2021年01月12日
第1次提问
你好季医生,我婆婆2019年底在县医院做了三个心脏支架,今年10月份去了市中心医院复查医生说我家婆心脏主干脉堵了百分之60-70了,我婆婆昨天突然说心脏有点痛,请问一下这样的情况是否还需要尽快做多一个支架?谢谢!

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季巍医生
您好,您的问题我正在阅读,稍后和您商量办法,您可以暂时不需要回复我,感谢您的耐心等待。
2021年01月12日
季巍医生
您好,您提供的患者情况我已阅读,我的观点供您参考。
1、冠脉支架术后1年之内,再次发作心绞痛的还是挺常见的,这个比例可以高达20-40%。
2、是否要再次支架,要复查心脏相关项目,结合心电图、心肌酶、超声心动图和冠脉造影才能判断。
3、比如,如果心电图结果呈阳性,超声心动图显示局部室壁运动异常,冠脉造影又发现了重度狭窄,就需要再次支架;如果是中度狭窄,可以做血管内超声、血流储备分数FFR等检查评价狭窄、血流情况,再决定是否需要支架;如果是轻度狭窄,就要做血管痉挛诱发试验,看看胸痛是不是血管痉挛引起的。
4、如果超声心动图没有发现局部室壁运动异常,可先尝试调整药物治疗,疼痛症状不缓解再复查冠脉造影。
希望我的建议能够帮到您。
2021年01月12日
第2次提问
今天陪我婆婆回去市中心医院拿药(我婆婆患有糖尿病十多年),医生看了上次的出院小结说主干脉堵了百分之60-70,如果这半个月内还会出现心脏痛的就要去医院做多一个支架,做这个支架比19年做的那三个还要大风险,所以我考虑想带我婆婆去省医院做比较放心。不知道季医生有什么好的建议没
季巍医生
您好
1、对于合并糖尿病的冠心病,特别是合并糖尿病的左主干病变+多支病变,支架治疗的风险和并发症都比外科手术高,不建议反复支架治疗。
2、如果经过评估确实需要再次进行药物治疗以外的治疗,那么还是推荐冠脉搭桥手术。
2021年01月12日
第3次提问
季医生麻烦问一下你。我第一次提问发的三张照片你看我婆婆心脏是否已经堵的很严重了?如果不再次做支架是否会有生命危险?
2021年01月12日
季巍医生
您好
1、冠脉造影检查需要通过录像动态观察狭窄情况,截图无法准确判断。
2、如我前面所述,是否需要再次手术,除了造影之外还需要结合心电图、心脏超声、心肌酶等检查一起综合判断才行。有没有生命危险,也是结合这些检查综合判断才行,不应当武断地通过一项检查就下结论。
3、不应当忽视药物治疗的意义,认真调整药物治疗方案,有时是可以改善症状,避免再次手术的,这需要患者与心脏内科医生充分沟通配合才可以。

TA的问答

症状及患病时长:一个月左右 就医及用药情况:就医未用药 需要解答的问题:建议的手术类型治疗方式 手术复杂程度及痊愈情况 以及此种疾病的详细介绍孩子11个月,昨晚八点五十左右从一米高的餐椅上摔地下,地下是地板砖,大哭,抱起来差不多一小时左右,偶尔哼哼不舒服,有想睡觉的迹象,没有让睡。因为一下午到晚上都没有喂奶,所以又过了二十分钟左右,就喂奶,吃了大概几分钟,她翻了个身我以为她要睡了,结果一下子把吃的奶和几口饭都吐了出来,不是喷射状。抱起来换衣服准备去医院,但是穿上衣服后状态又正常起来,跟家人玩的很开心,爬啊,笑啊,都跟平时一样了,所以就没上医院。一直到十一点半左右看到困的,才喂奶睡着。一晚上醒了两次,吃奶睡着(平时醒五六次)。今天七点醒的,醒来后一直也正常,叫喊,回应大人,爬都很正常。想问这种情况用不用上医院做什么检查吗?在之前也摔过几次,沙发上掉,床上掉…(不太高的地方)都是大哭,然后就状态正常了,就没再管。昨晚上一是摔后哼哼了好半天,二是吐奶了,就担心。症状及患病时长:开始是感冒,嗓子又痰,后期头晕乏力出虚汗,后期症状10天左右了,经常浑身没劲,吃不进去饭, 就医及用药情况:第一次检查说是感冒和嗓子引起的给开了治嗓子的药没管事,又去了当地的医院说是低血压,高压110,低压40,孩子身高165,体重118,给开了阿胶补血口服液,昨天我又换了一家医院,查了心电图,窦性心律不齐,彩色多普勒超声结果是三尖瓣反流,彩色经颅多普勒检查结果是两侧大脑中动脉血流速度减慢;椎-基底动脉血流速度减慢,抽血查了心肌酶a-羟丁酸脱氢酶185,参考值是72-182,肌钙蛋白正常,这家医院的大夫给开了果糖二磷酸钠口服溶液、谷维素片、维生素D, 需要解答的问题:孩子的现象属于什么问题呢,严重吗,需不需要做进一步的检查,应该用什么药怎么去治疗,平时生活中应该注意什么,症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:季医生您好,我女儿刚满月,出生的时候鼻子和后脑勺就有红色类似胎记的斑块,没有凸起,鼻子那块比较小,比出生的时候大了三分之一,后脑勺那块没长,请问这是血管瘤吗?需要治疗吗?症状及患病时长:出生10天后因黄疸入院检查出房间隔缺损4毫米 就医及用药情况:3个月15天依然是4毫米,无治疗及用药 需要解答的问题:是观察到一岁还是现在就去北京找医院做手术;如果一岁还是4毫米一定要手术吗;报告显示的CDFI是异常信号吗;