赵锋
副主任医师
小儿内科
福建省儿童医院
休息中
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2020年12月19日
宝宝三个半月，眼角以及下眼睑处红肿，右眼比左眼稍重，睡醒起来就这样了，凉水擦拭过有些缓解，肿的不厉害了，但是还是红，家住辽宁，室内空气干热，宝宝纯母乳喂养
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2020年12月19日
家长您好！感谢您的回复！
宝宝三个半月，双侧眼角以及下眼睑处红肿半天，睡醒起来就这样了，右眼比左眼稍重，凉水擦拭过能缓解，肿的不厉害了，但是还是红，家住辽宁，室内空气干热，宝宝纯母乳喂养。
1、请问宝宝既往有类似眼部情况吗？最近室内干燥，宝宝是否有湿疹？出生以后是否发现湿疹？
2、宝宝眼睑皮肤潮红，请问眼白（球结膜）是否充血？是否有分泌物？是否痒，宝宝会搓揉眼睛吗？
3、宝宝目前是纯母乳喂养，出生后是否有短期内添加配方奶？室内干燥，宝宝平时是否有补充水分？宝宝口唇干吗？尿量和尿色怎样？排便次数怎样？
4、如果出生后湿疹，请问湿疹出现的时间？湿疹部位，是在头面部、躯干、四肢或是皮肤皱折处有吗？
5、父母是否有过敏性皮炎、湿疹、鼻炎呢？
6、家里是否有备用药？可以拍照发给我
感谢您的回复！
宝宝三个半月，双侧眼角以及下眼睑处红肿半天，睡醒起来就这样了，右眼比左眼稍重，凉水擦拭过能缓解，肿的不厉害了，但是还是红，家住辽宁，室内空气干热，宝宝纯母乳喂养。
1、请问宝宝既往有类似眼部情况吗？最近室内干燥，宝宝是否有湿疹？出生以后是否发现湿疹？
2、宝宝眼睑皮肤潮红，请问眼白（球结膜）是否充血？是否有分泌物？是否痒，宝宝会搓揉眼睛吗？
3、宝宝目前是纯母乳喂养，出生后是否有短期内添加配方奶？室内干燥，宝宝平时是否有补充水分？宝宝口唇干吗？尿量和尿色怎样？排便次数怎样？
4、如果出生后湿疹，请问湿疹出现的时间？湿疹部位，是在头面部、躯干、四肢或是皮肤皱折处有吗？
5、父母是否有过敏性皮炎、湿疹、鼻炎呢？
6、家里是否有备用药？可以拍照发给我
感谢您的回复！
2020年12月19日
月子里起过湿疹，主要在颜面部。眼白不充血，睡醒觉起来会有少许眼屎，睡醒时会揉眼睛，其他时间不揉。前两个月时候有添加配方奶，现在奶水充足就没有喝奶粉了，平时基本不额外补充水分，嘴唇有一点干裂，尿量喝尿色正常，日常排便3次，分别在早中晚。我在怀孕33周时候全身大面积起了干性湿疹，家里备用药是秦朗
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家长您好！感谢您此次追问中提供的宝贵信息！我稍后回复您，需要花点时间，请理解！
2020年12月19日
2020年12月19日
家长您好！感谢您的提问！下面是一些分析供您参考：
宝宝三个半月，双侧眼角以及下眼睑处红肿半天，右眼比左眼稍重，周围皮肤红为主，肿的不厉害了，眼白（球结膜）不充血，睡醒觉起来会有少许眼屎，睡醒时会揉眼睛，凉水擦拭过能缓解。家住辽宁，室内空气干热。平时基本不额外补充水分，嘴唇有一点干裂，尿量喝尿色正常，日常排便3次，分别在早中晚。宝宝现在是纯母乳喂养，前两个月时候有添加配方奶，月子里起过湿疹，主要在颜面部。母亲在怀孕33周时候全身大面积起了干性湿疹。
一、宝宝此次双侧眼角以及下眼睑处红肿半天，睡醒觉起来会有少许眼屎，睡醒时会揉眼睛，眼白（球结膜）不充血，考虑是眼睑结膜炎。此外母亲怀孕33周时候全身大面积起了干性湿疹，宝宝出生后第1个月有头面部湿疹，最近室内空气干热，宝宝平时基本不额外补充水分，嘴唇有一点干裂，皮肤干燥容易发生湿疹。
