2020年12月25日
第1次提问
医生您好,我孩子因为一直断断续续咳嗽,三周岁的流脑已经推迟快要3个月了,现在咳嗽已经基本不咳了,一直在吃克感利咽颗粒,易坦静,糠酸莫米松鼻喷雾剂和孟鲁司特钠,吃了大概12天左右。就昨天给她药停了。请问停药多久可以去打疫苗?医生是介意孟鲁司特钠要吃一段时间的,因为要去打疫苗所以我把药停了,想早点去打,还有那个喷鼻子的我看了是糖皮质激素,我看到有关文章说打疫苗不能使用糖皮质激素,所以现在有点担心明天能否打疫苗?以下这三种药都是昨天晚上开始停药的,这样的话就是今天一整天没有吃药

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李翔医生
您好,感谢您选择丁香医生平台,您的提问我已经看到,我正在编辑回复内容,大约需要30分钟,请耐心等候,先不要回复,以免浪费追问机会,感谢您的理解。
2020年12月25日
李翔医生
您好,根据您宝贝目前使用的药物,只要宝贝目前病情平稳,其实可以继续使用药物并接种流脑疫苗的。

根据特殊儿童预防接种指南(参考下图,为指南的部分截图),您宝贝目前使用的药物类似于控制哮喘时使用的药物,孟鲁司特钠和喷鼻剂(激素)这两个药物都是缓解气道高反应的,因为激素只是局部用药,短期使用对于宝贝的免疫功能是没有影响的,宝贝之前轻微咳嗽,目前已经基本不咳,也不是接种疫苗的禁忌症,而且您宝贝接种的流脑疫苗,是灭活疫苗,局部用激素对灭活疫苗也没有影响,所以宝贝是可以去接种的。

但是您需要注意的是:因为一般社区医生说服用药物或使用任何剂型药物期间都不能接种疫苗,是因为医生为了避免不必要的冲突或纷争,可能只要用药,就不给接种任何疫苗,通常他们建议停药两周后再去接种疫苗,这样相对更安全,可以有效避免比如:无法区分接种后发热或不适是疫苗造成的,还是疾病本身所致(还有一点,如果发热或其他不适是疫苗引起的,还可能涉及到医学鉴定或赔款等其他事宜,所以一般社区医生都不会给疾病期或服用药物的人接种疫苗,这也就是为什么好多社区医生不给用药的人接种),而且有的人是在疾病潜伏期使用药物,很可能他不接种疫苗也会发热,而此时如果接种了疫苗他发热了,那此时就不好鉴别是因为疫苗还是因为疾病本身发热,所以一般用药的时候社区医生都不会给接种疫苗。但是根据您宝贝的情况,可以和社区医生说明宝贝用的药物情况后,以社区医生安排是否接种。

而且3岁的流脑疫苗是三周岁可以开始打,在这一年接种了都可以达到预防免疫效果,所以如果社区医生不给宝贝接种,您也不用太担心,只要在四周岁前接种了就可以。

如有疑问可以继续追问。

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2020年12月25日
第2次提问
非常感谢医生的回复,因为怕过几天会不会又要咳嗽了,所以很急迫的现在稳定期要把疫苗打了。主要吓怕了。上次就是这样,等停药了过几天去打没想到咳嗽又加重,这样反反复复咳嗽了两个多月了。这次去儿童医院看的还好把咳嗽稳定住了,雾化也做了一个星期,不过这个雾化也停了一个星期了。就是刚才发你的三种药和一个咳嗽药吃的时间长一点。您意思即使这些药物(包括那个糖皮质激素)不停,只要孩子不咳嗽精神好,也是可以去疫苗的?还有就是那个克感利咽是清热解毒的,算是抗病毒颗粒。也和疫苗没影响的吧?
2020年12月25日
李翔医生
您好,是的,这几个药物对流脑灭活疫苗是没有影响的,可以正常接种,克感利咽是中成药,对疫苗没有直接影响,所以只要宝贝平稳,就可以去接种。

不过您需要注意,即使完全健康的宝贝接种完疫苗后,都有可能出现疫苗接种后的一般不良反应,这些不良反应通常1~2天会自愈,给您附上常见的不良反应及处理,供您参考:
1.低热。一般不会超过38.5℃, 低于38.5,物理降温即可,超过38.5,如果小于6月龄需要及时去医院,大于6月龄可以口服退热药,比如美林泰诺林等,根据说明书服用即可,同时适当多饮水,防止发热时脱水。
2.皮疹。 接种后可能出现过敏反应性皮疹,若皮疹多,需要口服抗过敏药物,积极去医院诊治。
3.接种部位红肿胀痛。可以用凉毛巾(别用冰,以防冻伤)冷敷,缓解胀痛症状,第2-3天,肿胀无扩大趋势,可以酌情用温毛巾热敷,促进肿胀吸收,如果怕水进入针孔,毛巾外面可以套一个干净袋子再敷接种处,一般3-5天就可以缓解吸收,有的宝贝皮肤肿胀消退后,可能在接种处皮肤下能摸到一个小硬结,那个小硬结一般两周~1个月也会自行吸收,无需担心。如果有痒感,可以用炉甘石洗剂外涂。如果用上述方法后,仍未缓解,或者接种处有其他不良反应,比如起水泡等,建议去儿童皮肤科就诊。
4.其他如宝贝感觉疲乏,睡觉多,精神稍差,易哭闹,这些都是有可能出现的,一般1~2天就会缓解,如果感觉宝贝有明显的精神反应和之前不一样,那就需要及时去医院就诊。
2020年12月25日
第3次提问
嗯嗯,好的,这样我也放心了,明天直接去社区打,如果社区实在不让打那就只有继续推迟了,但是我看到一个文章好像说流脑疫苗不建议推迟,推迟有风险,所以一边是纠结吃药有影响一边是纠结推迟有影响,哈哈!还有这次三周岁的流脑推迟了,然后下次是六周岁的流脑也要推迟吧,中间一定要隔三年对吧?
2020年12月25日
李翔医生
您好,所有的疫苗都建议到达接种月龄时尽早接种,推迟接种的确会有风险,但是很多情况下宝贝都会有各种原因导致推迟接种,所以只要在宝贝健康平稳状态下,尽早接种就是对宝贝最大的安全保障,不用太纠结。

如果三周岁的推迟,6周岁的流脑,的确需要推迟,因为两次之间必须要间隔够三年。不过宝贝在6周岁时还有白破疫苗,可以先接种白破疫苗后,再选择接种流脑。

至于对流脑的预防,少去人员密集的地方,外面活动回来后勤洗手就可以了,如果宝贝有发热或精神反应差,及时去医院就诊,查明病因,对症治疗即可。