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你好！谢谢你的信任！

照片你的描述来看，你弟弟的面部有红色囊性结节、红色丘疹、粉刺、痘印和痘坑。已经长痘痘三年。你弟弟是足球运动员。
我想知道
你弟弟此前有没有口服过什么治疗痘痘的口服药？服用过多久？效果如何？
他的睡眠好不好？
他的压力大不大？
他的大便有没有便秘？

您好，我在专家门诊，稍后会详细回复您的问题。此条信息您不需要回复。（此条回复并不占用您的追问机会）。谢谢您！

你好！谢谢你的信任！

照片你的描述来看，你弟弟的面部有红色囊性结节、红色丘疹、粉刺、痘印和痘坑。已经长痘痘三年。你弟弟是足球运动员。

综合来看，你弟弟这种情况考虑是痤疮，也就是俗称的“痘痘”。你弟弟的这种痤疮是以囊性结节为主的重度痤疮。

痘痘的发病原因和诱发因素
1、体内雄激素特别是睾酮的水平升高，促进皮脂腺产生大量皮脂；导致毛囊皮脂腺口过度角化，导管口堵塞，皮脂排出障碍淤积，形成粉刺；毛囊中的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，刺激皮肤组织产生并加重炎症反应。
2、熬夜及睡眠不足；太甜太咸刺激性油腻性饮食、过多进食牛奶及奶制品等食物。便秘及胃肠道功能紊乱。有些药物也可以诱发痤疮的发作和加重。
3、面部过度治疗，特别是对皮肤有损伤的治疗，也是痤疮的诱发因素。
4、精神紧张等引起肾上腺素升高。
5、成人痤疮常与遗传有关，一般患者的父母中超过一半的人也有成人痤疮。

日常护理
1）饮食要清淡，不要喝牛奶，可以喝酸奶，少吃甜食，少吃太咸、太油腻以及刺激性食物，多进食新鲜蔬菜水果，适当多饮水，保持大便通畅。
2）不能熬夜，保证充足睡眠。不要过度紧张，保持情绪乐观，做到劳逸结合。
3）注意面部清洁，用清水洗脸，如果面部油脂过多，可以间断用洗面奶洁面。建议不要用化妆品，少用各种护肤品，因为毛囊口的堵塞也是痤疮诱发的重要诱因。
4）注意面部皮肤保湿，外擦医学保湿润肤护肤品，如雅漾、薇诺拉、理肤泉等保湿润肤护肤品。
5、注意面部防晒，建议用物理防晒工具，如打伞、戴帽、穿防晒衣物等。

治疗建议：
你弟弟这种情况最好是不要口服异维Ａ酸，一方面异维Ａ酸有骨质疏松、肌肉无力的副作用，另一方面会影响骨结构及骨骺盘早熟融合。
建议你弟弟不要用异维Ａ酸。
1）外用药
阿达帕林凝胶点涂痤疮的红色丘疹、粉刺、褐色痘印，每晚一次，注意只点涂在皮疹上，这种药使用最初阶段会有轻度潮红刺痛等刺激症状，但很快能够耐受，耐受后可以涂抹。
夫西地酸乳膏外擦痤疮的红色丘疹、囊性结节，每天早上和下午各外擦一次。
两种药连续3-4周，再根据疗效调整治疗。
2）口服药
如果肝功能正常，建议口服米诺环素胶囊。
口服米诺环素胶囊，每次一粒（50mg），每天两次，连续两周，再改为每天一粒，总疗程至少六周。米诺环素胶囊口服后，少数人有头晕副作用，如果副作用严重，建议停药。
3）痘印和痘坑的治疗
你的褐色和红色痘印会在3-6个月内慢慢自行恢复，目前暂不治疗。
如果想治疗，按以下方案治疗：
褐色痘印点涂阿达帕林凝胶，每天晚上一次。红色痘痕可以外擦喜疗妥软膏，每天两次。两种药要连续外擦，直到皮疹消退。
你的萎缩性凹陷性痘痕建议暂不处理，待你的痤疮完全控制后再行美容治疗。

不要太担心，痤疮通过治疗和生活调节，慢慢会控制的，紧张也会诱发和加重痤疮的。

祝你早日康复！

1、夫西地酸乳膏、克林霉素甲硝唑凝胶等都有耐药的可能性。如果此前没有外用夫西地酸乳膏，用夫西地酸乳膏更好。
对于小的红色丘疹及肤色的粉刺皮疹，阿达帕林凝胶效果会更好。
关于班赛凝胶，它有抗菌作用，也有溶解角质栓的作用。它的抗菌作用不如夫西地酸或者克林霉素甲硝唑凝胶；它的溶解角质栓的作用不如阿达帕林凝胶。
所以，我的治疗建议是夫西地酸乳膏和阿达帕林凝胶。
口服米诺环素胶囊的抗菌效果远比夫西地酸乳膏、阿达帕林凝胶、班赛凝胶强。这些外用抗生素都是辅助用药。
外用药作用需要与口服药互补，二者共同作用，这样治疗效果更好。

2、那些与皮肤平齐的不高出不凹陷的痘印，可以与痘痘同时治疗。哪些凹陷的痘坑需要等痘痘完全消退后再治疗。

3、米诺环素胶囊不会影响运动，米诺环素胶囊只是抗生素，不是激素，不是兴奋剂，不影响他在备战全运会。