二、急性结膜炎可分为感染性和非感染性，并可进一步分为4种主要类型：
1、感染性：细菌性、病毒性
2、非感染性：过敏性、非过敏性
细菌性结膜炎在儿童较成人更常见。细菌性结膜炎患者通常主诉单眼发红伴异常分泌物，但本病也可累及双眼。病毒性和过敏性结膜炎相似，患眼通常在早晨被分泌物粘住而睁眼困难。这一病史通常对鉴别不同种类的结膜炎没有帮助，还需要其它情况来鉴别。
【细菌性】脓性分泌物一整天都持续存在。分泌物黏稠且呈球粒状；可能呈黄色、白色或绿色。【病毒性或过敏性】结膜炎的表现与此不同，白天通常主要是水样分泌物，伴少量黏液性而非脓性的丝状分泌物。
【细菌性】结膜炎患者通常在睑缘和眼角处有脓性分泌物。擦拭眼睑后数分钟内又出现较多脓性分泌物。【病毒性或过敏性】结膜炎患者与此不同，其眼睛看上去水汪汪的，仔细检查泪膜或下拉下眼睑可见黏液分泌物，但睑缘和眼角不会自发、持续地出现脓性分泌物。
您宝宝目前双侧眼睑有红，但是肿不明显，需要鉴别四种类型结膜炎，要结合症状、眼分泌物检查，目前建议选择【典必殊 妥布霉素地塞米松滴眼液】，有抗炎和抗过敏作用，可以减轻水肿和炎症反应。每次1滴，每日4次，以后症状减轻后可以逐渐减停。
如果宝宝不配合，可以选择妥布霉素地塞米松【眼膏】。
三、眼睑湿疹是全身湿疹的局部症状。湿疹属于皮肤的一种急慢性炎症性疾病，可见全身不同部位。常见发病原因：1、个人过敏体质有关；2、婴幼儿皮肤屏障功能不良，引起锁水能力不足，皮疹后容易出现激惹、炎症或者瘙痒；3、直接的诱因，小婴儿的奶水、口水的浸渍，加上接触一些毛料的物件，接触到面部皮肤，容易引起激惹、炎症，表现为湿润的红斑，如果孩子再反复搔抓，会继发感染，出现渗出甚至脓液。
四、湿疹的治疗
1、早期应避免接触过敏原：由于宝宝是母乳喂养，建议近期母亲适当忌口，避免进食辛辣、海鲜等刺激性食物。如果是【牛奶蛋白过敏】引起的湿疹，可以选择【部分/完全水解氨基酸配方奶粉】喂养，随着宝宝长大，6个月后食物耐受性会明显提高，那时饮食因素的影响就会下降。
与宝宝头面部接触的衣服要纯棉，也不要直接接触羊毛、尼龙、牛仔布等人造或粗糙纤维。
2、室内环境温度适宜，【冬季室内温度在18～22度较适宜，当在22度以上时会感到燥热】，具体根据当地情况调整，室内放加湿器，同时家中湿度保持在40～60%，不能过干过湿，太干太湿都会导致湿疹加重。
3、掌握洗澡要领：补充皮肤的水分是婴儿湿疹的根本治疗法，每天至少补充保湿性产品2～3次，洗澡时让宝宝以微温的水（水温约33℃～40℃，越热的水冲刷油份的力量越强），越快洗完越好。避免使用刺激性的化学药剂和消毒性产品，洗澡后立刻涂抹保湿性强的乳液或乳霜，才能锁住水分，使水分不至于流失。
4、湿疹关键是要加强保湿，保湿对湿疹的治疗和预防是非常重要的，只有做到充分的保湿，才能尽快的控制症状和最大限度的减少和避免【复发】。
保湿剂的使用应该以达到充分的保湿效果为准，比如说开始一天2到3次，看看是否能达到保湿效果，如果不行，甚至可以增加到两个小时到三个小时一次。总之，一定要达到充分保湿，以皮肤不干为准。一般来说，严重的容易反复的湿疹，可以达每天10次左右。
可以选用大牌子的润肤霜，如凡士林冻晶、优色林、丝塔芙、妙思乐、艾惟诺（Aveeno）、纽强牌润肤产品等，如果用某个牌子没什么效果，可以换一个适合宝宝的。
