2021年01月05日
第1次提问
王医生您好,以下简单描述奶奶病情(79岁) 1、2020年8月份奶奶检查出结肠癌,并于中旬进行了切除手术,术后恢复还好 2、近一个月肝区痛,右下肋骨痛,没胃口,反胃恶心,腹胀,前天带去医院检查,已经转移侵犯到肝,去的是二甲医院,B超检查显示已经侵犯到三分之二的肝,并且肝肿胀了。这几天疼痛出现,会一下子疼得严重时候扯着整个身体都扭曲,并引起胸闷, 3、家人做好心理准备了,但转移的太快了,连医生都觉得转移过快,现在在医院打葡萄糖和营养液,两天了没啥效果,医生也没有办法了 想要知道: 1、因为是二甲医院,会不会B超有误,需要再检查些什么吗 2、如果真的是最坏结果,医生您能判断一下奶奶能坚持过完年吗 3、家人只想着让她能精神好些过完这个年,需要吃些什么药物维持呢 4、我们现在能做的是什么呢 用药情况:

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2021年01月05日
王俊医生
您好!

老人诊断为结肠癌术后肝转移。从彩超结果和你去描述来看是有肝脏多发转移,属于晚期了。

一般来说晚期结肠癌是需要考虑手术,化疗和靶向治疗的。但是老年高龄,估计耐受不了。一些口服的靶向药物例如呋喹替尼,瑞戈非尼反应也很大。不过,之前做了错配修复基因表达分析没有(一种免疫组化结果,病理科加做的),如果有缺失表达的情况,可以考虑免疫治疗,相对而言,副反应轻些。

想要知道:
1、因为是二甲医院,会不会B超有误,需要再检查些什么吗
彩超即使在二级医院没问题的。可以再做一个上腹部CT,如果报了肝脏多发转移,那就是确诊了。

2、如果真的是最坏结果,医生您能判断一下奶奶能坚持过完年吗
估计还可以度过几个月时间,主要看肝功能如何,有没有转氨酶升高,有没有黄疸,如果没有,那还能坚持一段时间的。

3、家人只想着让她能精神好些过完这个年,需要吃些什么药物维持呢。
年龄太大了,肝脏转移会导致肝区疼痛,建议使用止痛药物控制疼痛,例如完全羟考酮缓释片,抗肿瘤的药物,可以先做检测,看看免疫治疗(PD-1单抗)有没有机会。

4、我们现在能做的是什么呢。
老人年龄大,一般不做化疗等抗肿瘤治疗,但可以用药物止痛,以及增加营养等处理,主要是提高生活质量。
2021年01月05日
第2次提问
那如果出现了黄疸,奶奶还能坚持多久呢?转氨酶没有测,脸色有点黄,没有出黄疸,只是焦急她吃不下饭,没胃口,只能靠营养液补充吗,营养补充有推荐的吗?现在吃止疼药的话后期会不会不耐受了?医生也麻烦你推荐一下止疼药。
2021年01月05日
王俊医生
那如果出现了黄疸,奶奶还能坚持多久呢?
要看多少了,如果到了100以上不好办,具体多少时间也不好推测出来。需要到一定程度的时候,是否合并其他并发症,例如出血,感染等。

转氨酶没有测,脸色有点黄,没有出黄疸,只是焦急她吃不下饭,没胃口,只能靠营养液补充吗,营养补充有推荐的吗?现在吃止疼药的话后期会不会不耐受了?医生也麻烦你推荐一下止疼药。
可以口服瑞能合剂补充能量,这个比较合适。平时进食流质。如果疼痛影响睡眠和活动,就需要加上止痛药。先可以口服扶他林止痛,效果欠佳的话,更换为硫酸吗啡缓释片或盐酸羟考酮缓释片止痛。
2021年01月05日
第3次提问
如何能解决吃饭不恶心这个问题呢,现在进流食都恶心了
王俊医生
口服一些治疗恶心的药物,可以暂时控制症状,例如盐酸甲氧氯普胺,奥氮平,或者盐酸昂丹司琼等。但治疗程度和持续时间有限。

TA的问答

这是黑色素瘤吗 男,20岁,最近在左侧乳头旁发现这颗痣,摸上去有凸起的感觉,有可能是黑色素瘤吗?有必要去医院看吗?症状及患病时长: 患者女性,71岁,直肠癌已扩散到骨头,止疼药服用后,有止疼效果,但会引发呕吐 就医及用药情况: 请看图片视频的2种药 需要解答的问题: 请帮忙看看同时有止疼效果,并不引发呕吐的止疼药?或者有什么好的办法止疼?谢谢症状及患病时长:手上长了个痣 经常脱落结痂然后又长出来 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我想问这种情况是不是黑色素瘤需不需要就医症状及患病时长:王主任:之前两次咨询关于黑色素瘤的问题,得到您的专业回复,非常感谢。 具体情况如下:2022年12月,右颞部黑痣变大破溃,做了手术,术后未再做进一步治疗;2024年2月初,同一位置长皮内结节,在厦门复诊考虑是恶性肿瘤,先后做了pet、核磁共振增强,3月5日立刻做了扩大切除手术。目前病理报告(初审报告)已出,请您帮忙分析指导下。谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:年前便血,大便不成形, (人无消瘦,抽烟一天一包,啤酒一天一瓶) 就医及用药情况:24年3月8号在肛肠医院做胃肠镜检查,已切除(未用药,未做其他检查,已出院) 需要解答的问题: 1、病症名称是什么(俗称)? 2、需不需要去专业的医院做检查? 3、需要做哪些检查? 4、需不需要化疗? 5、需不需要吃药? 6、有哪些注意事项?