2021年01月11日
第1次提问
张大夫,我单绒双羊,现在孕29周+6,28周+5天查出其中一个孩子的羊水偏多,一周后复查又查出增加了,之前有做过无创dna全项和羊穿做过都是低风险,只是其中一个胎儿有心脏增大的问题,一直有做超声心动,在安贞丁文宏主任那里最终确认是肺动脉瓣轻度狭窄,现在羊水增多,且有腹水,但是孩子腹水没有变化这一周,我因为家中有事临时回了河北保定,之前一直在北京妇产医院产检现在也去不了北京,您能帮我解答下现在 1.后续该注意些什么吗?2.需要吃点药吗?3.孩子发育指标正常吗? 4.我现在下肢严重浮肿无高血压糖尿病.是不是跟肚子大有关系. 现在吃钙片和补铁片体重93kg,167cm

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2021年01月11日
张杨医生
您好,非常感谢您的信任,已经仔细看过您发的情况,请您先不要着急,建议如下
首先,单绒双羊双胎的宝宝如果出现了羊水量异常,可能有多种病因,但是从咱们超声看一个宝宝的羊水多,偏大,但是另一个宝宝的羊水量以及孕周还是可以的,这种情况可能与F2的宝宝心脏回流等有关系。
其次,按照您目前的情况,其实是建议先给两个宝宝做一下染色体检查的,因为本身单绒双羊的宝宝染色体异常发生率就高于单胎的宝宝,而且咱们虽然做过了无创,但是无创只是产前筛查,不能排除染色体异常,而如果咱们做过羊穿,染色体核型正常,可以联系一下妇产医院看当时有没有做染色体微阵列分析也就是芯片检查,这个检查主要是看染色体有没有微缺失或者微重复,如果没有做的话可以看看能不能使用当时的羊水底物直接做,如果不能做的话还是建议您再次羊穿,这个应该在您当地石家庄也是可以做的。
第三,您这种情况服用药物没有作用的,如果染色体微阵列分析是正常的,那么咱们现在能做的就是定期1-2周复查超声,如果羊水量持续增多,可以尽早住院促胎肺成熟之后然后可能需要让宝宝尽早出来。
第四,关于您现在下肢的水肿,怀孕之后本身就会子宫增加影响下肢的回流,造成水肿,您是双胎,双胎子宫大压迫更为严重,容易导致水肿,但是宝宝的腹水也可能会导致母亲出现水肿,您需要每天在家监测体重以及血压情况,夜间适当侧卧,平时白天也要注意避免长时间久坐,如果血压升高也要及时倒医院就诊,避免出现严重的血压升高影响您的身体健康。
第2次提问
您说的报告应该是这几个吧?

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2021年01月11日
张杨医生
您发的这几个检查应该就是染色体核型以及芯片的检查,目前看这几个检查都是正常,那咱们现在能做的就是先注意定期1周左右在您当地最好先复查一下超声,如果羊水量在持续增多或者您本人出现了血压升高,建议您要住院进行促胎肺成熟治疗(注射地塞米松)然后考虑尽早终止妊娠,鉴于目前疫情严重,您来北京还需要隔离2周,这种情况不建议您现在来北京,河北一附院以及二附院相对而言也是综合医院,有抢救早产儿经验,建议您直接到这两家医院尽快就诊。
2021年01月12日
第3次提问
谢谢张大夫,您说的两个医院都在石家庄 现在石家庄 f封城了,具体也不知道哪天开我只能去保定的 252医院了,这个医院资质是否可以,实在不行我只能去北京了
2021年01月12日
张杨医生
您好,保定的话我实在不是非常了解这个医院情况,您可以先带着您的超声今天到这个医院咨询一下,主要是万一宝宝情况加重咱们得需要有早产儿抢救的条件,如果没有的话,您可以联系一下妇产医院咨询一下您如果从保定回来要不要隔离还是只做核酸检查就可以,如果需要隔离两周或者三周那么对您以及宝宝来说这期间可能时间太长,如果不需要隔离只是做核酸,那您就尽早回到北京待产就诊。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 张医生您好,我今年33岁,我老婆27岁,身体都健康(血常规,病毒八项,甲状腺之类的都没问题),我老婆先做的唐筛,各项都通过了(单子放下面了),后面她又做了一个抽血的无创检查,发现15号染色体三体高危,检查的单子截图放在下面了。 之前做的b超,都没问题, Nt值是0.16cm(单子也放下面了)。 我们的大女儿现在一岁三个月,产检是一路绿灯,只有心脏彩超是有一个很小的强光点,现在生长发育指标都很好。 现在就是想咨询一下,像我老婆这个情况,后面需要怎么处理呢! 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 1.2/6 34W+1d肛门疼痛,大小便困难,检查是高位肛周脓肿,进行了腰麻切开引流术。术中及术后未使用其他药物,进行正常消毒换药,术后胎儿正常。2/20胎儿B超正常。2/26 37W肛周脓肿复发,排大小便疼痛,引流口堵塞,需要再次腰麻切开引流脓液。 2.血液检查一直有贫血,2/20和2/26检查均有阴道炎。 需要解答的问题: 1.1个月内两次药麻是否会对胎儿发育和产妇有影响。 2.现在可以剖腹产吗?37周胎儿目前胎动正常,不规律宫缩,2/20 36+1周 B便符合大小孕周症状及患病时长: 宝宝是1月17号出生,女孩。今早发现阴唇有一点黄色分泌物,傍晚时候又有一些。另外尿布疹是持续了两周了,目前用碘伏消毒后涂蛋黄油和蒙脱石散粉末,有所改善。 就医及用药情况: 需要解答的问题:黄色分泌物是什么,要怎么办。尿布疹目前这样解决可以吗。症状及患病时长:好几年下巴周围一直有粉刺、痤疮。月经周期正常,但是月经量很少(第1天很少,第2天少,第3天很少就没了)。做过彩超显示一侧卵巢有多囊性改变。 就医及用药情况:1年前连续吃过3个月优思明。痤疮好了很多。但停药后继续开始长。 需要解答的问题: 因为有很严重的干眼症,吃优思明期间干眼好像更加严重了,不敢再吃,坚持吃够3个月停药。 想问一下,想继续吃药降低体内雄激素、改善痤疮可以用什么药?(网上说可以用螺内酯、环丙孕酮、糖皮质类固醇,请问我该用哪个才不影响泪腺分泌,不加重干眼症呢?) 谢谢! 29.5岁,女症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好 我人在澳大利亚 昨天孕七周流血有大量血块 B超显示孕囊已经不在子宫内 医生因为担心孕囊卡住 所以昨天帮我取出来了. 1.请问这种情况的流产, 需要如何调理,多久可以下床 2. 请问调理期间应该注意哪些问题 饮食上吃些什么比较好 3. 请问多久可以再次尝试怀孕 4. 再怀孕前 请问建议再做哪些检查 5. 这边没有特意安排清宫 请问是必须的么 帮助恢复子宫需要做些什么 谢谢