2021年01月14日
第1次提问
下门牙根底下长得囊肿做的手术,有五颗牙齿刮骨清理,十二月底在北大口腔做的,年龄65岁,有骨质疏松,想打密固达唑来膦酸注射,是否可以,会不会有影响,或者需要恢复多久后才可以打针
2021年01月14日
王佃灿医生
既然是在我们医院做的手术,方便的时候能否把住院号告诉我?我先去查一查术前、术后的X线片资料。
2021年01月14日
王佃灿医生
或者把X线片翻拍成照片上传。我需要了解一下大致的病变的范围。
2021年01月14日
第2次提问
这就是在北大口腔医院做的CT片。其他的资料没有在身边

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2021年01月14日
王佃灿医生
谢谢您!我看到照片了。这囊肿的范围很小。
我个人观点与建议:(1)如果现在囊肿的术区没有什么不舒服的感觉,可以开始用药。特别是如果骨质疏松症比较严重,症状明显,骨折的风险较大,用药不宜拖延的。
(2)如果骨质疏松症不太重,没有骨折的风险,可以再拖延一段时间。那就再等一段时间后再注射唑来磷酸。理想情况下,半年之后囊肿的术区算是完全愈合。
(3)无论是现在就不得不用唑来磷酸,还是等几个月后再用唑来磷酸,都强烈建议请手术医生诊查囊肿的术区。同时,务必要请口腔科医生全面、仔细地检查口腔,尽全力地发现能发现的牙齿疾病、治疗能治疗的牙齿疾病!其中包括牙周检查与全口洁治(俗称“洗牙”)、拔除该拔的牙齿。因为,一旦注射唑来磷酸之后,牙齿的疾病及其治疗,将是颌骨坏死的高风险因素。
2021年01月14日
第3次提问
谢谢您回复那么详细,还想问下这种术后的囊肿需要多久后复查合适?囊肿容易复发吗?另外您说牙齿的治疗比如拔牙,洗牙检查这些最好在打唑来磷酸之前检查是吧,如果近期打这个针那囊肿手术是不是也会存在颌骨坏死的机率比较大呢?
2021年01月15日
王佃灿医生
术后的囊肿,通常是术后一年后复查。囊肿是非常良性的疾病,很难复发,复发后也容易处理。因此,囊肿,不细讨论复发的问题;您就当做不会复发。
您没有认真阅读我的回复?牙齿的治疗,包括拔牙、洗牙,不是“最好在打唑来磷酸之前”,而是必须在注射唑来磷酸之前就完成。麻烦您再阅读我之前的回复,态度坚决,言词强烈。
注射唑来磷酸,无论是否囊肿手术,都有颌骨坏死的风险。但是,注射唑来磷酸,治疗的是非常严重的疾病,例如:晚期的骨转移的癌症(恶性肿瘤),严重的骨质疏松……两害相权取其轻,相对于癌症与严重的骨质疏松,颌骨坏死是小小问题,小的不值一提。
所以,在前面的回复中,我也特别强调了骨质疏松是否严重?如果骨质疏松症很重,唑来磷酸该用就用。

TA的问答

症状及患病时长:请见CT结果及影像 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问是否近期尽快进行手术,现有情况能否判断是否良性 您好,医生,我近期发现口腔右侧腮腺导管乳头旁边凸起一小块肉(图中所圈),也不知道多久了,不痛不痒,颜色和旁边正常的口腔黏膜一样,用舌头舔感觉不到,但是可以把它舔平整,也可以把它舔凸起,有时候观察时还会粘着旁边的牙齿,去了当地三甲医院口腔科,医生说不是病理性病变,叫我不用担心症状及患病时长:3周左右 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 王主任,您好! 我母亲在一个月前发现下颌部有个类似淋巴结的东西,用手触摸感觉质地有点韧性,不太活动。半个月后做了B超检查(见附图),这半个月期间肿物有稍微变小了点,想请王主任看看检查报告,哪种问题的可能性更大,是否需要进一步做其他检查和治疗,谢谢。症状及患病时长:右侧耳朵前面面部有鼓包硬块,按压有疼痛感,同时张口困难,张口也会有疼痛感。严重时导致头晕恶心,呕吐不止。该症状自2009年第一次出现,之后2010年、2013年、2023年初又出现,现在又出现,症状均一样。一般恶心呕吐持续1-2天,张口困难及疼痛一周左右恢复,2023年年初发病1个月才张口正常。事前无征兆,无外伤和饮食变化。 就医及用药情况: 年初去市医院,医生开了止痛药和醋酸地塞米松片,未见明显作用 需要解答的问题: 这是什么病,怎么才能治愈症状及患病时长:王主任您好 简单说一下我的情况 抱歉字数比较多。14岁时1999年第一次出现颌下腺结石 两周时间舌下肿起大包 在当地县级市看了所有医生都说是淋巴结发炎 一直靠止疼药坚持 后来去隔壁市一个年轻的医生看了一下 用手术刀把舌下切开 挤出两颗小石头 现在看来运气应该不错 结石正好在靠外面的位置。第二次发作是在2005年左右 也是吃饭过程中突然肿起来 因为有第一次的经验明白是有结石 怎奈当地医术有限 打了几天消炎针略有缓解 之后的七八年间一直处于慢性炎症那种状态 吃饭就鼓起来 但是疼痛感可以忍受 。就这样拖着时间来到了2015年 发作起来 比较严重 当时我们辽宁已经可以确诊这个疾病了 疼得受不了下定决心去沈阳准备切除颌下腺,出发的前一天 结石突然从舌下冒了个尖尖 我一挤压挤出两颗结石 当时瞬间症状就消失了 。重点来了 从不疼了开始 右颌下腺的肿块确实变小了 但是还没有完全消失 摸起来比较明显 硬硬的 无压痛 至今已经有七年 无任何变化 最近看了网上的报道非常担心 去医院医生摸了下 听说这么多年没变化 说问题应该不大 等CT明天出结果 我自己太担心了 想问问您 就医及用药情况: