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您好，很荣幸为您提供医学咨询，我正在查房，请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解与等待。

非常抱歉，让您久等了。
第一，53岁的男性患者最为主要的问题是诊断类风湿关节炎已经非常长的时间了，但是没有正规的治疗过，只有最近这两年才开始用一些治疗类风湿关节药。现在看来多个关节已经出现了明显的畸形，包括髋关节做了置换，膝关节间隙非常的狭窄的，而且手上的关节已经出现了向尺侧偏斜的畸形。而且现在红细胞沉降率还是比较高的，属于炎症还是比较明显的。肝功能稍微偏高一点点，目前来看问题倒不是太大。
第二，但是目前正在用的药物是达不到疗效的。类风湿关节炎，正规的治疗还是首选甲氨蝶呤，如果说控制不佳，可以叠加来氟米特，或者是其他的慢慢作用药，如果还是不行可以加小剂量激素，假如还是效果不好的话，要使用生物制剂，而且现在这种状况炎症指标那么高，我建议还是积极的治疗类风湿关节炎，有条件的话，建议首选生物制剂。用药膝关节的间隙不可能回归正常，但是起码的炎症是可以控制的，对他的症状缓解，生活质量是有明显的改善的，如果炎症控制好了，症状缓解了，也不一定说现在就要去做膝关节置换。单纯的中医药肯定对类风湿关节炎达不到治疗效果的，我还是不建议单纯去用中医的方法去治疗。
第三，平时要尽量的减少负重，而且这么长时间的类风湿关节炎没有得到正规的治疗，同时也考虑可能合并了骨质疏松，要补点钙片，平常多晒晒太阳。
第四，现在治疗力度不够，建议要积极的治疗，通常情况下，生物制剂如果是有条件可以用，对症状的改善，以及对整个病程的控制都是有好处的，所以也先不用太担心，还是有机会改善生活质量的。

好的，我下了门诊回复您，感谢理解与等待

非常抱歉，久等了，今天今天下午门诊比较忙一点
乐松是消炎止痛药。单纯这样的药物，对于长期的类风湿关节炎的控制是不主张只用这一个药的，另外一个药就是护肝药。
生物制剂引起肿瘤的风险和常规药物的风险差不多，目前的数据来看，几十年来由于生物制剂所诱发的肿瘤还是非常少见的，如果你用十来做对比的话，那得是0.0几的几率。口服的，静脉的，皮下的，副作用都差不多，安全也差不多，主要就是担心感染的问题，而不是肿瘤。类风湿关节炎是不能治愈的，所以这类药物也是需要长期使用的

守望相助共战病痛，不知有没有解释清楚，如果还有其他小问题，还可以在评价的时候输入文字的，也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。期待您的评价。祝好。

总体感染的风险也肯定不高，不然这样的药物怎么在临床上应用。这些都是经过验证相对安全才能在临床上用的，但是绝对安全的药物是不存在的。
对肝肾的影响很小，比口服药甚至还小
疾病本身不能治愈，理论上需要持续治疗，但控制后可以逐渐减少剂量甚至减停，但需要根据病情判断。也有改善后停药，改常规口服药物维持的。