2021年09月27日
第1次提问
我父亲64周岁,平时有高血压,一直在吃高血压药物(缬沙坦片,苯磺酸左氨氯地平片),体检的时候尿蛋白两个+,腰酸一个月左右,然后去医院做了检查,今天报告出来了,结果如下,想咨询这种情况严重吗?要住院治疗吗?

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徐亚光医生
您好,关于您父亲尿蛋白增多的问题我已收到,我仔细阅读后为您编辑回复,系统设置了三次交流机会,此条内容请您不要进行回复,不浪费您的提问机会。病情分析以及打字编辑回复需要一定时间,请您稍等。
2021年09月27日
徐亚光医生
您好,您久等了。
1、您父亲体检尿蛋白2+,9月24号去医院做的两项尿检是异常的,今天查的24小时尿蛋白是增多的,老人这些指标的异常是有住院的指征的。
2、附图一显示老人随机尿检,尿蛋白浓度是明显升高的,是正常值上限的4-5倍以上。
3、附图二提示老人尿敏感肾功能的结果。红框内前三项显示的是老人的肾小球的指标损伤的指标,尿微量白蛋白明显增多,是正常值上限的9倍左右,后边第2项和第3项也就是尿转铁蛋白以及尿免疫球蛋白G也是升高的,表明老人目前存在肾小球的损伤。红框内第4项尿α1微球蛋白,这是肾小管损伤标志物,这项指标是正常值的上限两倍左右,所以说目前来看,老人目前是出现了以肾小球损伤为主的肾脏表现。
4、医生又让老人做了一下24小时尿蛋白定量的检测,也就是附图三的内容,24小时尿蛋白定量已经达到了接近1000毫克,是正常值上限的六倍多。
5、综上,老人目前24小时尿蛋白定量增多,有必要住院进一步诊治。
6、住院以后还需要进行尿微量白蛋白与肌酐比值、泌尿系超声检查,另外还得化验相关血液指标如补体、抗核抗体、感染指标、磷脂酶A2受体抗体、血管炎指标以及其他一些指标如血清免疫固定电泳、眼底检查等了解有无继发性肾炎的情况,必要时建议进行肾穿刺检查,一方面可以有助于鉴别是原发性还是继发性的肾炎,另外一方面还可以评估老人目前病情严重程度,以及是否存在活动性,从而可以指导老人的临床诊治,以利于蛋白尿的缓解。
7、建议老人平常注意低盐低脂优质蛋白饮食,不要吃太咸或者是口味过重的食物,也不要吃过于油腻的食物,避免情绪过于波动,注意监测血压水平。

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2021年09月27日
第2次提问
医生,这跟尿毒症有没有关系?
徐亚光医生
您好,您的回复内容我已收到,请您稍等。
2021年09月27日
徐亚光医生
您好。
1、老人进行体检应该也体检了肾功能的结果,估计老人的肾功能应该是正常的,所以说医生没有让老人再查肾功能。
2、老人目前是尿蛋白明显增多,建议应当进一步明确尿蛋白增多的原因是原发性还是继发性的因素。
3、临床上已经有大量的文献研究证实,蛋白尿以及持续的高血压是加重肾炎患者病情进展的重要危险因素,因此建议控制好老人的蛋白尿水平以及控制高血压,此时才可以延缓肾病的进展。
4、如果老人进行了相关化验检查之后,按照医生医嘱把蛋白尿和高血压都控制好,可能终生都不会进展至肾功能衰竭,更谈不上尿毒症。然而如果老人的蛋白尿和高血压都控制不好的话,可能会加速肾病的进展,有可能会出现肾功能衰竭,严重时会进展至尿毒症。由于我没有看到老人的肾功能结果,所以说无法为您具体分析。但是只要老人按照医生医嘱把蛋白尿控制好,血压也控制稳定的话,可能终生都不会进展至尿毒症的。
5、一定注意不要相信一些偏方秘方,也不要相信一些虚假宣传。
第3次提问
好的,十分感谢您,还有最后一个小问题,我父亲每天晚上都要喝一点白酒,是否这个病之后应该戒酒?
徐亚光医生
您好,您的回复内容我已收到,请您稍等。

如果您对我的回复满意,请您给我5星好评,您的好评是对我的支持和鼓励,谢谢您的信任。
望老人一切安好!以后有问题还是可以随时同我交流的。
我稍后为您回复此条内容,请您稍等。
2021年09月27日
徐亚光医生
您好,您久等了。
1、建议老人以后要注意戒烟戒酒。
2、您和您的家人先不要把这些事情给老人说太多,因为老人有可能一下子接受不了这么多,因为有些老年人存在一些传统观念,自己会认为一旦得上肾病,就是很大的疾病了。
3、在和医生沟通交流的过程中,您可以先和医生进行沟通一下,然后再传达医生的意见,真有助于缓解老人一开始无法接受肾病的心理状态。
4、上述跟您说的都是缓解老人目前心理因素的建议,因为在肾病的治疗过程中,除了药物治疗之外,非药物治疗也是十分重要的。
5、建议老人注意低盐低脂优质蛋白饮食,不要让老人吃太咸或者是口味过重的食物。
6、以后有问题还是可以随时同我交流的,包括老人住院进行的一些相关化验检查,可以随时通过交流咨询,我在为您解答。
7、感谢您对丁香医生的信任,望老人一切安好!

TA的问答

症状及患病时长:没有不适,普通体检发现很多项不合格 就医及用药情况:没有就医没有用药 需要解答的问题:需要进一步去医院就诊吗?之前有问过您一次。焦虑症,吃舍曲林将近三年。尿毒症恐慌过一阵子就会有。一年前体检还都是正常肌酐85滤过率107尿蛋白阴性。结果几天前检查出现问题,微量白蛋白+尿蛋白弱阳。其实当天就已经问过医生,医生说ACR没问题就不考虑有蛋白尿,但是强迫症容易折磨自己上网乱查,您看看吧。症状及患病时长:早上起来突然眼肿(前天晚上吃了很多花生喝了茶。1点睡的),以前没有这个症状。 就医及用药情况:目前吃降压药倍特瑞刚吃半个月,以前血压高(145 110)目前吃药后125 90 需要解答的问题:我是否得了尿毒症?需要做什么检查。症状及患病时长:全身水肿,低蛋白,肾穿后诊断为微小病变肾炎,目前肾穿一周后腹部和下体肿大 就医及用药情况:于上周二进行肾穿,肾穿后行激素治疗 需要解答的问题: 想知道肾穿一周后腹部和下体肿大是什么情况症状及患病时长:21号体检尿常规测出微白蛋白超了一点,其他都是正常的,今天重新做了尿道菜检测,微量白蛋白在正常范围内,微球蛋白又超了,还需要做什么检查吗。有口服短效避孕药一年半 就医及用药情况: 需要解答的问题: