您好,感谢您的信任和耐心等待,您的彩超报告我已详细阅读,现分析如下:
1.彩超提示甲状腺结节,最新的彩超提示最大径0.7cm,呈实性且为低回声,形态不规则,且内有强回声光点,彩超分类为5类,根据这些彩超表现,结节倾向于考虑是恶性的。
2.两家医院的彩超都比较可疑,按照目前甲状腺结节的处理指南,我建议您先穿刺活检,明确诊断。穿刺活检就是在彩超引导下扎一针,带点组织出来在显微镜下看看是不是恶性的,操作简单,准确率很高,过程也不痛苦,一般20分钟左右就完成了。至于穿刺的难度,现在结节有0.7cm,穿刺应该是没什么问题的。
3.如果穿刺确定是恶性的,建议您手术治疗。当然,如果您想直接手术,也是可以的,术中送病理明确诊断就可以了。不过这种做法有一种情况您要接受,就是万一切下来是个良性的,您不能又说后悔说手术白做了。因为您的甲状腺是有炎症的(桥本氏甲状腺炎),有些病人术前结节很像恶性的,做出来可能就是个桥本炎导致的炎症性的结节,临床上也是有的。所以您要考虑清楚。
4.至于手术方式上,目前甲状腺的手术包括腔镜手术和传统的开刀手术。至于您说的微创形式在我看来更合适的叫法是腔镜手术,因为个人觉得甲状腺的腔镜手术不像其他的腔镜手术,并没有说是真正的微创,只不过是把切口从颈部移到了别的部位,其实分离的范围和
创伤比传统的手术还大些,最大的好处当然是颈部没有瘢痕了,尤其是经口腔的腔镜手术 ,术后是没有瘢痕的。如果您不是很介意颈部的疤痕,我觉得用传统开刀就可以了。当然,如果您很在意颈部的瘢痕,腔镜手术也是可以选择的,不过这个对手术医生的要求比较高,要找一个腔镜手术做的比较多的医院做会好一些。
5.这种结节局限在一侧叶,即使是恶性的,一般只需切除一半的甲状腺以及左右相连接的峡部就足够了。切除一半后剩余的甲状腺通常都是够用的,对身体影响不大的。
您也不要太担心,现在的情况还未确定就是恶性的,就算是恶性的考虑也是比较早期的(彩超并未见到淋巴结转移等情况)。甲状腺癌大部分是甲状腺乳头状癌,这个类型的癌治疗效果一般都很好。所以您要调整好心态,及时积极去处理就好了。
希望我的回答能帮到您,祝您早日康复!