2020年12月19日
第1次提问
医生您好,小孩两岁,之前有过反复流鼻涕的历史,但不严重。从上周日开始听见睡觉时有痰音,周一早上轻微咳嗽,周二开始流鼻涕+咳嗽,医生诊断是鼻窦炎和嗓子有脓,开药如图。服药五天没有明显好转,鼻涕现象更严重了,又多又浓黄,咳嗽本来晚上多,现在白天也咳了,咳中带痰,但吐不出来。请问会变成肺炎吗?需不需要吊水?这个药是否不合适要另开药?

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2020年12月19日
钱旭波医生
你好!你的问题回答如下。

  首先来看一下你小孩的诊断。你小孩5天前出现咳嗽,4天前开始伴有流涕,而且鼻涕有加重,颜色呈黄色,咳嗽也有增多情况,你未描述有发热,估计是没有吧。你小孩有反复流涕病史。从这些情况看,你小孩可以诊断为急性鼻窦炎、急性支气管炎。至于肺炎,目前依据还不充分,暂时不宜诊断为肺炎。假如你当地医生肺部听诊有听到中细湿啰音,则需要考虑肺炎可能性,肺炎确诊最好拍胸片。当然,你可以暂时不需要采用拍片等检查。

  下面来看看怎么治疗。治疗主要是用抗生素,抗生素一般宜选择阿莫西林克拉维酸钾颗粒联合阿奇霉素的方案,具体是:

  ⑴阿莫西林克拉维酸钾颗粒,每次1包,一日2次,连续吃10天。注意,如果以前没有使用过阿莫西林,吃阿莫西林克拉维酸钾之前需要做一下青霉素皮试。
  ⑵阿奇霉素颗粒或干混悬剂,每次100mg,一日一次,吃3天停4天为一个疗程,共2个疗程。由于鼻窦在骨头中央,抗生素渗透到鼻窦内比较困难,单独使用阿莫西林克拉维酸钾或阿奇霉素疗效不佳,联合使用才能保证有较大机会彻底治愈鼻窦炎。
  ⑶丙卡特罗口服液,每次3ml,一日二次,临床5-7天。
  通过以上药物治疗,症状多在1周左右会消失,但是症状消失不等于病完全好了,一定要严格按照以上疗程用完所有药物,否则很容易复发。

  至于喷鼻的药物,因为你小孩年龄太小,最好暂时不要使用,除非经过上面的治疗,鼻窦炎反复发作,即使要使用喷鼻药物,也应该首先选择糠酸莫米松鼻喷雾剂。其他药物一般不需要使用了。头孢地尼不是首选药,建议换成我上面讲的药物。
第2次提问
以防万一请问阿莫西林有可替换药物吗?阿奇停药期间别的药也要停掉吗?恢复喝阿奇后别的药是不是还要跟着一起喝?
2020年12月19日
钱旭波医生
01:47
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第3次提问
明白了谢谢医生,另外小孩声音还非常嘶哑,要哭起来一听就感觉是嗓子肿了,刚才忘记讲了,这个情况还要再加其他药吗?
2020年12月19日
钱旭波医生
普米克令舒1mg+生理盐水1ml 雾化,一日1~2次,疗程3天。
00:38
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钱旭波医生
01:40
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TA的问答

谢谢医生,说的很详细了。刚才又发现她喉咙里的痰增多,咳嗽、呼吸时痰音都比较重,需要额外加药吗?医生您好,小孩两岁,之前有过反复流鼻涕的历史,但不严重。从上周日开始听见睡觉时有痰音,周一早上轻微咳嗽,周二开始流鼻涕+咳嗽,医生诊断是鼻窦炎和嗓子有脓,开药如图。服药五天没有明显好转,鼻涕现象更严重了,又多又浓黄,咳嗽本来晚上多,现在白天也咳了,咳中带痰,但吐不出来。请问会变成肺炎吗?需不需要吊水?这个药是否不合适要另开药?钱医生,二宝八个半月了这几天一直流清水鼻涕,医生开了地氯雷他定干混悬剂和感冒口服液,双歧杆菌,吃了两天,鼻涕更多了还变成黄鼻涕了,请问怎么治疗?谢谢您好,小儿最近12月初流鼻涕咳嗽,这几天刚好,今天又开始咳嗽流鼻涕,衣服穿了很多手还是很冻。月初咳嗽有给他喝咳嗽水和百蕊颗粒冲剂,现在又开始咳嗽,频繁喝咳嗽水会不会有影响,是不是抵抗力较差,频繁感冒。喝的咳嗽水如图片所示。还有鼻塞的问题,今天中午食欲不大好,可能不太舒服医生你好,我是之前向你问过诊的,宝宝用了两天丙卡特罗口服液,咳嗽并未明显好转,白天晚上都咳,鼻涕也多,嗓子有痰,还能听见明显的呼噜声,有时候咳嗽两声后呼噜声消失,一段时间又会出现,但是精神食欲都正常,没有影响请问医生,还需要用其他药吗