问题详情

您好！谢谢您的信任，您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。

您好，谢谢您的信任，您的情况我已经收悉，目前还需要再追问您几个问题以便更好的诊断并提出治疗意见：
1.平时是否有粉尘、刺激性气味接触？发现症状之前是否有感冒？平时是否经常进食辛辣刺激食物？

2.是否有反酸、嗳气、打嗝？胃胀不适？

3.是否有鼻塞？鼻痒？打喷嚏？流涕？清涕还是黄涕？咽痒？咽痛？吞咽疼痛？咳嗽咳痰？睡眠打鼾？是否有耳鸣？耳朵闷塞感？

4.是否就诊过？做过什么检查？有用过什么药物？具体药物名字疗效如何？

5.是否能拍一下咽部的照片，最好能看到扁桃体和咽后壁？（类似图片）（张嘴不要伸舌头用筷子压一下舌头发“啊”）

您好，您的补充信息我已看到，现在正在编辑回复。请您稍等。

您好，您补充的情况已经收到，从您拍的图片来看，咽部黏膜轻微的充血，扁桃体不大，没有看到明显的分泌物。从您描述的症状来看，我考虑您出现咽部不适，尤其是睡觉的时候感觉呼吸不畅，这个还是由于鼻子的问题引起的。因为我们的咽部分为鼻咽部，口咽部和喉咽部三部分，正常鼻子呼吸从鼻子吸气然后经过鼻咽、口咽、喉咽，然后进入气管。如果是张嘴呼吸，那么就直接吸气从口咽，喉咽进入气管。所以您感觉鼻子进气以后就出现咽部堵塞，这个应该是鼻子及鼻咽部的堵塞引起的。由于您有鼻炎的病史，您提到是季节性发作，那么这个考虑就是季节性过敏性鼻炎可能性大。

过敏性鼻炎是个体接触周围环境中的变应原之后由体内的免疫球蛋白E介导发生的鼻粘膜变态反应性炎症。常见的症状就是鼻痒、打喷嚏、流涕、鼻塞。炎症可以导致鼻粘膜水肿，鼻甲肿大，进而影响鼻塞，严重的可发生嗅觉下降。另外鼻涕还可能发生倒流，引起咽部的不适，咽部异物感，有痰。许多患者在秋冬季节出现鼻炎的症状，一个是这个季节特有的一些花粉过敏，另外就是冷空气刺激也会引起症状加重。

另外您提到有睡眠打鼾，睡觉时呼吸道阻塞或狭窄导致呼吸道阻力增加，进而使得经过呼吸道的空气流动受阻，引发了咽喉部软组织振动发出响声，那么目前考虑还是和鼻塞有关系。需要观察看看鼻塞缓解以后打鼾症状是否能缓解。观察睡眠打鼾是否有呼吸暂停。如果有一定要及时到医院耳鼻喉科面诊检查。

针对目前的情况，药物治疗主要有：
1、鼻用糖皮质激素：糠酸莫米松鼻喷剂或氟替卡松鼻喷剂或布地奈德鼻喷剂，每天早一次，左右两侧各两喷；

每次喷药前，应先将药液摇匀，确保喷出有效喷雾。使用时，头部取直立位稍向后倾斜，将喷口略朝向鼻腔外侧，一般用左手喷右鼻，右手喷左鼻。喷药后，可头部仰起2分钟~3分钟，让药液向鼻腔后倒流，最后吐出进入咽部的药水。

2、抗过敏治疗：氯雷他定 10毫克 一日一次。

3、鼻腔喷洗：生理性海水鼻腔护理喷雾器 每次每侧鼻孔4-8喷，每天2-4次；或使用洗鼻壶用生理盐水洗鼻。具体冲洗方法用法看个视频，https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用，有必要的情况下可以长期使用。

4、鼻用减充血剂：羟甲唑啉鼻喷剂 每天早晚各一次 每侧鼻腔各两喷。建议使用一周需停药，防止引起药物性鼻炎。

一般先用羟甲唑啉鼻喷剂，待鼻腔通畅以后使用生理盐水洗鼻，最后使用鼻用糖皮质激素喷鼻。

建议联合使用一周，一周后如果症状明显缓解，可以停用口服抗过敏药物和羟甲唑啉鼻喷剂，继续使用洗鼻和鼻用糖皮质激素喷鼻至症状消失停药。

近期饮食方面也注意一些，避免辛辣刺激煎炸油腻的食物，注意保证足够的睡眠，尽量不熬夜，避免劳累。同时尽量远离空气污染较大的区域，适当进行慢跑、游泳等体育锻炼，增强体质。

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您好，咽炎的症状考虑与鼻炎有一定关系，所以建议您先治疗鼻子，看看待鼻子症状明显缓解以后症状是否能逐渐缓解。

近期从饮食方面注意一下，三餐后和睡前可以用淡盐水，也就是平时我们吃的食盐，用温水冲淡以后用来漱口就可以了，可以起到局部消炎的作用。

目前看症状不严重的，您别太担心了。我一会给您开一个处方，您对照目前使用的药物，酌情购买使用。

祝早日康复。用药期间有疑问随时联系。

如果经过治疗，鼻子的症状已经基本缓解了，但是咽部仍然有明显的堵塞异物感，那么建议您到医院耳鼻喉科面诊检查一下。

祝好。