2021年01月12日
第1次提问
你好,我的孩子3岁半,两天前有感冒就鼻水,昨天就好了,今天突然无征兆的流了鼻血,因为戴口罩没有发现,孩子也没有说,已经排除了抠鼻子和磕碰,从最后一次看孩子鼻子到发现孩子流鼻血大概15分钟,发现的时候血已经干了,已经发黑了。血量很少,目测大约3毫升到5毫升的量,没有鼻涕,请问这种情况正常吗?有必要做一个检查吗?因为孩子小,比较抗拒医院。流鼻血前一直在室外活动,室外温度17℃,湿度80。 流鼻血后不再流了,剧烈运动也没有流。精神状态很正常。
2021年01月12日
刘海生医生
您好!
我看了您提供的信息,一般来讲,鼻出血大体上有以下几方面的原因:
1.最常见的原因是天气干燥,鼻腔粘膜局部干燥从而导致的出血。天气干燥导致的鼻出血,一般偶尔发作,量不会太大,而且一般止血比较容易。除了鼻出血以外,一般也不会伴随有其他的特殊不适表现。
2.鼻粘膜局部静脉丛破裂导致的出血。这是鼻腔局部的问题。除了出血以外,一般也不会伴随有其他的不适表现。
3.血液系统疾病导致血小板或凝血因子的数量以及功能异常,进而导致的出血。这种情况常常会伴随有其他的临床表现,比如:
(1)除了血小板减少以外,一些患者还会出现白细胞以及血红蛋白的异常。白细胞的异常使患者处于感染的风险之下,所以会出现反复的发热等临床表现。而血红蛋白的异常,常常表现为血红蛋白水平的下降,患者可以出现面色苍白乏力、心慌气短、体力以及活动耐力的下降等表现。
(2)除了鼻出血以外,患者还会出现其他系统性出血的表现,比如牙龈出血,皮肤以及粘膜的出血点或是瘀
(3)血液系统疾病导致的出血,常常难以止血,在打针之后,针眼部位常常渗血不止。

根据您的描述,目前孩子没有其他的不适,出血量很少而且很快就止住了,所以由血液系统疾病导致出血的可能性不大。更可能是由于天气干燥或是鼻腔粘膜局部静脉丛破裂导致的。

针对这种情况,如果只是一次鼻出血,又没有其他的不适,目前可以暂观察。如果出血反复的话,可以进一步到医院的耳鼻喉科就诊(除外鼻腔粘膜静脉丛的问题),同时化验血常规(除外血液系统疾病)。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