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1、前庭系统疾病
近三年经常会出现天旋地转的
眩晕,没有明确的诱因,不敢一个人出去。总有嗡嗡的耳鸣响声。
在临床上,70%的眩晕都和耳部的疾病有关系,常见的如:耳石症、美尼尔及内耳的其他疾病。
您提到去看过耳鼻喉科,诊断耳石症,做过复位治疗,但眩晕症状没有缓解。
耳石症根据耳石脱落的部位,又分为嵴帽型、管石型、混合型等多种类型,复位的难易程度也不同,有些患者需要多次复位。
另外耳石症是良性疾病,部分患者可以自愈,当然也容易复发。
需要再详细的了解病史,如果发作与体位变化有密切关系、眩晕持续的时间很短,发作时有特征性眼震,变位试验检查阳性等,是可以确诊的。
但耳石症发作时,保持不动,就不会持续眩晕,您的母亲发作时坐着躺着都不舒服,这种不舒服,具体表现是什么呢?
美尼尔在发作多年后常出现听力减退,听力没有明显减退,这个特点不符合。
颈椎CT正常、MRI正常,没有梗死。也排除了小脑脑干等颅内疾病以及颈椎病导致的眩晕。
眩晕如果排除了颅内疾病,重点还是考虑前庭系统的疾病。需要到医院检查前庭功能。
也可以先自己测试平衡感有无异常:需要有家人在旁边保护,防止患者摔倒,患者闭眼,双臂平举,原地踏步30~50次,看看脚尖的朝向是否改变。如果偏斜了
45°以上或侧移了1米以上,可能有前庭功能异常。
2、焦虑抑郁相关头晕
患者往往有情绪和睡眠的异常,但焦虑抑郁相关的症状常常是头昏、头晕而不是眩晕。而且没有经过专科医生的测评和诊断,用了抗焦虑抑郁药也没有效果。也有可能是药物治疗没有随诊,疗程不规范等。
3、眩晕3年,什么检查都正常,要考虑是否“持续性姿势-知觉性头晕”。持续性姿势-知觉性头晕本身不是一种焦虑障碍疾病,但有着与焦虑相关的发病机制。它常由急性前庭功能障碍相关疾病所诱发。
您的母亲症状持续时间长,各种药物治疗无效,严重影响生活质量,需要就诊专业的“眩晕门诊”。
目前有很多综合医院都设有眩晕门诊,针对眩晕的症状进行多学科鉴别诊断和治疗。尤其是对患病时间很长的眩晕患者,在规范的药物治疗的基础上,需要进行前庭和平衡的康复治疗,包括凝视稳定、习服、平衡和步态锻炼。通过特定的锻炼促使中枢神经系统对前庭功能障碍代偿。多数患者通过前庭适应性训练,可以减轻症状、增加日常活动能力、缓解焦虑和抑郁。
您提到用过的药物已经很多了,有改善缺血的,有前庭抑制的、有抗焦虑抑郁的、对症的等等,如果没有明确倾向性的诊断和规范的治疗,再加上其他药物也很难有进一步的改善,而且您母亲胃口和食欲不好,用药也需要多权衡。最好是到眩晕门诊与专科医生面诊,除了药物治疗,很可能需要前庭康复治疗,以改善症状、治愈疾病。
感谢您的咨询,有疑问请追问。