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您好！非常感谢您的信任与咨询。
您叙述的情况和上传的资料，我都仔细一一看过了。
从上传的血常规检查报告来看，血红蛋白波动于170~184，谈不上有多高，而且也没看出来明显越来越高的趋势，这些测值基本上在参考范围上限左右波动吧。
手掌颜色正常，嘴唇颜色稍呈绛红色。

不知道您平常是否吸烟，是否有慢性肺部疾病，是否生活居住在海拔比较高的地区（海拔1000~1500米以上）？
如果有这些因素，血红蛋白高一点，处于您血红蛋白测值那个水平，也不算什么奇怪的事儿。

即便没有这些因素，一部分青壮年，尤其是那些营养状况良好的青壮年，血红蛋白处于参考范围上限左右的情况，在临床也较为常见。

以上的意思是，您这种情况不一定是真性红细胞增多症。或者说，真性红细胞增多症的几率不太大。

但是，血液病不能凭空猜 或 凭经验猜。
血液病的诊断或排除，非常依赖客观检查结果。
只要客观检查结果支持，不管有没有什么不舒服、不管你觉得像不像血液病，那就是血液病。反之亦然，只要检查结果可以排除，那再像血液病，也不是血液病。

您这种情况，不一定需要上来就做骨髓检查。目前，做这个必要性不是很大。

但您可以先做一些别的简单检查。比如：抽血查网织红细胞、血涂片、促红细胞生成素水平测定、JAK2 V617F和EXON12基因检测，以及胸部腹部CT检查，等。

如果这些简单的筛查，不支持真性红细胞增多症，那就基本上不考虑这个疾病了。

以上供您参考。

后续如有问题，请您随时联系我。

祝顺利！

哈哈，我说怎么就给了4星评价呢~

谢谢您的解释与认可

您提到的“脑袋发晕发胀”与您血常规血红蛋白的水平，大概率没有直接关系。
换句话说，您的血红蛋白水平虽然在参考范围上限左右，但这样的测值通常还不至于如此，不能把“锅”都扔给血红蛋白偏高呢。

您应该注意血压、血脂等有无异常，另外，日常要注意精神状态不要太紧张，保证良好的休息与睡眠，戒烟戒酒。

如果有血压、血脂方面的问题，建议您看心内科，把这些控制好。

如果没有胃炎、消化道溃疡，可以服用拜阿司匹林每日一次每次一片预防抗凝看看。

您客气～

后续有事，请您随时联系

祝好！