2021年01月14日
第1次提问
医生您好,我今年24岁.我两三年前因为经常吵架情绪化导致出现呼吸不顺畅,心脏疼的现象。那时候没太在意,但去年有次我生气后,持续两周左胸都会有疼痛感。现在只要紧张或情绪化(哭或者生气)都会胸口疼痛而且后背有时候也会疼。想请问医生我这样是什么病症?到时候去医院检查的话需要挂什么科?没有外伤,也没有长时间的锻炼,也从来没去过医院做相关的检查.
2021年01月15日
陈涌斌医生
您好,收到您的提问,感谢您的信任。

从您描述的情况来看,有可能为:Takotsubo 心肌病(TCM),又称应激性心肌病或“心碎”综合征。

1.此种疾病多通常发生在高度紧张或激动人心的时刻, 因情绪激动或极度愤怒导致出现心率增快、心前区绞痛等症状,女性发病率较高,占87%-94%。

2.关于TCM的发病机制目前并未完全阐明,多怀疑与冠脉痉挛、心肌微循环障碍、儿茶酚胺相关心脏毒性作用和交感神经紊乱有关。

3.针对TCM的诊断,主要以发病时心电图、心肌酶谱、心脏B超或造影检查,排出器质性病变后确诊,治疗上并无直接有效药物,主要为预防心衰

4.综上,TCM虽然称之为一种疾病,但更多的是一种主观感受,可预防可控制,主要通过控制情绪,调节心情缓解。如果感觉心率明显增快,可口服倍他乐克片降低心率,但同时可能导致低血压,需要注意用量。

5.此外,还有另一种可能为心肌桥,即有部分冠脉血管位置较深,被心肌组织覆盖,导致人在情绪激动时,心脏收缩增强,冠脉受挤压从而出现短暂的心肌缺血,与冠心病类似的症状。主要原因同样来自于情绪激动,但此种疾病可以通过手术解除。

6.鉴于您此前没有经过完整的体检,建议先行体检,完善相关检验检查,排除异常。

7.建议您日常生活中减少情绪激动,遇事先冷静,与他人进行有效沟通,生气并不能解决问题,达成共识,避免下次的矛盾才是有效的相处模式。

以上是我本次回答,希望能帮到您。如果还有其他问题,欢迎补充提问。

TA的问答

症状及患病时长: 医生好。本人男,今年29岁,身高175厘米,体重85公斤。前几天突然心脏附近发生剧痛,躺下来缓缓呼吸但还是很痛,然后慢慢地扩张胸部半小时后不痛了。但之后的几天里心脏附近像是受了伤一样偶尔会隐隐作痛。 刚才又发生了一次剧痛,像有东西从外往里按心脏一样非常痛,现在还是有一些隐隐作痛。 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 最近因为家庭问题经常生气,不知道跟这个有没有关系? 这可能是什么问题,需不需要去医院检查?症状及患病时长:胸口疼,就是胸口上边,咽喉下边两个胸肌中间的位置,隐隐作痛,有压迫感,弯腰也会痛,最近还有点恶心,打嗝, 就医及用药情况:不知道需要用啥药 需要解答的问题:不知道这是啥病,严不严重症状及患病时长:左胸口疼痛,起身或者侧身需要用力时疼痛,按压不痛。心率正常无变化。持续五六个小时左右,未做过剧烈运动,突然不舒服,平躺趴着无感觉,侧身会不舒服但不疼痛 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:症状及患病时长:女,67岁,中等体态偏瘦,血压 65\125,心率80-85 十多岁发现先心病,常年心电图异常,今年发现心脏大,肺动脉扩张,一周前脚有些浮肿,活动后喘(最近感冒过) 其他病情 有 胆红素高,血小板稍稍低于正常值,白细胞低,咨询血液内科,定期查血常规,暂时不用其他检查 就医及用药情况:没有吃药,最近两天看了后计划刚吃上麝香保心丸,考虑手术,其他的药暂时没吃 需要解答的问题: 1从彩超看,他这个导管未闭的宽度,还有考虑身体情况,还是不是可以做微创介入手术? 2 做造影中间如果发现不能做介入,那优先选什么手术(老人对手术非常惧怕排斥),她这种情况正常是不是先试着介入,不行的话微创,最后还不行再选开胸? 3本地县医院三乙,下周末会有北京阜外的医生过来(两个心外副主任,一个心内的),现在可以预约。想问下,不考虑费用和便利程度,在县医院请阜外专家做和去市三甲医院做,区别大不?主要考虑手术风险和其他治疗 4 这个手术后病情改善,如果没有其他大的心脏问题,需要常年吃药么?症状及患病时长:本月初起开始嗓子发干、胸闷,每一走路胸口就不舒服,感觉有些梗阻,必须停下来休息才有所好转 就医及用药情况:去医院做了CT和彩超检查,结果显示有先天性心脏病,未做造影检查,住院一晚上后开了阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片和厄贝沙坦片,服用大概一星期后未见症状改善 需要解答的问题:以上情况系本人母亲症状体现,这些是CT和彩超的检查结果以及住院小结。想请问一下医生是不是必须得做一次造影检查才能判断具体是什么原因导致的