宝宝三个半月，双侧眼角以及下眼睑处红肿半天，右眼比左眼稍重，周围皮肤红为主，肿的不厉害了，眼白（球结膜）不充血，睡醒觉起来会有少许眼屎，睡醒时会揉眼睛，凉水擦拭过能缓解。家住辽宁，室内空气干热。平时基本不额外补充水分，嘴唇有一点干裂，尿量喝尿色正常，日常排便3次，分别在早中晚。宝宝现在是纯母乳喂养，前两个月时候有添加配方奶，月子里起过湿疹，主要在颜面部。母亲在怀孕33周时候全身大面积起了干性湿疹。
一、宝宝此次双侧眼角以及下眼睑处红肿半天，睡醒觉起来会有少许眼屎，睡醒时会揉眼睛，眼白（球结膜）不充血，考虑是眼睑结膜炎。此外母亲怀孕33周时候全身大面积起了干性湿疹，宝宝出生后第1个月有头面部湿疹，最近室内空气干热，宝宝平时基本不额外补充水分，嘴唇有一点干裂，皮肤干燥容易发生湿疹。
二、急性结膜炎可分为感染性和非感染性，并可进一步分为4种主要类型：
1、感染性：细菌性、病毒性
2、非感染性：过敏性、非过敏性
细菌性结膜炎在儿童较成人更常见。细菌性结膜炎患者通常主诉单眼发红伴异常分泌物，但本病也可累及双眼。病毒性和过敏性结膜炎相似，患眼通常在早晨被分泌物粘住而睁眼困难。这一病史通常对鉴别不同种类的结膜炎没有帮助，还需要其它情况来鉴别。
【细菌性】脓性分泌物一整天都持续存在。分泌物黏稠且呈球粒状；可能呈黄色、白色或绿色。【病毒性或过敏性】结膜炎的表现与此不同，白天通常主要是水样分泌物，伴少量黏液性而非脓性的丝状分泌物。
【细菌性】结膜炎患者通常在睑缘和眼角处有脓性分泌物。擦拭眼睑后数分钟内又出现较多脓性分泌物。【病毒性或过敏性】结膜炎患者与此不同，其眼睛看上去水汪汪的，仔细检查泪膜或下拉下眼睑可见黏液分泌物，但睑缘和眼角不会自发、持续地出现脓性分泌物。
您宝宝目前双侧眼睑有红，但是肿不明显，需要鉴别四种类型结膜炎，要结合症状、眼分泌物检查，目前建议选择【典必殊 妥布霉素地塞米松滴眼液】，有抗炎和抗过敏作用，可以减轻水肿和炎症反应。每次1滴，每日4次，以后症状减轻后可以逐渐减停。
如果宝宝不配合，可以选择妥布霉素地塞米松【眼膏】。
三、眼睑湿疹是全身湿疹的局部症状。湿疹属于皮肤的一种急慢性炎症性疾病，可见全身不同部位。常见发病原因：1、个人过敏体质有关；2、婴幼儿皮肤屏障功能不良，引起锁水能力不足，皮疹后容易出现激惹、炎症或者瘙痒；3、直接的诱因，小婴儿的奶水、口水的浸渍，加上接触一些毛料的物件，接触到面部皮肤，容易引起激惹、炎症，表现为湿润的红斑，如果孩子再反复搔抓，会继发感染，出现渗出甚至脓液。
四、湿疹的治疗
1、早期应避免接触过敏原：由于宝宝是母乳喂养，建议近期母亲适当忌口，避免进食辛辣、海鲜等刺激性食物。如果是【牛奶蛋白过敏】引起的湿疹，可以选择【部分/完全水解氨基酸配方奶粉】喂养，随着宝宝长大，6个月后食物耐受性会明显提高，那时饮食因素的影响就会下降。
与宝宝头面部接触的衣服要纯棉，也不要直接接触羊毛、尼龙、牛仔布等人造或粗糙纤维。
2、室内环境温度适宜，【冬季室内温度在18～22度较适宜，当在22度以上时会感到燥热】，具体根据当地情况调整，室内放加湿器，同时家中湿度保持在40～60%，不能过干过湿，太干太湿都会导致湿疹加重。
3、掌握洗澡要领：补充皮肤的水分是婴儿湿疹的根本治疗法，每天至少补充保湿性产品2～3次，洗澡时让宝宝以微温的水（水温约33℃～40℃，越热的水冲刷油份的力量越强），越快洗完越好。避免使用刺激性的化学药剂和消毒性产品，洗澡后立刻涂抹保湿性强的乳液或乳霜，才能锁住水分，使水分不至于流失。
4、湿疹关键是要加强保湿，保湿对湿疹的治疗和预防是非常重要的，只有做到充分的保湿，才能尽快的控制症状和最大限度的减少和避免【复发】。
