你好!你的问题回答如下。
首先来看一下你小孩的诊断。你小孩5天前出现咳嗽,4天前开始伴有流涕,而且鼻涕有加重,颜色呈黄色,咳嗽也有增多情况,你未描述有发热,估计是没有吧。你小孩有反复流涕病史。从这些情况看,你小孩可以诊断为急性鼻窦炎、急性支气管炎。至于肺炎,目前依据还不充分,暂时不宜诊断为肺炎。假如你当地医生肺部听诊有听到中细湿啰音,则需要考虑肺炎可能性,肺炎确诊最好拍胸片。当然,你可以暂时不需要采用拍片等检查。
下面来看看怎么治疗。治疗主要是用抗生素,抗生素一般宜选择阿莫西林克拉维酸钾颗粒联合阿奇霉素的方案,具体是:
⑴阿莫西林克拉维酸钾颗粒,每次1包,一日2次,连续吃10天。注意,如果以前没有使用过阿莫西林,吃阿莫西林克拉维酸钾之前需要做一下青霉素皮试。
⑵阿奇霉素颗粒或干混悬剂,每次100mg,一日一次,吃3天停4天为一个疗程,共2个疗程。由于鼻窦在骨头中央,抗生素渗透到鼻窦内比较困难,单独使用阿莫西林克拉维酸钾或阿奇霉素疗效不佳,联合使用才能保证有较大机会彻底治愈鼻窦炎。
⑶丙卡特罗口服液,每次3ml,一日二次,临床5-7天。
通过以上药物治疗,症状多在1周左右会消失,但是症状消失不等于病完全好了,一定要严格按照以上疗程用完所有药物,否则很容易复发。
至于喷鼻的药物,因为你小孩年龄太小,最好暂时不要使用,除非经过上面的治疗,鼻窦炎反复发作,即使要使用喷鼻药物,也应该首先选择糠酸莫米松鼻喷雾剂。其他药物一般不需要使用了。头孢地尼不是首选药,建议换成我上面讲的药物。