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家长您好！您的问题我已收到，我需要认真阅读您的材料，然后编辑回复，此条内容请不要进行回复，不浪费您的提问机会，谢谢！

家长您好！非常感谢您的提问！从您提供图片介绍分析，初步考虑是【湿疹】或是过敏性皮炎。为了给宝宝更细致的分析，我需要向您了解以下信息：

1、宝宝4个月27天，请问此次皮疹分布全身，这次皮疹出现多久呢？出生是否出现类似皮疹？

或者有湿疹吗？湿疹的分布特点？疹子都是一直在面部，腹部不多吗？身体其它部位比如头皮、肘窝、腘窝等皮肤皱褶多的地方有吗？一般保湿治疗【凡士林和丝塔芙等】有缓解的？是否用过其它药物（照片）及用法？

2、宝宝最近是否接触什么辅食或是更换奶粉？如果是母乳喂养，请问母亲是否有进食海鲜、牛羊肉、辛辣食品？

此外请问宝宝出生后喂养方式怎样？是否纯母体喂养还是有添加配方奶？何时开始配方奶？湿疹是在喂配方奶粉后多久出现的？宝宝食欲怎样？排便情况？

3、宝宝如果有牛奶过敏，是否听说过【特殊配方奶粉】？最近室内是否干燥？宝宝是否在气温高或干燥时皮疹特别明显？宝宝最近室内是否有放加湿器？宝宝的贴衣服是否是崭新的？有毛料的吗？

4、父母是否有过敏体质？比如湿疹、哮喘、鼻炎等。

感谢您的回复！

家长您好！

您可以把家里一些外用药拍照发给我看看，谢谢！

家长您好！

从您提供资料看，如果宝宝一般情况良好，无发热，那么就不考虑感染因素所致；如果宝宝以前有湿疹，就要注意复发可能，寻找相关诱因。治疗上可以用婴儿湿疹膏，或是保湿霜+外用激素软膏处理。

外用激素软膏，短期内使用，症状好转后就停药，没有明显副作用。比如【丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔)】、或者【地奈德乳膏(力言卓)】，每天两次控制好以后从每天两次减为每天1次，隔天1次，三天一次，逐渐减量停药。皮疹消退后需要做好皮肤保湿护理。

涂药方法：【外用激素类软膏】与保湿霜1:2混合后薄薄涂在皮肤表面。

下面我再详细回复您

家长您好！感谢您的回复！下面我先简短回复您。

您宝宝既往有湿疹，昨天夜里宝宝出汗，所以考虑此次大面积皮疹出现可能由于环境温度变化出汗，使疹子容易复发。

一般纯母乳喂养宝宝不容易出现湿疹，如果在早期接触配方奶后，就有可能出现湿疹。

最近可以按【外用激素类软膏】与保湿霜1:2混合后薄薄涂在皮肤表面，直至皮疹消失，如果还有反复，还要延长【外用激素类软膏】时间，比如2-3天用一次，具体根据情况。

注意在湿疹缓解期，还是需要继续做好皮肤保湿护理，这样才能预防复发。

接下来我会再详细分析，稍等。

家长您好！感谢您的提问！抱歉让您久等了

宝宝4个月27天，昨晚在腹部、背部、四肢见大片红色疹子，今早抱起来发现一背汗，疹子上部分有白点，这些符合汗疹特点。宝宝之前腹部、背部、胳膊有湿疹，但已痊愈。昨晚出皮疹后换了之前用过的护肤品，之前用过艾洛松、莫匹罗星软膏（百多邦），刚停药几天。出生后没有过敏现象，一直母乳喂养，未接触过敏源食物。【室内温度27度】，有加湿器。宝宝穿短袖包屁衣，盖一层包裹巾。贴身衣服为纯棉。父母未有过敏体质。

一、宝宝全身散在淡红色皮疹，疹子上部分有白点，结合有出汗，考虑是湿疹为主，部分是汗疹。

【汗疹】需要注意室温、贴身衣服透气性良好。而【湿疹】属于皮肤的一种急慢性炎症性疾病，可见全身不同部位。常见发病原因：1、个人过敏体质有关；2、婴幼儿皮肤屏障功能不良，引起锁水能力不足，皮疹后容易出现激惹、炎症或者瘙痒；3、直接的诱因，小婴儿的奶水、汗液、口水的浸渍，加上接触一些毛料的物件，接触到面部皮肤，容易引起激惹、炎症，表现为湿润的红斑，如果孩子再反复搔抓，会继发感染，出现渗出甚至脓液。

