2021年01月10日
第1次提问
我同学得了尿毒症,已透析5年,但有很多副作用,皮肤痒,人无力等。听说透析时串联加一个HA130灌流器后,能显著改善各种透析副作用,大幅提升排除中大分子毒素效果。上海医生说每周透析三天,其中一次加一个灌流器,请问医生贵院有这样的治疗方法吗?
2021年01月10日
张凌医生
你好,HA130是健帆的血液灌流器,能清除体内β2微球蛋白这一类的中分子,对PTH水平的下降和瘙痒均有改善作用,也是华西医院血液透析室的常规治疗办法,可以使用的,而且采用串联的方式,不能增加额外的治疗时间。
2021年01月10日
第2次提问
贵院临床使用HA130灌流器后,感觉效果如何?我们浙江自费的,要800元一次。你们四川是进医保吗?另外想问的是使用灌流器后,得增加肝素钠用量,有没有出血风险增加的风险?
2021年01月10日
张凌医生
HA130灌流器在不同的省份报销确实有区别,在四川和重庆都是可以报销的,但是有次数限制,1个月可以报销1-2次。灌流器使用过程中确实凝血风险会增加,所以一般需要把肝素量加量,但一般不是频繁使用,只要患者当时没有活动性出血,血小板基本正常,就问题不大。
2021年01月10日
第3次提问
主要是使用后效果很显著吗?透析病人一般寿命不长,据你了解,能透析10年以上的人比例高不高?据说副作用太多,有些病人会突然心跳停止,尤其会造成顽固性高血压,据上海医生说,增加灌流器联合治疗后,很多很多患者效果很好很好!你所了解的情况能告诉我一下吗?
2021年01月10日
张凌医生
你好!从目前的研究证据来看,可以降低PTH水平,对肾性骨病有一定的作用,对减少患者的瘙痒症状有很明显的效果,但能不能最终显著提高患者的最终生存率目前证据不足。灌流治疗很常见的治疗方式,不良反应相对是比较小的,临床可控。
张凌医生
而且治疗频率比较低,一个月才1至2次,不用过于担心不良反应。

TA的问答

我妈53岁,2021年刚过年出现过敏症状,大腿内侧有出血点,咳嗽,疑似过敏性肺炎,2007年得过紫癜性肾炎,开始用了半年强的松,后来吃的肾炎舒,最严重的时候尿蛋白三个加号,红细胞满视野,持续两年,指标正常后又吃了半年的肾炎舒,中间没有复发过,这次有出血点后一直有检查,开始每次检查有红细胞加号或者加减号,没有出现尿蛋白,出血点症状在吃了抗过敏的药后21年4月底消失,但是一直像有皮炎一样瘙痒,21年7月出现了蛋白,一直有吃肾炎舒,后面两个是今天的检查结果,有浅血,最近几个月一直有隐血,现在有乏力没劲儿的症状,请问大夫我妈现在需要怎么治疗张大夫您好,我血肌酐偏高大概有八九个月,血肌酐最高一次111,其他几次都在100左右,最近住在我们市医院进行了全面检查,主要问题是是心动过缓,肾脏ect提示左肾轻度损伤!麻烦您再给看看,谢谢!张医生,我父亲突然又出现右下腹部疼痛,这次检查病情加重,请问如何处理好?张医生您好! 我父亲今年68岁 今年2月左右做了个阑尾炎手术,检查出有点肾脏问题 1、从4月开始右腿浮肿,左边也肿,但稍比右腿好一点 2、右大腿根部外侧肿了一个包(小饭碗大小,但不疼) 3、人时常感到无力,膝盖疼 4、小便泡泡多,发黄 图表是2月,3月,6月检查出来的一些报告 1、身高1.73米 2、体重140斤 3、血压(记不得参数.说经常测量都是正常的) 4、没有糖尿病 5、没有慢性病 6、没有做过肾穿刺 7、找医生开的:风湿马钱片 风湿骨痛片 一副中药(具体内容不详) 总之他找医生开的,都是祛湿、去水肿、消肿止痛的药 麻烦张医生帮我看看! 1:病情现在到什么程度了?是不是很严重? 2:帮建议一下我接下来应该怎么办! 3:应该怎么治疗? 4:巴中市医院能实现治疗吗? 5:他现在人在巴中,我们在北京,他需要住院吗?如果住院得多长时间? 期待张医生的恢复🙏 张医生你好 性别女 年龄29 身高157 体重94斤 目前处于哺乳期第三个月。 1.2018年因扁桃体发炎化脓去医院体检,尿常规显示3个+,潜血2+,因出国一周,没有采取任何治疗,回国一周多以后尿蛋白和潜血转阴了。 2.2020年因出差一周多,期间有点暴饮暴食,且吃了较多海鲜,本身消化不良,且便秘,回家以后又发现了大量泡沫尿,期间做了很多了次尿常规检查,有的时候阳性,有的时候阴性,但尿蛋白与肌酐比还有24小时定量都正常,所以也没有采取任何治疗方式。(附图) 3.2021年5月顺产,(期间无高血压,但有妊娠糖尿病,目前血糖控制正常),为了恢复胰岛素采取了所谓的生酮饮食,每天没有吃主食,至少300-400克左右的肉蛋,随即又出现泡沫尿,因为前两次都自动转阴,所以存在侥幸心理,但是持续了一两个月还是有泡沫尿,所以做了一个生化尿常规还有24小时定量检查,结果从未有过的糟糕。(附图) 想咨询的是: 1.您能否帮我解读分析一下我最近的体检报告?我当下肾功能大概处于什么样的水平,是不是已经肾小球肾炎或者肾功能损伤? 2.目前我已经改变我的饮食方式了,但是请问蛋肉控制在多少以内?今后该注重什么问题?