保湿剂的使用应该以达到充分的保湿效果为准，比如说开始一天2到3次，看看是否能达到保湿效果，如果不行，甚至可以增加到两个小时到三个小时一次。总之，一定要达到充分保湿，以皮肤不干为准。一般来说，严重的容易反复的湿疹，可以达每天10次左右。
可以选用大牌子的润肤霜，如凡士林冻晶、优色林、丝塔芙、妙思乐、艾惟诺（Aveeno）、纽强牌润肤产品等，如果用某个牌子没什么效果，可以换一个适合宝宝的。
5、【外用激素类软膏】的使用：单纯保湿不能完全控制湿疹，建议在加强保湿的情况下规范外用激素类软膏。注意小婴儿、【面部】及皮肤皱褶部位一般选用弱效或中效激素。弱效糖皮质激素——丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔)或者【地奈德乳膏(力言卓)】，每天2次控制好以后从每天两次减为每天1次，隔天1次，三天一次，逐渐减量停药。如果特别容易复发，可以考虑三天一次，多维持一段时间。
保湿膏可以辅助弱、中效糖皮质激素，按1:1混合涂皮肤表面，效果很好，而且可以减轻激素副作用。如果湿疹减轻了，就只要用保湿就可以了。
五、宝宝现在眼睑湿疹较轻，结合图片判断有轻度结膜炎，可以局部用【典必殊 妥布霉素地塞米松滴眼液】，适当增加室内湿度，宝宝适当补充水分，观察皮肤湿润、尿量和排便次数。做好宝宝皮肤保湿护理，继续纯母乳喂养，可以控制和预防湿疹。
最后，感谢您信任！如有疑问可以再联系我。
保湿膏可以辅助弱、中效糖皮质激素，按1:1混合涂皮肤表面，效果很好，而且可以减轻激素副作用。如果湿疹减轻了，就只要用保湿就可以了。
五、宝宝现在眼睑湿疹较轻，结合图片判断有轻度结膜炎，可以局部用【典必殊 妥布霉素地塞米松滴眼液】，适当增加室内湿度，宝宝适当补充水分，观察皮肤湿润、尿量和排便次数。做好宝宝皮肤保湿护理，继续纯母乳喂养，可以控制和预防湿疹。
最后，感谢您信任！如有疑问可以再联系我。
TA的问答
赵主任你好：
孩子五个半月，纯奶粉喂养。
最近一直在空调房里没出门，皮肤有红脖子胸口也红。昨天傍晚开始大便有粘液，并且形状有点奇怪。精神状态是挺好的，没有什么异常。麻烦赵主任帮忙看下这种情况需要立即去医院吗？小儿两周前出现右手腕部鹌鹑蛋大小片状丘疹，瘙痒，涂抹止痒药物后第二天瘙痒情况好转，但近期出现左手臂出现小疹子与右侧有区别，不密集，偶发瘙痒。孩子有过敏史医生您好 我家女儿一岁 十天前发现身体躯干处有红色出血皮疹 在医院做了血常规 初步诊断过敏性紫癜 因为考虑出的红疹不是特别多就没有住院治疗让回家观测 一周来慢慢颜色淡一些 昨天又发现之前出疹的位置全部变成了明显凸起 请问是不是更严重了？因为孩子太小也不会表述，感觉没有抓挠应该不痒，孩子精神情绪正常。你好，宝宝七个半月，纯母乳喂养，从出生以来夜醒频繁，几乎每晚都睡不了觉，有时候十分钟有时一个小时，白天也只睡三个多小时，之前也湿疹反复过，后来我忌口只吃白菜和大骨汤一个月，宝宝湿疹才好，前几天查了过敏源，宝宝不怎么过敏，这种情况我感觉有可能是食物不耐受，看网上很多说食物不耐受宝宝很容易引起多动症，自闭症，挺担心的，想问一下食物不耐受和母乳妈妈吃的东西有关吗？因为宝宝目前辅食吃的挺少的，只吃小米粥，可以把母乳替换成羊奶吗？食物不耐受有治疗方案吗？应该如何添加辅食？疾病描述：
赵主任好！我女儿8岁半，今天早上带她跑步，跑完1公里（就8分钟左右），小孩突然说不舒服，眼前发黑，说像放黑白电影一样模糊不清，然后脸色和嘴唇发白，接着又冒冷汗，没力气，想要蹲下，休息一下后，慢慢好转，只有几分钟的时间就已好转，到家后又像平常一样蹦蹦跳跳没事了。上个月也出现过一次这样的情况。请问这是怎么回事？这两次情况都是发生在早上，还没吃早餐前。