二、湿疹预防要注意控制食物过敏。食物过敏的诊断应该包括以下诊断工具的一种或几种

（1）病史和体格检查：详细的病史可以帮助评估食物过敏，明确消化道症状出现可能与某种摄入食物有关，一些急性症状如荨麻疹等可以提供食物过敏的类型和可能导致过敏的食物。（2）家长记录患儿饮食日记（母乳喂养的婴幼儿还需要记录母亲的每日饮食），既要包括摄入的食物，也要包括食物标签中所有的相关添加成分。（3）食物过敏检查：①IgE介导的食物过敏，临床上常用过敏原皮肤点刺（SPT）和/或血清sIgE检测进行筛查，可协助了解IgE介导的食物过敏的机体致敏情况，但值得注意的是结果判断因年龄、过敏原、检测方法不同而不同。②非IgE介导的食物过敏可进行斑贴试验，有一定的诊断价值。③其他：实验室检测包括血常规，部分食物过敏患儿会出现外周血嗜酸性粒细胞增高；胃肠道症状严重且需要进一步诊断和鉴别诊断时可考虑内镜检查。④食物激发试验：是诊断食物过敏的金标准。当临床表现与检查结果不相符的可以通过双盲安慰剂食物激发试验进行确诊。⑤诊断性治疗：尽管食物激发试验是诊断食物过敏的金标准，但因各种原因当临床不能常规作用时，一种简便可行的方法是诊断性方法，如对高度可疑牛奶蛋白过敏的婴儿，直接更换【氨基酸奶粉】2～4周，观察婴儿症状和体征改善情况，如果有明显改善，提示存在牛奶蛋白过敏。

【如果宝宝出生后曾喂养过配方奶一段时间，就有可能发生牛奶蛋白过敏可能。】

三、湿疹的治疗

1、早期应避免接触过敏原：由于宝宝是母乳喂养，建议近期母亲适当忌口，避免进食辛辣、海鲜等刺激性食物。如果是【牛奶蛋白过敏】引起的湿疹，可以选择【部分/完全水解氨基酸配方奶粉】喂养，随着宝宝长大，6个月后食物耐受性会明显提高，那时饮食因素的影响就会下降。

与宝宝皮肤接触的衣服要纯棉，也不要直接接触羊毛、尼龙、牛仔布等人造或粗糙纤维。

2、室内环境温度适宜，冬季室内温度在18～22度较适宜，【当在22度以上时会感到燥热】，具体根据当地情况调整，室内放加湿器，同时家中湿度保持在40～60%，不能过干过湿，太干太湿都会导致湿疹加重。

3、掌握洗澡要领：补充皮肤的水分是婴儿湿疹的根本治疗法，每天至少补充保湿性产品2～3次，洗澡时让宝宝以微温的水（水温约33℃～40℃，越热的水冲刷油份的力量越强），越快洗完越好。避免使用刺激性的化学药剂和消毒性产品，洗澡后立刻涂抹保湿性强的乳液或乳霜，才能锁住水分，使水分不至于流失。

4、湿疹关键是要加强保湿，保湿对湿疹的治疗和预防是非常重要的，只有做到充分的保湿，才能尽快的控制症状和最大限度的减少和避免【复发】。

保湿剂的使用应该以达到充分的保湿效果为准，比如说开始一天2到3次，看看是否能达到保湿效果，如果不行，甚至可以增加到两个小时到三个小时一次。总之，一定要达到充分保湿，以皮肤不干为准。一般来说，严重的容易反复的湿疹，可以达每天10次左右。

可以选用大牌子的润肤霜，如凡士林冻晶、优色林、丝塔芙、妙思乐、艾惟诺（Aveeno）、纽强牌润肤产品等，如果用某个牌子没什么效果，可以换一个适合宝宝的。

5、【外用激素类软膏】的使用：单纯保湿不能完全控制湿疹，建议在加强保湿的情况下规范外用激素类软膏。注意小婴儿、面部及其他部位皮肤皱褶部位一般选用弱效或中效激素。弱效糖皮质激素——丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔)或者【地奈德乳膏(力言卓)】，每天2次控制好以后从每天两次减为每天1次，隔天1次，三天一次，逐渐减量停药。如果特别容易复发，可以考虑三天一次，多维持一段时间。

保湿膏可以辅助弱、中效糖皮质激素，按2:1混合涂皮肤表面，效果很好，而且可以减轻激素副作用。如果湿疹减轻了，就只要用保湿就可以了。
四、宝宝此次湿疹复发伴汗疹，应适当调节室内温度和湿度，宝宝要适当补充水分，观察皮肤湿润、尿量和排便次数。做好宝宝皮肤保湿护理，短期内保湿膏+【外用激素类软膏】混合使用，继续纯母乳喂养，可以控制和预防湿疹。

最后，感谢您信任！如有疑问可以再联系我。