发生脑疝,脑梗死,需上呼吸机。7月25号CT检查,血块基本没有了,能脱呼吸机,转入普通病房。目前保守治疗。8月5号CT检查,医生说脑积水没有明显增多,血块可以自主吸收,基本上看不出有血块。病人目前处于睁眼昏迷状态,帮她翻身之类,她会睁眼,会打呵欠,嘴巴偶尔会咀嚼。目前鼻饲气切尿管,上周一直发烧,离不开冰毯,最近几天偶尔低烧。请您帮忙看看当时的CT,患者有机会清醒过来吗症状描述: 24小时头重头昏头晕额头发紧 有时连带着眼眶痛,偏头痛 心悸 出汗,濒死感(一两次) 有时候看东西会吃力 看东西不旋转,没有天旋地转 从左往右转头,扭头会感觉比较严重的晕,而且脖子会有滋滋的声音 背部,脊部,腰部没有疼痛 不恶心 有力气 手指不发麻,偶尔眼睛看东西会很累,没有水肿,没有外伤,大便正常,睡眠充足。 医院检查: 耳鼻科检查 脑mri 脑ct 胸肺ct 颈部mra 心电图 眼科检查 血液常规多次 血压多次 骨科颈椎x光检查 医生说都没有问题。 用药情况:谷维素,维生素b1一个月,没用 抽烟不喝酒 这是第三次有这种症状, 第一次是2020年8月,持续大约10天自愈了, 第二次是2021年1月,持续大约一个月自愈 (自愈原因不明,没有吃什么药) 问了很多医生,有说是脊椎病,有的说是紧张性头痛,还有什么肾阴虚,肠胃功能紊乱,还有医生说就是没休息好。