您父亲的核磁共振检查结果显示:大脑的右侧顶叶和放射冠有多发脑软化灶,这是以往患病后留下的陈旧病灶。
双侧放射冠和侧脑室周围有多发的
斑片状长t1、长t2信号,考虑是脑的小血管病。此外还有脑萎缩。
颅内的核磁共振血管造影显示:双侧劲内动脉虹吸部和右侧大脑中动脉有多发的管腔不规则变窄,有可能是动脉粥样硬化性血管狭窄。
右侧大脑前动脉a1段未见显示,这种情况有病理性的,但也可能是先天的血管变异。
双侧筛窦炎是一种鼻窦炎。
颈动脉超声检查结果:双侧颈动脉有多发斑块。
化验检查:同性半胱氨酸增高、甘油三酯增高。其它没有明显异常。
目前记忆力不太好。颈椎总是不舒服,习惯熬夜看小说,抽烟多。
从脑部的检查看,主要是脑梗死留下的陈旧病灶,还有脑的小血管病形成的病灶。脑血管的情况是颈内动脉虹吸部和右侧大脑中动脉管腔有狭窄,颈部动脉有多发斑块。目前看起来不是很严重,但是如果还没有戒烟、也没有服用预防脑梗再发的药物,上面发现的问题很可能会发展,有可能导致脑梗死再发。
颅内的颈动脉虹吸部和大脑中动脉的狭窄,颅外的颈动脉的多发的斑块属于大动脉粥样硬化,如果任其发展,可能会引起血管进一步狭窄或闭塞,导致再发脑梗。
颅内的小血管病也有可能出现更多的病灶,会影响到认知功能,尤其是记忆功能,您父亲现在的记忆力减退,与脑的小血管病是有一定关系的。
同型半胱酸和血脂增高也促进动脉粥样硬化的进展。
另外,您父亲是否有心脏病?是否做了这方面的检查?两年多以前患脑梗,是否除外了心脏病引起的原因?
发生一次脑梗后,复发率是很高的,因此要做好二级预防,防止脑梗再发,因为如果脑梗再发,会损害更多的脑细胞,有些后遗症就不能完全恢复,严重的甚至会危及患者生命。
所以在患脑梗以后,要检查病因是什么?明确病因后,根据病因做好二级预防。
如果病因是动脉粥样硬化所导致的,患者应戒烟酒,控制好血压,血脂,血糖和同型半胱氨酸等,同时坚持服用抗血小板的药物和他汀类药物,防止疾病进展。如果引起卒中的危险因素不能去除,需要终生服药,预防复发。
您父亲应戒烟酒,避免熬夜,饮食均衡,除了爱吃肉,蔬菜、水果碳水化合物要合理均衡的摄入。坚持适当的运动和健康的生活方式。
经常熬夜看小说,姿势不良还可能对颈椎造成损害,颈椎总不舒服,需要做颈椎X光片颈椎核磁检查。
同型半胱氨酸增高会损害心脑血管,建议服用叶酸、维生素B6和甲钴胺降低同型半胱氨酸。
甘油三酯增高,要低脂饮食和适当增加运动。
预防脑梗再发,如果没有服药的禁忌,可服用抗血小板的药物:阿司匹林或者氯吡格雷。
控制动脉粥样硬化的进展,需要服用他汀类药物,例如:阿托伐他汀或瑞舒伐他汀。
总结一下: 您父亲的情况现在不是很严重,但是脑梗再发的风险是存在的,需要注意生活方式、饮食、运动,要戒烟。同型半胱氨酸和血脂还高于正常需要治疗,需要坚持服用脑梗二级预防的药物。
感谢您的咨询,有疑问请追问。如果需要处方您可以告诉我。