2021年09月25日
第1次提问
症状描述:后腰会突然特别疼 像针扎一样疼 疼了两天就缓解好了 一个月持续一次疼 连续疼了半年 患病时长:半年多 每次持续三四天 医院检查:做了双肾 尿路膀胱都没有问题 尿路白细胞有一点高 拿了药 但是现在还是会突然的特别疼

为保护用户隐私不显示图片

徐亚光医生
您好,张女士,关于您腰痛不适的问题我已收到,我仔细阅读后为您编辑回复,系统设置了三次交流机会,此条内容请您不要进行回复,不浪费您的提问机会。病情分析以及打字编辑回复需要一定时间,请您稍等。
2021年09月25日
徐亚光医生
您好,张女士,您久等了。
1、目前您出现腰部疼痛不适,有半年时间了,每次持续两天多就缓解了。看到您的信息显示您体重为90㎏吗?还是您是90斤?
2、附图一提示您在医院查的尿常规提示尿白细胞酯酶2+,尿白细胞、上皮细胞以及细菌计数都是升高的,表明您存在尿路感染。
3、在临床上,尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。平常比较常见的是下尿路感染,也就是急性膀胱炎,这个时候患者会出现尿急,尿频,尿痛,有的患者还会出现肉眼血尿,急性膀胱炎一般没有明显的全身感染症状,但是有些少数的这种类型的患者可能会出现腰部疼痛以及低热,发烧一般不超过38度5。上尿路感染也就是急性肾盂肾炎,除了会出现典型的尿急,尿频,尿痛等膀胱刺激症状之外,还会出现全身感染的表现,如会出现食欲不振、寒战、高热、腰痛、恶心、呕吐等情况。
4、结合张女士您的表现,考虑为下尿路感染可能性大,由于您血常规也提示白细胞总数以及中性粒细胞计数偏高,因此建议您遵医嘱应用抗生素治疗,有助于控制您的炎症。平时您还需要注意多喝一些白开水,不要憋尿,注意个人局部卫生。
5、您目前腰部疼痛比较剧烈,与您下尿路感染有一定关系,但是关系不是很大,因为下尿路感染引起的腰部疼痛一般是比较轻微的,并没有到剧烈疼痛的程度。
6、您出现腰部疼痛不适,需要了解您平时是否有过于劳累、不规律作息或者腰部受凉、外伤的情况?您从事什么工作?有没有长期久坐看电脑或者久站?有没有休息不足的情况?有没有开车时间比较长的情况存在?
7、临床上腰痛原因多种,当出现腰肌劳损有可能会出现您说的以上症状,就是您平常休息不足或者是腰部负重明显,或者是久站、久坐,长期伏案工作或者工作时长时间看电脑,都可能会导致您出现腰部疼痛的。
8、当存在急性肾盂肾炎也就是上尿路感染的时候,也会出现腰痛明显,但是此时通常会伴有明显的膀胱刺激症状,如尿急、尿频、尿痛以及寒战、高热等全身症状,根据您的症状以及化验结果,您并没有寒战、高热等全身症状,所以您目前急性肾盂肾炎的可能性不大。
9、当存在泌尿系结石的时候,也有可能会出现一侧腰部疼痛不适,如果是输尿管结石这种疼痛可能会表现为剧烈的腰腹部疼痛,有的还会出现恶心呕吐等消化系统症状。如果是肾结石,疼痛一般不会很明显。附图二中您的泌尿系B超已经排除了泌尿系结石。
10、当存在腰椎疾病时,也有可能会出现腰痛不适,通常还有可能会出现疼痛一侧下肢发麻、无力、疼痛等症状,需要了解张女士您有没有存在上述这些症状?
11、张女士您有没有查过妇科方面的异常情况?因为有些女性在存在妇科疾病的时候,也有可能会引起来腰部疼痛不适。
12、张女士,您看一下上述为您分析的这些因素,看您符合哪些因素,有助于评估你的腰痛的原因,从而可以采取合适的措施改善您的这种腰部不适感。

为保护用户隐私不显示图片

2021年09月25日
徐亚光医生
您好,张女士,您有疑问还可以继续同我交流的,我再为您解答。
2021年09月25日
第2次提问
你好 肝没有问题吧 经常会白天 不明原因,会突然的呕吐 头晕 恶心 冒冷汗 眼睛发黑 ,晕倒没有意识,持续半小时就自己好了 。 一年会连续这样 五六次 ,每次都是自己好了 耳石症已经治疗好了 血糖 贫血这些检查都没有 还是没有查出原因,需要做哪些检查?

为保护用户隐私不显示图片

徐亚光医生
您好,张女士,您的回复内容我已收到,我阅读一下为您回复,请您稍等。
2021年09月25日
徐亚光医生
您好,张女士。
1、肝脏B超提示多发钙化灶,不用太在意的,定期复查即可。胆囊壁毛糙,建议您平常要注意规律饮食,不要暴饮暴食,也不要刻意节食,饮食适当清淡一些,不要吃过于油腻或者是口味过重的食物,也不要经常吃快餐外卖类食物。
2、您说您的耳石症已经痊愈了,您一年有五六次出现头晕、黑蒙、恶心、呕吐以及晕厥的情况,建议您去神经内科进一步诊治,有可能需要让您进行一下颅脑影像学检查以及颈部血管超声检查、脑电图等了解有无异常情况。由于我在神经内科方面并不专业,所以说具体检查需要结合神经内科医生的意见。

如果张女士您对我的回复满意,请您给我5星好评,您的好评是对我的支持和鼓励,您还有问题的话可以再向我提问,您还有一次交流的机会,我再为您回复解答,谢谢您的信任。
望张女士您一切安好!
2021年09月25日
徐亚光医生
感谢张女士对丁香医生的信任,望您一切安好!

TA的问答

症状及患病时长: 体检时发现隐血和蛋白,经过检查后 24 小时蛋白定量 0.22,检测过程应该是没有问题,尿液也有冷藏处理,这么看来的话基本可以断定我这个是肾炎了是吧 就医及用药情况: 暂时没有药物治疗 需要解答的问题: 1、我现在想要降低蛋白尿,尽量维持肾功能,需要吃什么药物呢 2、是否有必要做进一步的检查比如说穿刺或者说去上级医院找专家大夫? 3、请问我这种程度的蛋白尿情况能控制多久不进展到尿毒症呢 辛苦您啦症状及患病时长:在3.29体检发现蛋白尿 就医及用药情况:做了一系列检查 尿酸454 24小时尿蛋白定量正常 没有隐血 微量白蛋白180 尿常规一个➕ 肌酐81 需要解答的问题: 请医生看看这大概是哪一种肾炎 严重吗 要穿刺吗 有没有可能是胡桃夹综合症症状及患病时长:没有不适,普通体检发现很多项不合格 就医及用药情况:没有就医没有用药 需要解答的问题:需要进一步去医院就诊吗?之前有问过您一次。焦虑症,吃舍曲林将近三年。尿毒症恐慌过一阵子就会有。一年前体检还都是正常肌酐85滤过率107尿蛋白阴性。结果几天前检查出现问题,微量白蛋白+尿蛋白弱阳。其实当天就已经问过医生,医生说ACR没问题就不考虑有蛋白尿,但是强迫症容易折磨自己上网乱查,您看看吧。症状及患病时长:早上起来突然眼肿(前天晚上吃了很多花生喝了茶。1点睡的),以前没有这个症状。 就医及用药情况:目前吃降压药倍特瑞刚吃半个月,以前血压高(145 110)目前吃药后125 90 需要解答的问题:我是否得了尿毒症?需要做什么检查。