您好,张女士,您久等了。
1、目前您出现腰部疼痛不适,有半年时间了,每次持续两天多就缓解了。看到您的信息显示您体重为90㎏吗?还是您是90斤?
2、附图一提示您在医院查的尿常规提示尿白细胞酯酶2+,尿白细胞、上皮细胞以及细菌计数都是升高的,表明您存在尿路感染。
3、在临床上,尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。平常比较常见的是下尿路感染,也就是急性膀胱炎,这个时候患者会出现尿急,尿频,尿痛,有的患者还会出现肉眼血尿,急性膀胱炎一般没有明显的全身感染症状,但是有些少数的这种类型的患者可能会出现腰部疼痛以及低热,发烧一般不超过38度5。上尿路感染也就是急性肾盂肾炎,除了会出现典型的尿急,尿频,尿痛等膀胱刺激症状之外,还会出现全身感染的表现,如会出现食欲不振、寒战、高热、腰痛、恶心、呕吐等情况。
4、结合张女士您的表现,考虑为下尿路感染可能性大,由于您血常规也提示白细胞总数以及中性粒细胞计数偏高,因此建议您遵医嘱应用抗生素治疗,有助于控制您的炎症。平时您还需要注意多喝一些白开水,不要憋尿,注意个人局部卫生。
5、您目前腰部疼痛比较剧烈,与您下尿路感染有一定关系,但是关系不是很大,因为下尿路感染引起的腰部疼痛一般是比较轻微的,并没有到剧烈疼痛的程度。
6、您出现腰部疼痛不适,需要了解您平时是否有过于劳累、不规律作息或者腰部受凉、外伤的情况?您从事什么工作?有没有长期久坐看电脑或者久站?有没有休息不足的情况?有没有开车时间比较长的情况存在?
7、临床上腰痛原因多种,当出现腰肌劳损有可能会出现您说的以上症状,就是您平常休息不足或者是腰部负重明显,或者是久站、久坐,长期伏案工作或者工作时长时间看电脑,都可能会导致您出现腰部疼痛的。
8、当存在急性肾盂肾炎也就是上尿路感染的时候,也会出现腰痛明显,但是此时通常会伴有明显的膀胱刺激症状,如尿急、尿频、尿痛以及寒战、高热等全身症状,根据您的症状以及化验结果,您并没有寒战、高热等全身症状,所以您目前急性肾盂肾炎的可能性不大。
9、当存在泌尿系结石的时候,也有可能会出现一侧腰部疼痛不适,如果是输尿管结石这种疼痛可能会表现为剧烈的腰腹部疼痛,有的还会出现恶心呕吐等消化系统症状。如果是肾结石,疼痛一般不会很明显。附图二中您的泌尿系B超已经排除了泌尿系结石。
10、当存在腰椎疾病时,也有可能会出现腰痛不适,通常还有可能会出现疼痛一侧下肢发麻、无力、疼痛等症状,需要了解张女士您有没有存在上述这些症状?
11、张女士您有没有查过妇科方面的异常情况?因为有些女性在存在妇科疾病的时候,也有可能会引起来腰部疼痛不适。
12、张女士,您看一下上述为您分析的这些因素,看您符合哪些因素,有助于评估你的腰痛的原因,从而可以采取合适的措施改善您的这种腰部不适感。