2021年01月11日
第1次提问
张医生你好,我之前向您提问过一次。我当时是尿常规蛋白弱阳,微量白蛋白略升高,但是白蛋白/尿肌酐比值正常,高尿酸。后来过了两周我去复查了,医生说没必要查尿常规,就只查了一个微量白蛋白和尿肌酐以及比值。结果都正常,请您看附件,然后我就没管这事了。但是我做了个胃镜有糜烂性胃炎,医生开了一个月的泮托拉唑。现在吃了大概两周吧,最近几天发现有起夜,但次数也就一次。一般都是晚上喝水喝多了会起夜,否则就不会起夜,比如起夜这两次都是晚上8点之后到睡觉的时候喝了大概一升多的水。但是这两次晚上大量喝水之后也都有去厕所,不知道为什么还会起夜。是因为拉唑类药物造成的肾损伤吗?因为我9月份因为反流性食管炎吃了两个月的雷贝拉唑了,这次做胃镜发现反流性食管炎已经好了,但是糜烂胃炎还没好,所以医生又开了一个月。我两年前开始就有偶尔起夜的习惯,大概半年多之前不知道为什么就不起夜了,然后这两天水喝多一些就又起夜。医生您看看大概是什么原因造成的 谢谢!

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2021年01月11日
张凌医生
小迟好!首先说蛋白尿是阴性是好消息!虽然尿微量白蛋白可以很准确的反应蛋白尿水平,但尿常规我还是建议你下次一起查查,也不麻烦。对于泮托拉唑也好,还是雷贝拉唑也好,都属于质子泵抑制剂,长期吃对肾脏肯定有潜在的风险。如果你症状明显好转,我建议改用其他的保护胃粘膜的同时对肾脏损伤小的药物。我可以开个处方建议。另外,晚上起夜一次也算正常,不用过于担心,不好说和肾脏损伤是否相关。但只要肾功能和尿检没有问题,就代表着肾脏没有损伤。
2021年01月11日
第2次提问
好的医生。想问下化验肾功能三项和尿常规以及微量白蛋白尿肌酐需要空腹吗。
2021年01月11日
张凌医生
小迟好!肾功能及尿检均不需要空腹,但晨尿相对准确,所以最好是早上去查,但不需要空腹,尽量不要喝水,容易导致尿液稀释。

TA的问答

我妈53岁,2021年刚过年出现过敏症状,大腿内侧有出血点,咳嗽,疑似过敏性肺炎,2007年得过紫癜性肾炎,开始用了半年强的松,后来吃的肾炎舒,最严重的时候尿蛋白三个加号,红细胞满视野,持续两年,指标正常后又吃了半年的肾炎舒,中间没有复发过,这次有出血点后一直有检查,开始每次检查有红细胞加号或者加减号,没有出现尿蛋白,出血点症状在吃了抗过敏的药后21年4月底消失,但是一直像有皮炎一样瘙痒,21年7月出现了蛋白,一直有吃肾炎舒,后面两个是今天的检查结果,有浅血,最近几个月一直有隐血,现在有乏力没劲儿的症状,请问大夫我妈现在需要怎么治疗张大夫您好,我血肌酐偏高大概有八九个月,血肌酐最高一次111,其他几次都在100左右,最近住在我们市医院进行了全面检查,主要问题是是心动过缓,肾脏ect提示左肾轻度损伤!麻烦您再给看看,谢谢!张医生,我父亲突然又出现右下腹部疼痛,这次检查病情加重,请问如何处理好?张医生您好! 我父亲今年68岁 今年2月左右做了个阑尾炎手术,检查出有点肾脏问题 1、从4月开始右腿浮肿,左边也肿,但稍比右腿好一点 2、右大腿根部外侧肿了一个包(小饭碗大小,但不疼) 3、人时常感到无力,膝盖疼 4、小便泡泡多,发黄 图表是2月,3月,6月检查出来的一些报告 1、身高1.73米 2、体重140斤 3、血压(记不得参数.说经常测量都是正常的) 4、没有糖尿病 5、没有慢性病 6、没有做过肾穿刺 7、找医生开的:风湿马钱片 风湿骨痛片 一副中药(具体内容不详) 总之他找医生开的,都是祛湿、去水肿、消肿止痛的药 麻烦张医生帮我看看! 1:病情现在到什么程度了?是不是很严重? 2:帮建议一下我接下来应该怎么办! 3:应该怎么治疗? 4:巴中市医院能实现治疗吗? 5:他现在人在巴中,我们在北京,他需要住院吗?如果住院得多长时间? 期待张医生的恢复🙏 张医生你好 性别女 年龄29 身高157 体重94斤 目前处于哺乳期第三个月。 1.2018年因扁桃体发炎化脓去医院体检,尿常规显示3个+,潜血2+,因出国一周,没有采取任何治疗,回国一周多以后尿蛋白和潜血转阴了。 2.2020年因出差一周多,期间有点暴饮暴食,且吃了较多海鲜,本身消化不良,且便秘,回家以后又发现了大量泡沫尿,期间做了很多了次尿常规检查,有的时候阳性,有的时候阴性,但尿蛋白与肌酐比还有24小时定量都正常,所以也没有采取任何治疗方式。(附图) 3.2021年5月顺产,(期间无高血压,但有妊娠糖尿病,目前血糖控制正常),为了恢复胰岛素采取了所谓的生酮饮食,每天没有吃主食,至少300-400克左右的肉蛋,随即又出现泡沫尿,因为前两次都自动转阴,所以存在侥幸心理,但是持续了一两个月还是有泡沫尿,所以做了一个生化尿常规还有24小时定量检查,结果从未有过的糟糕。(附图) 想咨询的是: 1.您能否帮我解读分析一下我最近的体检报告?我当下肾功能大概处于什么样的水平,是不是已经肾小球肾炎或者肾功能损伤? 2.目前我已经改变我的饮食方式了,但是请问蛋肉控制在多少以内?今后该注重什么问题?